كيف يتم علاج الرباط الصليبي وما هي التقنيات المستخدمة

يتم إجراء معظم عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام تنظير الركبة، وفي هذا الإجراء طفيف التوغل، يُجري الجراح عدة شقوق صغيرة حول مفصل الركبة ويُدخل نطاقًا ضيقًا من الألياف البصرية (يسمى منظار المفصل) لفحص حالة الركبة. يتم استخدام أدوات صغيرة لإزالة الرباط التالف واستبداله بطعم. يتم حفر الأنفاق في عظم الفخذ وعظم الساق لوضع الطُعم بدقة، والتي يتم تثبيتها بعد ذلك بمسامير أو أجهزة تثبيت أخرى، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

معلومات عن علاج الرباط الصليبي

• تستخدم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي طعمًا ذاتيًا (نسيجًا من جسمك) أو طعمًا خيفيًا (نسيجًا من جثة) لاستبدال الرباط. 
• عادة ما تكون طريقة الطعم الذاتي أكثر نجاحًا في المرضى الذين يرغبون في العودة إلى نمط الحياة الرياضي.
•  مع تقدم المرضى في السن، والراحة، يزداد نجاح إجراء الطعم الخيفي.
•  في النهاية، يعتمد الأمر على الاحتياجات الفريدة لكل فرد وتعمل التقنيات المختلفة بشكل أفضل في المواقف المختلفة.
• من المرجح أن تعاني النساء من إصابات الرباط الصليبي الأمامي أكثر من الرجال لأن الرباط أصغر في أجسام الإناث. تقل احتمالية تنشيط عضلات أوتار الركبة عند النساء عند القيام بحركات القطع، مما قد يؤدي إلى انخفاض استقرار مفصل الركبة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الرباط الصليبي الأمامي الخضوع للجراحة. يمكن أيضًا وصفه للمرضى الذين يعانون من مشاكل الركبة التالية:

• مفاصل الركبة التي تشعر بعدم الاستقرار أثناء الأنشطة اليومية العادية، مثل الوقوف والمشي.
• آلام شديدة في الركبة.
• مشاكل في مفصل الركبة تمنع الفرد من ممارسة الرياضة وأداء بعض الأنشطة الرياضية.
• إصابات الأربطة الأخرى في مفاصل الركبة.
• الغضروف المفصلي الممزق، أو الهيكل الليفي الغضروف الهلالي في مفصل الركبة.

شاهد أيضا: متي يتم إجراء عملية استيوتومي بدون تثبيت داخلي لعظم الركبة؟

ما هو علاج الرباط الصليبي؟

• ترميم الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إجراء جراحي يتضمن استخدام طعم نسيج لاستبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق أو المصاب. 
• يمكن أن تأتي زراعة الأنسجة من المريض أو من متبرع متوفى.
•  يتم إجراء الجراحة من قبل جراح العظام في العيادة الخارجية.
• الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الأربطة الصليبية الموجودة في الركبة، والآخر هو الرباط الصليبي الخلفي (PCL). هذا هو أحد الأربطة الرئيسية للركبة وهو ضروري لثني المفصل وإنتاج قوة تقييده.
• يعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات شيوعًا التي تصيب الركبة.
• يتعرض الرياضيون بشكل خاص لخطر الإصابة بإصابات الرباط الصليبي الأمامي، والتي تحدث عادةً بسبب الأنشطة التي تتضمن القطع أو الغرس أو الهبوط أو التمحور، والتي تعد ضرورية للرياضات مثل كرة السلة والتنس وكرة القدم والرجبي وكرة القدم والتزلج والجمباز والكرة الطائرة.
• تظهر الأبحاث أن حوالي 30٪ من إصابات الرباط الصليبي الأمامي تحدث عندما يتلامس الفرد بشكل مباشر مع لاعب أو شيء آخر.

