ما هي عملية وصل المعدة بالامعاء؟ وفيما تستخدم

وصل المعدة بالامعاء هو إجراء جراحي لوصلة بين المعدة والأثني عشر ويمكن إجراؤه في نفس وقت إزالة جزء من المعدة، وكان فغر المعدة والأمعاء في الماضي يُجرى عادةً لعلاج القرحة الهضمية، ولكن يتم إجراؤه اليوم عادةً لتمكين الطعام من المرور مباشرة إلى القسم الأوسط من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا الجزء الأول المتضرر من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) ولا يزال هذا الإجراء يستخدم لعلاج مرض القرحة الهضمية حيث أن معظم الحالات تكون بكتيرية بطبيعتها وهناك العديد من الأدوية الجديدة المتاحة لعلاج الارتجاع المعدي الذي غالبًا ما يعاني من مرض القرحة الهضمية ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو وصل المعدة بالأمعاء؟

• يسمى هذا الإجراء أيضا فغر الصائم المعدي وهو إجراء جراحي يتم فيه إنشاء مفاغرة بين المعدة والحلقة القريبة من الصائم( الأثني عشر).
•  يتم ذلك عادة إما لغرض تصريف محتويات المعدة أو لتوفير مجازة لمحتويات المعدة.
•  يمكن إجراء فغر المعدة والأمعاء إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو بالمنظار. 
• يمكن إجراء فغر المعدة والصائم عن طريق الجلد، حيث يتم إدخال أنبوب من خلال جدار البطن إلى المعدة ثم من خلال الاثني عشر إلى الصائم.
• يعتبر استئصال المعدة والأمعاء مصطلحًا عامًا يصف نوعين من الإجراءات الجراحية التي يتم فيها إعادة توصيل المعدة جراحيًا بالأمعاء الدقيقة بعد إزالة المعدة بالكامل أو جزء منها أو جزء من الأمعاء الدقيقة.
•  بمجرد إجراء عملية استئصال المعدة، يجب على الجراح أن يربط الجزء المتبقي من المعدة بالأمعاء الدقيقة للسماح بحركة الطعام والسوائل المهضومة.
•  إذا تم ربط الجزء المتبقي من المعدة بالجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، فإن الإجراء يسمى gastroduodenostomy وعند الالتصاق بالجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة (الصائم)، فإن الإجراء يسمى gastro jejunostomy.

لماذا يتم استخدام وصل المعدة بالأمعاء؟

• يمكن استخدام فغر المعدة والأمعاء للمصابين بأورام حميدة أو سرطانية في المعدة، ومرض القرحة الهضمية التي لا تستجيب للعلاج الطبي، وبطء حركية المعدة (خزل المعدة gastroparesis).
• مرض القرحة الهضمية (PUD) هو مصطلح جماعي لوصف القرحات التي تظهر في المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) نتيجة للإفراط في إنتاج الحمض والبيبسين (إنزيم) وفي كثير من الأحيان، توجد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في معدة الأفراد المصابين بمرض القرحة الهضمية.
• السبب الدقيق لخزل المعدة غير معروف ومع ذلك، يبدو أن اضطراب تحفيز العصب في الأمعاء هو أحد العوامل وهو من المضاعفات الشائعة لمرض السكري أو أمراض الأعصاب الحشوية مثل التصلب الجهازي وقد يكون أيضًا أحد المضاعفات التالية للقطع الجراحي للعصب المبهم.
• في جراحة علاج البدانة، يؤدي تخطي الاثني عشر إلى تغيير طريقة المريض للطعام ويمكن أن يعزز فقدان الوزن، خاصةً عندما يقترن باستئصال جزئي للمعدة لتقليص المعدة.
•  سوف يأكل المريض كميات أقل من الطعام ويعالجها بشكل مختلف، ويفقد وزنه نتيجة هذه التغييرات.
•  قد يكون هذا أمرًا لا رجوع فيه، اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها، ويحتاج المرضى إلى ممارسة الرعاية أثناء التعافي. 
• يتلقى المرضى توصيات محددة بشأن ما يجب تناوله وأنواع المكملات الغذائية التي يجب تناولها لتعزيز الصحة العامة.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصحيح ارتخاء الجفون إحدى العمليات التجميلية

كيفية إجراء وصل المعدة بالأمعاء

• يتم إعطاء التخدير العام. 
• يمكن إدخال أنبوب لتصريف المثانة (قسطرة بولية) وآخر لتصريف محتويات المعدة (الأنبوب الأنفي المعدي). 
• يقوم الجراح بعمل شق يمتد من خط الوسط من القفص الصدري إلى أسفل البطن. 
• يستخدم الجراح إما غرز جراحية أو جهاز تدبيس لربط المعدة بجزء سليم من الأمعاء الدقيقة بحيث يكون هناك ممر (فغر معوي) بين المعدة والأمعاء. 
• يمكن وضع واحد أو أكثر من المصارف الصغيرة في موقع الجراحة للسماح مؤقتًا بتصريف الدم والسوائل.
•  يتم إغلاق جرح البطن في طبقات. 
• سيتم إغلاق طبقة الجلد النهائية بجهاز تدبيس صغير.
•  يتم تنفيذ هذا الإجراء الآن بالمنظار، وخاصة في الأفراد الذين يخضعون لجراحة السمنة. 

