تسجيل الدخول

أخر المقالات

  1. الصفحة الرئيسية
  2. قائمة المقالات

تنظيف قدم سكري هو إجراء لعلاج جرح في الجلد. يتضمن تنظيف الجرح تمامًا وإزالة كل الأنسجة المفرطة التقرن (الجلد السميك أو الكالس)، والأنسجة المصابة وغير القابلة للحياة (الميتة)، والحطام، والمواد المتبقية من الضمادات. يمكن إجراء عملية التنظيف إما جراحيًا أو من خلال طرق بديلة مثل استخدام الضمادات والمواد الهلامية الخاصة. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية تنظيف قدم سكري بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية تنظيف قدم سكري؟

يعتبر التنظيف خطوة أساسية في بروتوكول علاج قرح القدم السكرية، والتي تحدث في 15٪ على الأقل من مرضى السكري وتسبق 84٪ من جميع عمليات بتر الساق السفلية المرتبطة بالسكري. تعمل هذه التقنية على تغيير بيئة الجرح المزمن وتعزيز الشفاء.

أنواع تنظيف قدم سكري

يتم تقسيم أنواع التنظيف إلى فئتين بناءً على كيفية تأثيرها على الأنسجة. يستهدف التنظيف الانتقائي الأنسجة الميتة فقط بينما يستهدف الجرح بالكامل بشكل غير انتقائي، بما في ذلك الأنسجة السليمة.

  1. التنظيف الجراحي (حاد = انتقائي).
  2. التنظيف الأنزيمي (انتقائي).
  3. التحلل التلقائي (انتقائي).
  4. بيولوجي (انتقائي).
  5. ميكانيكي (غير انتقائي).
  6. الري (غير انتقائي).

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

ما هو تنظيف قدم سكري الجراحي؟

  • يشار أحيانًا إلى التنظيف الجراحي على أنه التنظيف الاستئصالي. هذا النوع من تنظيف الجرح هو إزالة الأنسجة بالملقط أو المباضع.
  •  يعتبر التنظيف الحاد أحد طرق التنظيف الجراحي. التنظيف الحاد هو إزالة الأنسجة باستخدام مقص طبي. 
  • تتمثل إحدى فوائد التنظيف الجراحي في التحكم الكامل في إزالة الأنسجة. في حين أن هذه هي أسرع طريقة لإزالة الأنسجة الميتة، إلا أنها غالبًا ما تكون مؤلمة جدًا للمرضى. 
  • عيوب التنظيف الجراحي للجروح الكبيرة هي التوقف عن الجراحة والتكلفة وفقدان الدم المحتمل.

ما هو تنظيف قدم سكري الأنزيمي؟

يستخدم التنظيف الإنزيمي عوامل كيميائية لتفتيت الأنسجة الميتة. عادة، يتم دمج الإنزيم مع ضمادة يتم تغييرها بانتظام، والتي تعمل على تليين الأنسجة وتسمح بإزالة الأنسجة الميتة عند إزالة الضمادة.

بعض مزايا التنظيف الإنزيمي هي:

  • يعمل بشكل أسرع من التنظيف الذاتي.
  • خطر ضئيل على الأنسجة السليمة عند تطبيقها بشكل صحيح.

بعض عيوب التنظيف الإنزيمي هي:

  • يجب أن يكون لدى المريض العامل الكيميائي الموصوف وقد يكون مكلفًا نسبيًا.
  • من المهم التأكد من أن الأنسجة السليمة لا تتلامس مع العامل الكيميائي.
  • قد تكون هناك حاجة إلى ضمادة ثانوية لامتصاص الإفرازات.
  • قد يسبب التنظيف الإنزيمي بعض الانزعاج للمريض (مثل الإحساس بالحرقان وزيادة ألم الجرح).

يستخدم العديد من الممارسين التنظيف الإنزيمي بعد التنظيف الجراحي للجروح المزمنة.

ما هو تنظيف قدم سكري الذاتي؟

  • يستخدم التنظيف الذاتي آليات دفاع الجسم والسوائل لتسييل النخر، والتسلخ، وأشكال أخرى من الأنسجة الميتة. 
  • الضمادات ذاتية التحلل غير لاصقة وتساعد على تعزيز نمو الأنسجة الصحي وتكوين الإنزيم الطبيعي.
  •  الهلاميات المائية والضمادات الغروانية المائية والألجينات والألياف المائية والأغشية الشفافة عبارة عن ضمادات تنظيف ذاتية التحلل. 
  • هذه الضمادات خالية من الألم تقريبًا لأنها لا تمزق أو تلتصق بسرير الجرح.
  • بالإضافة إلى تحمل المريض، هناك فائدة أخرى من التنظيف الذاتي وهي التكلفة المنخفضة نسبيًا مقارنة بتقنيات التنظيف الأكثر شدة.
  • يعتبر التنظيف الذاتي شائعًا جدًا في العناية بالجروح على المدى الطويل لأنه يشجع الجسم على محاولة التئام نفسه.

