أهم المعلومات عن عملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد

عملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد هو عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية (وأحيانًا العقد الليمفاوية القريبة) بعد تشخيص سرطان البروستاتا. إنه أحد خيارات العلاج لمرضى سرطان البروستاتا الموضعي. يجب أن يتمتع المرشحون للجراحة بصحة جيدة ومن المتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل. ويمكن لموقع اوبرازي تقسيط عملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

كيفية إجراء عملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد

• يمكن إجراء الجراحة من خلال شق "مفتوح" في البطن (إجراء يسمى استئصال البروستاتا خلف العانة الجذري) أو من خلال شق في منطقة العجان، وهي المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج (استئصال البروستاتا العجاني الجذري).
• بدلاً من ذلك، يمكن إجراء الجراحة كاستئصال البروستاتا الجذري بالمنظار. تنظير البطن هو تقنية طفيفة التوغل يتم فيها إجراء الجراحة عن طريق تمرير مناظير رفيعة ومصممة خصيصًا وأدوات دقيقة أخرى من خلال شقوق صغيرة جدًا.
• يبدو أن النهج الروبوتي يزيل السرطان جيدًا بشكل متساوٍ ويرتبط بفقدان أقل للدم وعدم الراحة ومضاعفات أقل وعودة مبكرة إلى الأنشطة الطبيعية.
•  قد يرتبط هذا النهج أيضًا بقدرة معززة على تجنيب الحزم الوعائية العصبية التي تتحكم في وظيفة الانتصاب. اعتمادًا على العمر وعوامل أخرى، قد يكون المرضى مرشحين لعملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد الذي يحافظ على الأعصاب، مما يساعد على الحفاظ على الوظيفة الجنسية.
• بالإضافة إلى استئصال غدة البروستاتا، قد نقوم بإزالة العقد الليمفاوية التي تفرغ البروستاتا. يسمى تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض، ويمكن القيام بذلك لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية. يرتبط خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية بمدى شدة السرطان.
• من النادر حدوث مضاعفات كبيرة من الجراحة، ولكن هناك آثار جانبية. أكثرها شيوعًا هي سلس البول (تسرب البول، عادةً مع الإجهاد أو النشاط) وضعف الانتصاب (عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه). 
• عادة ما يختفي سلس البول، رغم أنه شائع في وقت مبكر بعد الجراحة.
•  تعتمد عودة وظيفة الانتصاب على ما إذا كانت الأعصاب المحيطة بالبروستاتا يمكن تجنبها في الجراحة وعمر المريض ووظيفة خط الأساس. 
• الرجال الأكبر سنًا أو الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الانتصاب هم أكثر عرضة للإصابة بضعف الانتصاب بعد ذلك.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية الانزلاق الغضروفي العنقي من الامام مع التثبيت او رتق العظام

ما هي مزايا إجراء عملة استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد؟

مقارنة بخيارات العلاج الأخرى، يوفر الاستئصال الجذري للبروستاتا عدة مزايا:

• يتم علاج العديد من المرضى - وليس جميعهم - بالجراحة.
• تسمح إزالة غدة البروستاتا بأكملها لأخصائي علم الأمراض بتقييم مدى عدوانية السرطان (المرحلة والدرجة) بدقة أكبر. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تحديد مسار العلاج إذا أوصي في وقت ما بعلاج إضافي. تُستخدم هذه المعلومات أيضًا لتحديد وتيرة اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بعد الجراحة.
• سرعان ما يتضح ما إذا كان العلاج فعالاً. بعد الجراحة، عادة ما يكون مستوى PSA في مصل المريض غير قابل للكشف؛ لذلك من خلال المراقبة المنتظمة لـ PSA، يمكن اكتشاف أي تكرار مبكرًا. 
• لا يزال لديك الفرصة للنظر في علاجات المتابعة بالإشعاع أو غيره من الأساليب. في حين أن الجراحة لا تمنع العلاج الإشعاعي اللاحق، فقد تكون الجراحة بعد العلاج الإشعاعي صعبة. يعد الحصول على هذا الخيار من العلاجات الإضافية في وقت لاحق أمرًا مهمًا بشكل خاص للسرطانات عالية الخطورة، حيث قد يكون الجمع بين العلاجات ضروريًا للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
• هناك خطر محدود نسبيًا للتكرار (بعد خمس سنوات)، والذي يمكن اكتشافه من خلال اختبار PSA في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، فإن استئصال البروستاتا الجذري هو مجرد واحد من العديد من خيارات العلاج. يجب عليك مناقشة جميع الخيارات مع طبيبك أو فريق رعاية مرضى السرطان.

