كيفية إجراء استكشاف القفص الصدري

استكشاف القفص الصدر أو ما يسمي تنظير الصدر هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه على الرئتين لتشخيص المشاكل في المنطقة، وخاصة ورم المتوسطة الرئوية (pleural mesothelioma) وهو بديل أقل توغلاً لفتح الصدر Thoracotomy ويمكن إجراؤه إما كإجراء تشخيصي، أو علاجي، أو كليهما، يقوم موقع اوبرازي بخدمة تقسيط العملية.

ما هو استكشاف القفص الصدري؟

• استكشاف القفص الصدري هو إجراء ننظر فيه داخل صدرك بكاميرا في نهاية أنبوب رفيع وهذا يسمح لنا فحص بطانة الرئة وجدار الصدر. 
• الإجراء يتم في قسم التنظير ويتم إجراؤها تحت التخدير بمخدر موضعي.
• يمكن أيضًا إجراء تنظير الصدر كإجراء جراحي تحت التخدير العام ويُعرف هذا باسم Video Assisted جراحة المنظار الصدري (VATS).

من يجب الخضوع استكشاف القفص الصدري؟

يتم إجراء تنظير الصدر للأغراض التالية:

• الفحص والتحليل الداخلي للرئتين والتجويف الرئوي وجدار الصدر والتأمور والمنصف mediastinum.
• خزعة من الرئتين أو غشاء الجنب أو المنصف.
• استئصال كتلة في الرئتين.
• تصريف السوائل المتراكمة في التجويف الرئوي.
• إجراء بعض العلاجات الجراحية.
• التحقيق في التسرب السائل الرئوي.
• تنظيم سرطان الرئة المكتشف سابقًا.

إذا تم إجراؤه كخزعة، فسيتم استخدام هذا الإجراء لجمع عينات الأنسجة من الرئتين أو من غشاء الجنب أو أي سائل متراكم في المنطقة وغالبًا ما تكون الخزعة ضرورية عند العثور على كتلة أو نمو غير طبيعي ويتم إرسال عينة الأنسجة التي تم الحصول عليها إلى المختبر لمزيد من التحليل حيث سيتم تحديد ما إذا كانت خبيثة أو حميدة.

إذا تم استخدام تنظير الصدر كطريقة علاج، فيمكن استخدامه لإجراء:

• جراحة ليزر.
• تصريف القيح أو تراكم السوائل.
• التصاق الغشاء الرئوي، أو حقن الأدوية مباشرة في المنطقة المصابة.
• استئصال أورام صغيرة.
• إزالة الفقاعات أو الأكياس المملوءة بالهواء في الرئتين لعلاج انتفاخ الرئة.

ستعطي نتائج تنظير الصدر للمريض والطبيب فكرة واضحة عن حالة رئتي المريض وقد تكشف أيضًا عن ورم خبيث قد يشير إلى سرطان الرئة وفي الحالات التي يتم فيها تشخيص سرطان الرئة، قد يتبع استكشاف القفص الصدري إجراءات وعلاجات جراحية أخرى لإزالة السرطان أو الجزء المصاب من الرئة.

شاهد أيضا: ما هو توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات وكيفية إجراؤه

كيف يعمل استكشاف القفص الصدري؟

• سواء تم إجراء تنظير الصدر كإجراء تشخيصي أو علاجي، فإنه يسبقه اختبارات الدم والبول الروتينية وكذلك فحص الصدر بالأشعة السينية. 
• بمجرد التأكد من أن الإجراء آمن للمريض، تبدأ الجراحة بعمل شقوق صغيرة بين الضلوع. 
• يتم إدخال المنظار، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا، من خلال شقوق صغيرة؛ ترسل الكاميرا صورًا من داخل الجسم إلى شاشة الكمبيوتر. 
• يتم توجيه المنظار بعناية نحو المنطقة الرئوية بحيث يمكن للطبيب إجراء تحليل أو خزعة أو علاج، أيهما ضروري. 
•  نظرًا لأنه يتم إجراء شقوق صغيرة فقط، فإن الإجراء بالمنظار يكون أكثر مرونة، مما يسمح للأطباء بالوصول والحصول على الخزعات من عدة مواقع مختلفة بدلاً من جزء واحد فقط من التجويف الرئوي.
• في معظم الحالات التي يتم فيها إجراء جراحة تنظيرية طفيفة التوغل، يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية، دون الحاجة إلى الحجز في المستشفى. 
• سوف يعاني المريض من انخفاض ملحوظ في مستوى الألم بعد الجراحة، وسوف يتعافى بشكل أسرع من الشخص الذي خضع لجراحة الصدر المفتوح.
• ومع ذلك، إذا تم إجراء تنظير الصدر الجراحي، فقد يُطلب من المريض البقاء في المستشفى لمدة 1 إلى 4 أيام حتى يتعافى تمامًا. 
• بمجرد الخروج من المستشفى، يتم إعطاء المرضى تعليمات مفصلة حول كيفية إجراء الرعاية الذاتية المناسبة بعد الإجراء وينصح المرضى بما يلي:

1. تمرن برفق لتحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات.
2. تجنب الأنشطة الشاقة.
3. العودة إلى العمل فقط عندما يشعر أنه مستعد.
4. أخذ عقاقير مضادة للألم النحو المنصوص عليه.
5. اطلب رعاية المتابعة.