اختيار الضمادات المناسبة للانحلال الذاتي

  • قد تتسبب الهلاميات المائية والغروانيات المائية في تعطين الجلد المحيطي، مما يجعلها خيارًا سيئًا للجروح عالية التصريف.
  •  ضمادات الجينات هي شكل آخر من ضمادات التنظيف الذاتي. يمكن أن تمنع الضمادات الجينية النقع، مما يجعلها خيارًا أفضل للجروح عالية التصريف. لا ينصح أيضًا بالتنظيف الذاتي للجروح المصابة.

التشخيص الخاطئ عند استخدام ضمادات الجروح ذاتية التحلل

مع الضمادات ذاتية التحلل، من المهم عدم الخلط بين الأنسجة الميتة المسيلة والتصريف القيحي، حيث قد يكون اللون والرائحة متشابهين بشكل مميز.

ما هو تنظيف قدم سكري الميكانيكي؟

  • الضمادات الرطبة إلى الجافة، مثل ضمادات الشاش الرطب، هي أكثر طرق معالجة التنظيف الميكانيكية شيوعًا. 
  • تعتبر علاجات الشاش المبلل أيضًا خيارًا علاجيًا لبعض الجروح الناخر لأنها تسحب الحطام النخر من الجرح وتنقله إلى الشاش.
  • تشمل عيوب التنظيف الميكانيكي التمزق المحتمل للأنسجة المشكلة حديثًا. 
  • قد يؤدي التنظيف الرطب إلى الجاف إلى إعادة فتح الجروح التي تلتئم. 
  • يمكن أن تكون الإزالة مؤلمة أيضًا لبعض المرضى. بالمقارنة مع تقنيات التنظيف الأخرى، هذه الطريقة بطيئة نسبيًا. 
  • غالبًا ما يجمع العديد من مقدمي الخدمة بين التنظيف الميكانيكي والتنظيف الذاتي لتسريع الشفاء وتقليل المزيد من تلف الأنسجة.

ما هو تنظيف قدم سكري البيولوجي؟

  • التنظيف البيولوجي هو استخدام الكائنات الحية الأخرى لتسهيل التنظيف. المثال الأكثر شهرة هو تنظيف اليرقات. 
  • إحدى الفوائد هي الدقة - الديدان قادرة على استهلاك الأنسجة الميتة بدقة أكثر مما يمكن للعين البشرية أن تحكم على إزالته.
  •  أحد عيوب التنظيف البيولوجي هو ألم المريض. الجانب السلبي الآخر هو توافر الكائنات الحية لأن هذه ليست ممارسة شائعة.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

ما هو تنظيف قدم سكري بالري؟

  • يستخدم الري السوائل لإزالة حطام الجرح العوامل الموضعية والبكتيريا السطحية. 
  • في حين أن البعض لا يعتبر الري أحد فئات التنظيف الأساسية، إلا أنه لا يزال طريقة تنظيف شائعة. غالبًا ما يتبع ذلك طريقة أخرى للتنظيف. 
  • الري هي تقنية تنظيف غير انتقائية سريعة وفعالة من حيث التكلفة.

اختيار أفضل تقنية لإزالة الحطام

إن تنظيف الجروح ليس علاجًا واحدًا يناسب الجميع. تتطلب العديد من الجروح المزمنة علاجًا مشتركًا للجروح.

ضع في اعتبارك جميع جوانب الجرح، بما في ذلك الجرح، والعمق، والجلد المحيطي، والتصريف الحالي، وصحة الأوعية الدموية. ضع في اعتبارك أيضًا تغذية المريض، ومن سيكون مسؤولاً عن تغيير ضمادات الجروح. يمكن أن يؤثر التزام المريض ومعرفة مقدم الرعاية الصحية عن التنظيف بشكل كبير على الشفاء الفوري - أو المزيد من التسوس والتكرار - للجرح.

.