التحضير لجراحة استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد

• قبل الجراحة، قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد مدى انتشار السرطان لديك. وتشمل اختبارات الدم واختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وفحص العظام، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. 
• بالإضافة إلى ذلك ، سنحدد موعدًا "للتحضير" لمناقشة حالتك الجسدية واستخدام الأدوية والتاريخ الطبي ذي الصلة والتخدير المقبل - إما عن طريق الهاتف أو شخصيًا. 
• ستقوم إحدى ممرضات المسالك البولية أو الممرضات الممارسين أو مساعدي الأطباء بشرح ما تحتاج إلى معرفته للتحضير للجراحة، وتقديم إرشادات حول الأكل والشرب بالإضافة إلى التفاصيل الأخرى.

إذا عانيت يومًا من القيء أو الغثيان بعد الجراحة، فتأكد من إخبار طبيب التخدير أو الجراح. اسأل عن تناول دواء في الليلة السابقة للوقاية من الغثيان أو القيء بعد العملية.

يمكن أن يكون لديك تبرع بدمك قبل الجراحة، ولكن نادرًا ما يتم إجراء ذلك لاستئصال البروستاتا الجذري نظرًا لوجود القليل من فقدان الدم وخطر الحاجة إلى نقل الدم منخفض (أقل من 1٪).

التعافي بعد عملية استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد

عند الانتهاء من الإجراء، يتم نقلك إلى الشفاء ثم إلى غرفتك بالمستشفى، حيث تراقب الممرضات حالتك. يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة يوم أو يومين على الأكثر.

أثناء التواجد في المستشفى من المهم لشفائك أن تبدأ في التحرك في أسرع وقت ممكن. ينهض معظم الرجال من الفراش ويتجولون في الوحدة في نفس يوم الجراحة.

ضع خططًا لرعايتك بعد الجراحة:

• حدد مكانًا في المنزل يمكنك الاسترخاء فيه وإزالة الضغط عن منطقة الشفاء؛ قد تكون هذه أريكة أو كرسيًا مريحًا أو كرسيًا مثاليًا.
• تأكد من أن شخصًا ما يمكنه إعادتك إلى المنزل من المستشفى، حيث لن يُسمح لك بالمغادرة بمفردك. من المفيد أيضًا وجود شخص معك عند الخروج للمساعدة في تتبع التعليمات التي تحصل عليها بشأن الأدوية والأنشطة والعناية بالقسطرة.
• حاول أن تملأ جميع الوصفات الطبية بعد العملية قبل دخولك إلى المستشفى، لذلك سيكونون في انتظارك في المنزل. لا تقدم المستشفى الأدوية التي يمكنك تناولها معك.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصيلح اعوجاج بالعمود الفقري

خطوات الجراحة المفتوحة في استئصال كلي لسرطان البروستاتا مع الغدد

• يتم وضعك تحت التخدير العام. بعد أن تنام تمامًا، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق في أسفل بطنك للوصول إلى غدة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها وشق واحد أكبر فوق زر بطنك، يتم من خلاله إزالة غدة البروستاتا.
•  يعتمد العدد الدقيق للشقوق على النظام الآلي المستخدم، ومدى انتشار السرطان وتفضيل الجراح.
•  اعتمادًا على حالتك، قد يزيل الجراح غدة البروستاتا والحويصلات المنوية فقط. 
• إذا كان هناك قلق من انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة، فقد يزيلها الجراح أيضًا لأخذ خزعة منها. 
• المثانة، التي تم فصلها عن مجرى البول عن طريق إزالة البروستاتا، يتم إعادة توصيلها بالإحليل.
•  لتسهيل الشفاء، يتم ترك قسطرة في المثانة لتصريف البول. قد يترك الجراح أيضًا أنبوبًا مؤقتًا في المنطقة التي تمت فيها إزالة البروستاتا لتصريف السوائل التي قد تتراكم. عادة ما يتم إزالة هذا الأنبوب في اليوم الذي تغادر فيه المستشفى.
• تستغرق العملية بأكملها، بما في ذلك التخدير والتركيب، حوالي أربع ساعات.