خراج بالكبد: أنواع، أسباب، أعراض، والتشخيص وطرق علاج خراجات الكبد

خراج الكبد ليس سوى كيس مليء بالصديد يتكون داخل الكبد، والكبد هو عضو رئيسي موجود في الجهاز الهضمي للإنسان، والذي يقوم بعملية الهضم مقرونًا بالعديد من العمليات الأساسية الأخرى، الخراج عبارة عن تجمع للسوائل في الجسم وبشكل عام، يعاني الأشخاص المصابون بالخراج من الحمى والقشعريرة والألم وبمجرد أن يتم تشخيص الخراج ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ، يتم إجراء تقييم ، من قبل طبيبك وأخصائي الأشعة التداخلية ، لاتخاذ قرار بإجراء تصريف عن طريق الجلد (أو ثقب لأخذ عينات السائل والتحليل) للمساعدة في علاج الخراج ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن خراج بالكبد

الخراج عبارة عن كيس مصاب بالقيح أو سلسلة من الخراجات التي تؤثر على الكبد ويمكن أن يحدث خراج الكبد أيضًا نتيجة لعملية جراحية أو صدمة للكبد.

في تصريف الخراج عن طريق الجلد، يستخدم الأطباء إرشادات التصوير لوضع إبرة رفيعة لإزالة أو تصريف السائل المصاب (الخُراج) من الجسم وعادة، يتم ترك أنبوب تصريف في مكانه لبضعة أيام لتجنب تكراره ومن حين لآخر، اعتمادًا على الموقع، قد تتطلب الخراجات التي لا يمكن علاجها عن طريق التصريف عن طريق الجلد تصريفًا جراحيًا أكثر شمولاً في غرفة العمليات.

تشمل الوظائف الرئيسية للكبد:

•  إنتاج الصفراء، التي تقسم مكونات طعامك إلى جلوكوز وطاقة.
•  إنتاج هرمونات أكثر صحة، والتي تعزز الأداء الصحي لجسمك، على هذا النحو.
• تنظيف السموم الموجودة في الدم الناتجة عن الأدوية أو المخدرات أو الكحول.
• يساعد على التحكم في إنتاج الدهون والكوليسترول.
• الأهم من ذلك هو تنظيف الدم وتداوله في جميع أنحاء الجسم.

أنواع خراجات الكبد

هناك ثلاثة أنواع أساسية من خراج بالكبد التي يمكن أن تسبب عدوى للكبد وهي:

1.  عدوى بكتيرية تؤدي إلى تكوين خراجات داخل الكبد وهي مسؤولة عن أكثر من 80٪ من خراجات الكبد التي تحدث ويُعرف أيضًا باسم خراج الكبد القيحي.
2. الكائنات المجهرية مثل الأميبا، يمكن أن تسبب الزحار الأميبي ويمكن أن تصيب هذه الكائنات أيضًا الكبد مسببة الخراجات، والمعروفة باسم خراج الكبد الأميبي.
3. يمكن أن تشكل الطفيليات الأخرى خراجات داخل الكبد ويسمى هذا الاضطراب خراج الكبد الطفيلي.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصحيح ارتخاء الجفون إحدى العمليات التجميلية

أسباب الإصابة بخراج بالكبد

لمحة موجزة عن الأسباب المحتملة لتكوين خراج بالكبد:

• عدوى بكتيرية تتشكل في أنابيب الصرف الصفراوية.
• الالتهابات التي تصيب بطنك بسبب ثقب في الأمعاء أو التهاب الزائدة الدودية.
• التهابات مجرى الدم.
• يمكن أن يؤدي التنظير الداخلي للصفراء، في بعض الأحيان إلى الإصابة بالعدوى، والتحول إلى خراجات.
• يمكن أن يؤدي الزحار الأميبي إلى التهابات داخل الكبد.
• حادث أو رضح تسبب مباشرة في الكبد.

الأعراض عند مرضى خراج بالكبد

هذه هي الأعراض العامة، فقط في حالة وجود خراجات في الكبد وهي: 

• ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
• سعال.
• براز ملون من الطين.
• حمى / قشعريرة.
• خمول.
• الم المفاصل.
• فقدان الشهية.
• انخفاض الوزن بشكل مستمر.
• الغثيان والقيء.
• ألم صدر.
• اصفرار الجلد والعينين (يؤدي إلى اليرقان)

كيفية تشخيص خراج الكبد

هذه هي التقييمات التشخيصية للتحقق مما إذا كان هناك خراج بكتيري يتكون في الكبد أم لا وهي 

1. فحص بالأشعة المقطعية لاكتشاف مكان الخراج.
2. تساعد فحوصات الدم الطبيب على التحقق من زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وارتفاع مستوى العدلات للتحقق من وجود خراج.
3. الموجات فوق الصوتية تساعدك على التحقق من وجود خراج في الربع الأيمن العلوي.

