كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز للبالغين والنتائج المتوقعة

صلاح فتق الحجاب الحاجز وهو فتحة غير طبيعية في جدار النسيج أو العضلات أو الغشاء الذي يثبت العضو في مكانه وتقع المعدة تحت الحجاب الحاجز و فتق الحجاب الحاجز هو حالة ينزلق فيها جزء من المعدة عبر الفجوة، وهو فتحة في الحجاب الحاجز وهو فتحة غير طبيعية في جدار النسيج أو العضلات أو الغشاء الذي يثبت العضو في مكانه وتقع المعدة تحت الحجاب الحاجز و فتق الحجاب الحاجز هو حالة ينزلق فيها جزء من المعدة عبر الفجوة، وهو فتحة في الحجاب الحاجز، ويبرز في الصدر، وهو حالة شائعة وعادة ما تصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

تصنيف فتق الحجاب الحاجز

قبل معرفة كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز يجب معرفة تصنيف فتق الحجاب الحاجز اعتمادًا على موقع التقاطع المعدي المريئي (GE).

• النوع الأول أو فتق الحجاب الحاجز المنزلق: هذا النوع هو الأكثر شيوعا بنسبة 95٪ من الحالات وفتق الحجاب الحاجز من النوع الأول يعني أنه ينزلق لأعلى ولأسفل عبر الفجوة في الصدر والعودة إلى البطن.
• النوع الثاني أو فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء: هذا هو المكان الذي يصبح فيه الأمر أكثر تعقيدًا وهنا يوجد الموصل المعدي المريئي في البطن ولكن جزءًا من المعدة يتسلل حول المريء ويصل إلى الصدر وتتحرك المعدة لأعلى في التجويف الصدري وتبقى ويحدث هذا النوع من الفتق عندما يتضخم الحجاب الحاجز (الفتحة الطبيعية التي يمر بها المريء ويلتقي بالمعدة في البطن) ويسمح للمعدة بالفتق في الصدر.
• النوع الثالث: هو مزيج من النوع الأول والثاني ويوجد كل من GE وجزء من المعدة في الصدر ومعظم المرضى الذين يعانون من هذا العيب لديهم أكثر من ثلث المعدة في الصدر.
• النوع الرابع: هذه هي أم الفتق الحجابي ولكنها أيضًا الأقل شيوعًا وحوالي 4-5٪ فقط من جميع أنواع الفتق الحجابي هي من النوع الرابع وفي هذا الفت، ليس فقط المعدة هي من فتق ولكن أيضًا أعضاء أخرى مثل الأمعاء الدقيقة أو القولون أو الطحال أو الكبد.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصحيح ارتخاء الجفون إحدى العمليات التجميلية

ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟

قبل معرفة كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز يجب معرفة أسباب حدوثه حيث يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تتضخم الفجوة وتسمح للمعدة أو الأعضاء الأخرى بالفتق في الصدر.

الحجاب الحاجز هو عضلة تفصل الصدر عن البطن وأي حالة أو ظروف تضعف هذه المنطقة يمكن أن تهيئ المريض للإصابة بفتق الحجاب الحاجز أو فتق المريء.

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بفتق الحجاب الحاجز بأربع مرات مقارنة بالمرضى الذكور.
• العمر: تزداد الإصابة مع تقدم العمر.
• علم الوراثة: تم توثيق الحالات العائلية، لذلك إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بفتق الحجاب الحاجز، فلديك فرصة جيدة للحصول عليه.
• الصدمة أو الجراحة: يمكن لأي إصابة أو جراحة في هذه المنطقة أن تؤهب لتكوين الفتق.
• خلقي: فتق الحجاب الحاجز نادر الحدوث ولكنه لم يسمع به من قبل ويمكن أن يختلف العرض حسب الحجم والموقع داخل الحجاب الحاجز.
• الوزن: السمنة المفرطة هي عامل خطر كبير بسبب زيادة الضغط داخل الأدومين.
• التدخين أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة: يزيد السعال من الضغط داخل البطن بشكل كبير، لذا فإن أي حالة تؤدي إلى السعال المزمن يمكن أن تزيد من فرصتك في الإصابة بفتق الحجاب الحاجز وبالمثل، يمكن أن يترافق القيء المزمن أو الإمساك أو رفع الأثقال مع فتق الحجاب الحاجز.

أعراض وجود فتق الحجاب الحاجز

قبل معرفة كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز يجب معرفة الأعراض حيث ترتبط بحجم الفتق ومعظم الفتوق الصغيرة لا تظهر عليها أعراض، ولكن هذا ينطبق أيضًا على بعض الفتق المريئي الأكبر حجمًا ويمكن للمرضى الآخرين يعانون من بعض الأعراض الأخري مثل:

• ألم صدر.
• وجع بطن.
• صعوبة في البلع.
• الشبع المبكر.
• حرقة من المعدة.
• التجشؤ أو عسر الهضم.
• قلس الطعام غير المهضوم.
• فقر الدم الناجم عن نزيف الجهاز الهضمي.
• ضيق التنفس أو الربو.