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم، يُطلق على جزء الشريان الأورطي الذي ينقل الدم من قلبك عبر البطن، وينقسم إلى الشرايين الحرقفية التي تغذي ساقيك، الشريان الأورطي البطني، تتفرع الشرايين الأصغر أيضًا من الشريان الأورطي في عدة نقاط لنقل الدم إلى أعضاء مختلفة وأجزاء أخرى من الجسم، يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يتمدد جزء ضعيف من الوعاء الدموي مثل البالون، ومع توسعها، يصبح جدار الوعاء الدموي أرق ويضعف، وهناك خطر من أن ينفتح أو ينكسر ويتمزق الشريان الأورطي البطني هو حالة تهدد الحياة، ولكن بمساعدة طبية عن طريق اصلاح تمدد الشريان الاورطي يمكن الوقاية منها. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما الذي يسبب تمدد الشريان الاورطي؟

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي توجد بعض عوامل الخطر تزيد من فرصة تطويرتمدد الشريان الاورطي. وتشمل هذه:

  • تاريخ عائلة مع تمدد الشريان الاورطي.
  • العمر فوق 60 سنة وخاصة للرجال.
  • تصلب الشرايين (تراكم الترسبات على جدران الأوعية الدموية).
  • التدخين.
  • ضغط دم مرتفع.
  • عالي الدهون.
  • التهاب أو تهيج في جدار الشريان (الأسباب غير معروفة).

أعراض تمدد الشريان الاورطي

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي تعرف على الأعراض حيث على الرغم من أنك قد لا تلاحظ أي أعراض عند تطور تمدد الأوعية الدموية، فقد تواجه ما يلي:

  • شعور بالنبض في بطنك يشبه ضربات القلب.
  • ألم حاد ومفاجئ في بطنك أو ظهرك. قد يعني هذا أن تمدد الأوعية الدموية لديك على وشك الانفجار.
  • في حالات نادرة، قد تصاب بألم أو تغير في اللون أو تقرحات في أصابع القدم أو القدم بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي قدميك بسبب المواد المتساقطة من تمدد الأوعية الدموية
  • إذا انفجرت تمدد الأوعية الدموية لديك، فقد تشعر فجأة بضعف شديد أو دوار أو ألم. سيكون لديك نزيف داخلي وقد تفقد الوعي. هذه حالة مهددة للحياة: اطلب العناية الطبية على الفور.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

تشخيص تمدد الشريان الاورطي

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي غالبًا ما يتم العثور على التمدد عند إجراء اختبارات للمشكلة، أو قد يكتشفها طبيبك في الفحص البدني للبطن. إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا بما يكفي، يمكن أن يشعر به الطبيب أثناء الاستلقاء. قد يستخدم طبيبك العملية التالية لتحديد شدة تمدد الأوعية الدموية لديك.

  • تستخدم الموجات فوق الصوتية لعمل صور للشريان الأورطي والشرايين على الشاشة. يمكن لهذا الاختبار قياس حجم تمدد الأوعية الدموية. إنه إجراء سريع وغير مؤلم يمكن إجراؤه في عيادة طبيبك.
  • يعد الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي من الاختبارات التي تُظهر تفاصيل أكثر من الموجات فوق الصوتية. يأخذ التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية التي توضع على الكمبيوتر لتشكيل صورة لتمدد الأوعية الدموية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو التي يصنعها مغناطيس قوي لإنشاء صور للشريان الأورطي دون استخدام الأشعة السينية.
  • تصوير الشرايين: إذا تم تشخيصك بتمدد الشريان الاورطي، فقد يرسل لك طبيبك لتصوير الشرايين لإظهار مقدار الضرر وموقعه بالضبط. قد يستغرق الاختبار نفسه بضع ساعات فقط وعادة ما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي

أثناء جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي، يتم استبدال جدار الأبهر الضعيف بطُعم، وهو عبارة عن أنبوب صناعي مصنوع من قماش قوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو إجراء الأوعية الدموية من الداخل. تعتمد الطريقة على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها، وفي النهاية تقرر أنت وطبيبك.

أولا: الجراحة المفتوحة لاصلاح تمدد الشريان الاورطي

الجراحة المفتوحة لاصلاح تمدد الشريان الاورطي: يتم إجراء شق كبير على طول البطن. بمجرد الدخول إلى الداخل، يتحرك الجراح برفق إلى جانب أعضائك للوصول إلى الجزء التالف من الشريان الأورطي.

  • يتم بعد ذلك فتح تمدد الأوعية الدموية وتنظيفها لإزالة أي دم متخثر، إذا لزم الأمر.
  • يُخيط الطعم في الشريان الأورطي في أحد طرفيه وإلى الشرايين الحرقفية في الطرف الآخر.
  • يتم لف جدار الشريان الأورطي حول الطعم لحمايته. ثم يتم خياطة الجدار.
  • يتم إغلاق موقع الشق بالخيوط الجراحية و / أو الدبابيس.

ثانيا: جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالمنظار

هذا نهج جديد طفيف التوغل لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. بدلاً من الشق الكبير، لديك عدة شقوق صغيرة وسيراقب الجراح الإجراء على شاشة فيديو. توفر هذه الجراحة تعافيًا أسرع مع ألم أقل.