خيارات علاج خراج بالكبد

المسار الرئيسي لعلاج خراج الكبد هو تصريف القيح الموجود في الخراج ويتم ذلك عن طريق الأدوية وكذلك الطرق الجراحية وفي حالة وجود خراج أميبي، على سبيل المثال، توصف الأدوية لقتل الأميبات الموجودة في الأمعاء.

ومن الطرق لتصريف خراج بالكبد طريقة العلاج بالمنظار

• تتضمن الجراحة تصريف الخراج بإبرة أو أنبوب صغير يتم إدخاله في البطن وتُعرف طريقة تصريف الخراج هذه أيضًا باسم التصريف عن طريق الجلد.
• يستخدم تصريف الخراج عن طريق الجلد بشكل عام لإزالة السائل المصاب من الجسم، وغالبًا ما يكون في البطن والحوض. 
• قد يكون الخراج نتيجة لعملية جراحية حديثة أو ثانوي لعدوى مثل التهاب الرتج. 
• يمكن استخدام تصريف الخراج عن طريق الجلد في الصدر أو في أي مكان آخر من الجسم.

كيف يجب أن أستعد لإجراء تصريف الخراج بالكبد؟

ينقسم المرضى الذين يخضعون لتصريف الخراج عن طريق الجلد إلى فئتين:

• أولئك الذين يدخلون المستشفى، يتعافون بشكل متكرر من الجراحة.
• أولئك الذين لم يدخلوا المستشفى ولديهم الأعراض وفي هذه الحالات، قد يتم إدخالك إلى المستشفى في يوم إجرائك.
• يجب عليك إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها وإذا كان لديك أي حساسية، وخاصة أدوية التخدير الموضعي أو التخدير العام.
•  قد ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مميع الدم لفترة زمنية محددة قبل الإجراء.
• سيُطلب منك ملء استبيان واستمارة موافقة قبل الإجراء.

كيف يتم إجراء عملية تصريف خراج بالكبد عن طريق الجلد؟

غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات قليلة التوغل والموجهة بالصور مثل تصريف الخراج عن طريق الجلد بواسطة أخصائي أشعة مدرب خصيصًا تحت جهاز التصوير المقطعي المحوسب أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية.

• سيتم وضعك على طاولة الفحص.
• سيقوم طبيبك بتخدير المنطقة بمخدر موضعي.
• سيتم تعقيم المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها من جسمك وتغطيتها بستارة جراحية معقمة.
• سيتم عمل فتح صغير جدًا في الجلد.
• باستخدام التوجيه بالصور، يتم إدخال قسطرة (أنبوب بلاستيكي طويل ورفيع ومجوف) عبر الجلد ويتم معالجتها في موقع الخراج للسماح بتصريف السائل المصاب.
• عادة ما يتم الانتهاء من هذا الإجراء في غضون 20 دقيقة إلى ساعة.
• إذا لزم الأمر، قد يتم توصيل القسطرة، المثبتة على الجلد ببعض الغرز، بكيس تصريف خارج الجسم. 
• سيبقى الأنبوب في مكانه حتى يتوقف السائل عن التصريف وتختفي العدوى. 
• قد يستغرق تصريف الخراج عدة أيام.
• يمكن جمع عينات من السوائل لتحليلها.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

التعافي من تصريف الخراج

• ستشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة في الوريد من أجل الخط الوريدي وعند حقن المخدر الموضعي.
• قد تشعر بضغط طفيف عند إدخال القسطرة ولكن لا تشعر بأي إزعاج خطير.
• بشكل عام، المرضى الذين يخضعون لتصريف الخراج عن طريق الجلد سيبقون في المستشفى لبضعة أيام. 
• عادة ما يتم إجراء المزيد من المتابعة في العيادة الخارجية وسوف يراك طبيبك على فترات منتظمة للتأكد من أن عملية الشفاء تسير وفقًا للخطة الموضوعة. 
• بمجرد أن تتعافى ويقتنع طبيبك بأن الشفاء قد اكتمل، ستتم إزالة القسطرة.
• في حالة أخذ العينات، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة التي تم جمعها وإجراء التشخيص.

ما هي فوائد ومخاطر إجراء تصريف خراج عن طريق الجلد؟

1-الفوائد

• ليست هناك حاجة إلى شق جراحي فقط شق صغير في الجلد لا يحتاج إلى خياطة لإغلاقه.
• هذا الإجراء طفيف التوغل وعادة ما تكون فترة التعافي أسرع من بعد الصرف الجراحي المفتوح.

2-المخاطر

• في حالات نادرة جدًا، قد يتضرر العضو المجاور بسبب تصريف الخراج عن طريق الجلد.
• من حين لآخر قد يحدث نزيف ويمكن علاج ذلك عادةً باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، إذا لزم الأمر.
• قد يتم انسداد القسطرة الموضوعة في وقت تصريف الخراج عن طريق الجلد أو إزاحتها مما يتطلب معالجة أو تغيير القسطرة.
•  بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب مجموعة السوائل الكبيرة جدًا أو المعقدة أكثر من تصريف خراج واحد.