تشخيص الفتق الحجابي 

قبل معرفة كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز يجب معرفة يجب تشخيصه نظرًا لأن العديد من المرضى لا يعانون من أعراض أو يعاني الكثير منهم من أعراض غير محددة، فإن تشخيص فتق الحجاب الحاجز عادة ما يتطلب طرق اختبار أخرى إلى جانب التاريخ القديم الجيد والجسدي.

• الأشعة السينية العادية: سلبية عادة إلا إذا كان المريض يعاني من فتق المريء الكبير.
• سلسلة الأشعة السينية المتباينة أو الجهاز الهضمي العلوي: الاختبار المفضل لدي ليس فقط للتشخيص ولكن أيضًا لتقييم حجم الفتق وحركة المريء و / أو الارتداد.
• التصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في المرضى الذين يعانون من فتق أكبر أو فتق معقد.
• EGD (التنظير الداخلي): طريقة تشخيص جيدة لفتق الحجاب الحاجز واستبعاد أي أمراض أخرى يمكن أن تسبب الأعراض ويمكن استخدامه لعمل الخزعات وغيرها من الطرق العلاجية الثانوية.

شاهد أيضا: ما هي حقن السيليكون للإصلاح الشبكية وكيفية ازالتها

اصلاح فتق الحجاب الحاجز غير الجراحي

لا يتطلب النوع الأول بدون أعراض أو الفتق الحجابي المنزلق أي علاج وعادة ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المنزلق والارتجاع باستخدام حاصرات H2 أو مضادات الحموضة بمثبطات مضخة البروتون (PPI).

يجب على المرضى الذين فشلوا في الحصول على تخفيف الأعراض بالعلاج الطبي أو الذين أصيبوا بمضاعفات طويلة الأمد من الارتجاع أن يفكروا في التدخل الجراحي، ويجب على المرضى الذين لا يعانون من ارتجاع ولكن لديهم أعراض أخرى مرتبطة بفتق الحجاب الحاجز أن يفكروا في اصلاح فتق الحجاب الحاجز.

يجب على المرضى الذين يعانون من الفتق الحجابي من النوع الثاني إلى الرابع التفكير في الإصلاح الجراحي، خاصةً إذا كانت لديهم أعراض ولن يتم حل الفتق الحجابي تلقائيًا وسيزداد حجمه مع مرور الوقت ومن الصحيح أيضًا أنه كلما كان الفتق أصغر كلما كان إصلاحه أسهل.

بالنسبة للمرضى الذين ليسوا مرشحين جيدين للجراحة بسبب العمر أو التاريخ الطبي الشامل، تعد تعديلات نمط الحياة مهمة للتخفيف من بعض الأعراض، ومن بعض الأمثلة هي:

• وجبات صغيرة.
• تجنب المشروبات الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل والشوكولاتة والأطعمة الأخرى التي تسبب حرقة المعدة أو الارتجاع.
• ارفع رأس السرير.
• لا تأكل قبل الاستلقاء.
• اخسر الوزن وتوقف عن التدخين.

اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

تمنحك الجراحة بالمنظار العديد من المزايا مقارنة بالطريقة المفتوحة (الشق الكبير) وبما في ذلك ألم أقل، وتعافي أسرع، وعودة أسرع لأنشطتك، وفرص أقل لمضاعفات الجروح مثل الفتق أو الالتهابات.

لا يمكن لكل جراح يمكنه إجراء حالات بالمنظار إجراء إصلاح جيد لفتق الحجاب الحاجز أو جراحة مضادة للارتجاع وبالنسبة لهذه العمليات الجراحية، فإن الخبرة والمهارات مهمة لذلك يجب وجود جراحًا قام بالعديد من هذه الحالات، جراحًا يقوم بالعديد من العمليات الجراحية بالمنظار المعقدة بنتائج ممتازة.

سيكون لديك 5 شقوق صغيرة، أكبرها 12 مم (واحد فقط)، والأخرى بحجم 5 مم وتستغرق الجراحة في المتوسط ​​60 إلى 120 دقيقة حسب حجم الفتق وتاريخك الجراحي السابق ويتم إجراؤه تحت التخدير العام وعادة ما تتكون الجراحة من جزأين: 

• الجزء الأول: هو إصلاح الفتق حيث يتم سحب المعدة إلى أسفل في البطن وإزالة كيس الفتق وإغلاق الفجوة الحجابية إلى حجمها الطبيعي بالغرز وفي بعض الحالات بشبكة قابلة للامتصاص.
• الجزء الثاني: هو الجزء المضاد للارتجاع ويتم إجراء تثنية القاع بزاوية 360 درجة أو تثنية القاع بطريقة نيسن لمنع ارتداد القاع بعد الجراحة وتثنية قاع نيسن هي عبارة عن الجزء المرن من الجزء العلوي من المعدة يتم لفه حول المريء لإعادة تكوين أو تقوية العضلة العاصرة للمريء لمنع ارتجاع المريء.
• بالنسبة لفتق الحجاب الحاجز الصغير، يمكن استخدام جهاز بدلاً من إجراء تثنية القاع وهو عبارة عن حلقة مغناطيسية يتم وضعها حول العضلة العاصرة للمريء لمنع ارتداد المريء. 

بعد الجراحة سيتم إدخالك إلى المستشفى لمدة 24-48 ساعة حسب عمرك وظروفك الطبية والإدخال مخصص بشكل أساسي للتحكم في الألم والمراقبة الدقيقة.