المضاعفات والمخاطر المحتملة

• تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا من الإجراء عدوى الجرح، والتسرب في الموقع الذي تلتصق فيه المعدة بالأمعاء (مفاغرة)، واحتقان الرئة (انخماص)، والنزيف.
• تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا الصدمة (من النزيف) أو السكتة القلبية. 
• تشمل المضاعفات المتأخرة القرحة المتكررة والإسهال (من السكر وعدم تحمل الكربوهيدرات) وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

ما هي الاستعدادات اللازمة قبل وصل المعدة بالأمعاء؟

• يجوز للطبيب تقييم التاريخ الطبي للفرد لاكتساب معرفة شاملة بالحالة الصحية العامة للمريض بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالأدوية التي يتم تناولها حاليًا.
• تزيد بعض الأدوية من فرص تعرض الشخص للنزيف وقد يوصى بالتوقف عن تناولها لفترة من الوقت قبل إجراء العملية.
• يجب إجراء تحاليل الدم لتحديد سيولة الدم أو وجود حالات طبية أخرى تمنع المريض من الخضوع لإجراء وصل المعدة بالأمعاء.
• عادة لا يتم استخدام التخدير الموضعي ومع ذلك، يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي مخدر موضعي، أو ليدوكائين ، إلخ.
• يجب أيضًا تجنب استهلاك المشروبات الكحولية لفترة من الوقت، حسب التعليمات.
• يجب أن يتجنب المريض الأكل أو الشرب قبل 8 ساعات على الأقل من العملية الجراحية، اعتمادًا على موعد الإجراء.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، من المهم أن يظل السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
• سيطلب الطبيب موافقتك على إجراء فغر المعدة والأمعاء في حالة انسداد الأبواب باستخدام نموذج الموافقة.

التعافي من وصل المعدة بالأمعاء

• يختلف وقت التعافي من فغر المعدة والأمعاء، اعتمادًا على تفاصيل الإجراء. قد يحتاج المرضى إلى البدء بشرب سوائل صافية، والانتقال ببطء إلى كميات صغيرة من المواد الصلبة اللينة قبل استئناف نظام غذائي أكثر طبيعية.
•  قد يعانون من التقلصات وزيادة حساسية الطعام بعد العملية، مما قد يؤدي إلى تغييرات غذائية دائمة. 
• يمكن أن يساعد في مناقشة التعافي وما يمكن توقعه مع الجراح قبل الإجراء حتى يكون المرضى مستعدين لما سيحدث بعد الجراحة.
• استئناف الأنشطة العادية / اليومية، في أقرب وقت ممكن (بموجب نصيحة الطبيب) وهذا يساعد في التعافي بشكل أسرع.
• تجنب ممارسة الرياضة التي تتطلب مجهود بدني لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة.
• استخدم ضمادة حرارية أو كمادة دافئة على الشق لتسكين الألم.
• حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا.
• تجنب الاستحمام حتى يلتئم الجرح تمامًا.
• استبدل الضمادة الموجودة على الجرح أو قم بإزالته (حسب إرشادات الطبيب).
• عند الراحة، حافظ على الساقين في وضع مرتفع لتقليل احتمالية حدوث جلطات دموية في الأوردة العميقة.
• أكمل دورة الدواء الموصوفة.
• تناول ملينات البراز لمنع الإمساك.
• تجنب التدخين.

متى تحتاج للاتصال بطبيبك؟

اتصل بطبيبك إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية بعد وصل المعدة بالأمعاء:

• تفاقم الألم والتورم حول الجرح الجراحي.
• عدم الارتياح مثل حدوث الغثيان والقيء.
• حمي.
• دوخة.
• آلام العضلات.
• الصداع.
• المضاعفات المرتبطة بالأدوية الموصوفة المستخدمة في العلاج.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

ماذا يجب أن تأكل إذا كنت تعاني من متلازمة الإغراق؟

• تناول خمس أو ست وجبات صغيرة أو وجبات خفيفة في اليوم.
• اجعل حصص الطعام صغيرة، مثل أونصة واحدة من اللحم أو ربع كوب من الخضار.
• قطع الطعام إلى قطع صغيرة جدًا. 
• امزج البروتينات أو الدهون مع الفواكه أو النشويات.
• توقف عن الأكل عندما تبدأ بالشعور بالشبع.
• اشرب السوائل من 30 إلى 45 دقيقة بعد الوجبات.