شاهد أيضا: ما هي جراحه صمام القلب: الفوائد، النتائج المتوقعة

استكشاف القفص الصدري الجراحي

استكشاف القفص الصدري الجراحي أو ما يسمي فتح الصدر هو إجراء طبي يتضمن إجراء شق كبير في الصدر لفتح جدار الصدر والوصول إلى تجويف الصدر ويتم استخدامه بشكل أساسي لإجراء الجراحة على أي من أعضاء منطقة الصدر، بما في ذلك الرئتين والقلب والقصبة الهوائية والشريان الأورطي والحجاب الحاجز.

يمكن أن يكون الشق في الجهة اليمنى أو اليسرى أو الوسطى من الصدر حسب مكان العضو المصاب وكإجراء تدخلي خطير، لا يتم إجراء فتح الصدر إلا عند الضرورة، مثل عندما تكون هناك مخاطر صحية خطيرة تؤثر على أعضاء التجويف الصدري أو في الحالات التي تهدد الحياة.

يمكن إجراء بضع الصدر للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي لعلاج الحالات التي تؤثر على الرئتين والقلب والقصبة الهوائية والشريان الأورطي والحجاب الحاجز وقد تشمل هذه العلاجات:

• استئصال الرئة.
• استئصال الجزء أو الاستئصال الجزئي.
• استئصال الفص.
• إزالة الضلع.
• خزعة الأنسجة.
• إصلاح الأوعية الدموية.
• إعادة تضخم أنسجة الرئة.
• إزالة جلطة الدم.
• استئصال الورم أو الغدد الليمفاوية.
• استئصال الغشاء الرئوي أو نزع القشرة.

قبل إجراء بضع الصدر، يخضع المرضى عادةً لفحص جسدي شامل، بالإضافة إلى فحوصات الدم والبول والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات وظائف الرئة والقلب لتحديد ما إذا كان الإجراء ضروريًا وللتأكد من أن المريض يصلح للخضوع لهذا الإجراء.

يتم إجراء فتح الصدر تحت تأثير التخدير العام ويتم بعد ذلك إحداث شق يتراوح ما بين 12 سم إلى 25 سم بين الضلعين، بدءًا من الأمام والخلف لفتح جدار الصدر بعد ذلك، يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف الصدر لإجراء الجراحة المطلوبة بناءً على حالة المريض الطبية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

جميع العمليات الجراحية، حتى تلك التي تكون طفيفة التوغل، تنطوي على بعض المخاطر، على الرغم من أن مخاطر تنظير الصدر طفيفة. أيضًا، عند إجراء بالمنظار، يتم تقليل المخاطر بشكل أكبر وتشمل المخاطر ما يلي:

• رد فعل تحسسي للمخدر المستخدم أثناء العملية.
• العدوى، وهي ممكنة في جميع الإجراءات التي تتطلب شقوقاً بالجلد.
• تلف أو إصابة الأعضاء، مثل ثقب في بطانة الأعضاء.
• الرئة المنهارة، أو عندما يتسرب الهواء من الرئتين ويذهب إلى التجويف الرئوي.
• الضائقة التنفسية.
• نزيف شديد.
• تسرب الهواء من الرئتين.
• ألم.
• خدر في مكان الشق.
• التهاب الرئة.
• التهاب الحلق أو عدم الراحة عند البلع.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ثقب في الرئة.
• استرواح الصدر.
• انتفاخ تحت الجلد.

ينصح المرضى بإبلاغ أطبائهم على الفور إذا عانوا من:

• ألم حاد في الصدر.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• القيء أو السعال الدم.

على الرغم من هذه المخاطر، يتمتع تنظير الصدر بتصنيف أمان عالٍ ويمكن تحمله جيدًا من قبل معظم المرضى، باستثناء أولئك الذين:

• تعاني من اضطرابات النزيف.
• سبق أن خضع لعملية جراحية في الرئة.

غير قادر على التنفس باستخدام رئة واحدة فقط، لأي سبب، مثل الانكماش الجزئي أو الكامل للرئة الأخرى ومع ذلك، هناك خطر يتمثل في أن الإجراء قد لا يكون كافياً لتحقيق أهداف العلاج وفي مثل هذه الحالات، عادةً ما يتم استبدال تنظير الصدر ببضع الصدر أو يتبعه تنظير القصبات.