متى يوصى بالجراحة لعلاج الرباط الصليبي؟

• لا تتطلب تمزقات الرباط الصليبي الأمامي الجراحة بالضرورة. يركز العلاج الأولي على التحكم في الألم واستعادة نطاق الحركة ومنع المزيد من الإصابات. من المهم استعادة الركبة في أسرع وقت ممكن للمساعدة في الشفاء.
• يعتمد قرار العلاج الجراحي أو غير الجراحي على عدة عوامل بما في ذلك عمر المريض ومستوى النشاط وشدة الأعراض والتوقعات.
•  بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا المستقرين الذين يعانون من ركبة مستقرة نسبيًا ورغبة قليلة في العودة إلى الرياضات عالية المستوى أو روتين اللياقة البدنية، قد يكون إعادة التأهيل غير الجراحي وتعديل النشاط كافيين.
•  بالنسبة للمرضى النشطين من جميع الأعمار تقريبًا - وخاصة الرياضيين الشباب - يوصى بشدة بإعادة بناء تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
•  تعتبر الركبتان المستقرة أمرًا ضروريًا للعودة بأمان إلى الرياضة ومنع تكرار الإصابة أو الإصابة الإضافية. 
• يمكن أن تقلل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أيضًا من فرصة الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة أو عدم الاستقرار في وقت لاحق من الحياة.

كيف يتم إجراء العملية لعلاج الرباط الصليبي؟

يتم إجراء عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالخطوات التالية:

• سيُطلب من المريض التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم، بما في ذلك الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين والأدوية الأخرى المماثلة. كما سينصح الطبيب المريض بالامتناع عن شرب الكحول والتدخين.
• سيتعين على المريض الصيام لمدة ست إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• سيتم وضع المريض تحت التخدير العام، مما يعني أنه سيكون نائماً وغير قادر على الشعور بأي ألم أثناء العملية بأكملها. ومع ذلك، قد يختار بعض المرضى والأطباء التخدير الموضعي.
• سيتم حصاد الأنسجة التي سيتم استخدامها في الطعوم. هناك نوعان عامان من طعوم الأنسجة لإجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: طعم ذاتي وطعم خيفي. يتضمن الطعم الذاتي نسيجًا مأخوذًا من جسم المريض، عادةً من الأوتار الموجودة في أوتار الركبة. من ناحية أخرى، يأتي الطعم الخيفي من أنسجة المتبرع - بما في ذلك المتوفى حديثًا.
• يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة حول مفصل الركبة.
• سيتم إدخال كاميرا صغيرة من خلال الشقوق. تُعرف هذه التقنية الجراحية باسم تنظير الركبة. الكاميرا الصغيرة متصلة بشاشة فيديو أكبر تسمح للجراح برؤية الأربطة والأنسجة الأخرى للركبة دون عمل شقوق أكبر يمكن أن تطيل فترة التعافي.
• كما سيتم إدخال أدوات طبية أخرى من خلال شقوق صغيرة. سيتم إصلاح أي ضرر آخر في المنطقة قبل استبدال ACL.
• سيستخدم الجراح مشرط وأدوات أخرى لإزالة الرباط الممزق.
• في حالة استخدام طعم ذاتي، يقوم الجراح بعمل شق آخر لحصاد الأنسجة.
• سيتم عمل أنفاق في العظام حول مفصل الركبة، والتي سيتم استخدامها لإحضار الأنسجة الجديدة من خلالها.
• سيتم ربط الرباط الجديد بالعظم بمسامير لإبقائه في مكانه. تمتلئ الأنفاق العظمية أثناء شفاء المريض، مما سيبقي الرباط في مكانه بشكل دائم.
• يتم خياطة الجروح وتغطيتها بضمادة معقمة.
• سيحتاج المريض إلى ارتداء دعامة الركبة بعد الجراحة لمدة تصل إلى شهر بعد الجراحة. 
• سيوصى بالعلاج الطبيعي لمدة تصل إلى نصف عام بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

شاهد أيضا: لماذا يتم إجراء عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه والإجراءات المتبعة

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تتضمن مخاطر ومضاعفات جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• نزيف شديد.
• عدوى.
• تكوين جلطات دموية في أسفل الساق.
• بطء شفاء الرباط.
• إصابة الأوعية الدموية.
• تصلب مفصل الركبة.
• نطاق حركة محدود.