يتم عمل شق أو شقين صغيرين بالقرب من الفخذ. ثم يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) عبر شريان عند كل شق. يتم وضع طعم أو جزء من طعم داخل كل قسطرة. يتم توجيه الطعم نحو الجزء التالف من الشريان الأورطي.

  • تُستخدم القسطرة لوضع الطُعم في الموضع الصحيح ويتم توسيع الطعم حتى يتدفق الدم من خلاله.
  • يتم توصيل الطعم داخل الشريان أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية باستخدام نوابض معدنية تسمى الدعامات و / أو الخطافات.
  • تتم إزالة القسطرة وخياطة الشقوق أو تدبيسه.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

ماذا يحدث بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي؟

  • بعد العملية، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث ستتم مراقبتك عن كثب. بمجرد أن تصبح مستقرًا، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة أو إلى غرفتك في طابق ما بعد الجراحة.
  • ستساعدك الممرضة أو المعالج الفيزيائي على النهوض والمشي بعد الجراحة بفترة وجيزة. سيساعد ذلك الدورة الدموية ووظيفة الأمعاء على العودة إلى طبيعتها. كما أنه يساعد على تقليل التورم ويعزز التئام الجرح ويمنع مشاكل الرئة مثل الالتهاب الرئوي. كلما أسرعت في النهوض والمشي، كلما أسرعت في العودة إلى المنزل.
  • ستقوم بتمارين التنفس للتأكد من أنك تقوم بتوسيع رئتيك تمامًا. قد يكون هذا غير مريح في البداية ولكن التمارين تزيل أي سوائل قد تكون في رئتيك من الجراحة.

بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي المفتوحة

  • يمكنك أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة المفتوحة. 
  • عندما تستيقظ لأول مرة، قد تشعر بالدوار أو العطش أو البرودة. سيكون لديك قسطرة فولي في مثانتك، لذلك لن تحتاج إلى استخدام دورة المياه. لبضعة أيام، توفر الأنابيب الوريدية السوائل والأدوية.
  • قد يكون لديك أنبوب أنفي معدي (NG) من أنفك إلى معدتك لبضعة أيام لإبقاء معدتك فارغة حتى يبدأ القولون في العمل مرة أخرى. على الرغم من أن أنبوب NG قد يكون غير مريح إلى حد ما، إلا أنه يمنع الغثيان والقيء والمضاعفات الأخرى.
  • عندما تبدأ في إخراج الغازات، فهذه علامة على أن القولون يعمل مرة أخرى وأنك ستبدأ في اتباع نظام غذائي سائل. سوف تتقدم إلى نظام غذائي خفيف "كما هو مسموح به"، وهذا يعني طالما أنك لا تعاني من الغثيان أو القيء. ستستمر في اتباع نظام غذائي ناعم لمدة 2 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة، اعتمادًا على شفاءك، وفقًا لتعليمات الطبيب.

بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالمنظار

  • يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد إجراء الأوعية الدموية.
  • عندما تستيقظ لأول مرة، قد تشعر بالدوار أو العطش أو البرودة. 
  • قد يكون لديك قسطرة فولي في مثانتك، وفي هذه الحالة لن تحتاج إلى استخدام الحمام.
  •  قد تتلقى سوائل وريدية (IV) وأدوية لمدة يوم أو يومين.
  •  سيرشدك الطبيب إلى أي احتياطات غذائية.
.

يتم إجراء توصيل او تسليك شريان بوريد (AV Fistula) عن طريق ربط أحد الشرايين والوريد تحت الجلد في ذراعك وذلك لتلقي غسيل الكلى، حيث تحتاج إلى وصول إلى الدم يمكن استخدامه بشكل متكرر مع تدفق دم جيد، ويقوم الجراح الخاص بك بإنشاء هذا الدم من خلال عمل ناسور الشرياني الوريدي، حيث يحدث الناسور عن طريق ربط أحد الشرايين بأحد الأوردة، إذا كانت الأوعية لديك مناسبة، يمكن للجراح أن يربط الشريان الوريدي مباشرة (الناسور الشرياني الوريدي (AVF)). 

في المرضى الأكبر سنًا أو الذين تكون أوعيتهم صغيرة جدًا، قد يختار الجراح استخدام طعم اصطناعي للأوعية الدموية لتوصيل الشريان والوريد. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية توصيل او تسليك شريان بوريد بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية توصيل او تسليك شريان بوريد؟

الناسور الشريانى الوريدى عبارة عن وصلة، يقوم بها جراح الأوعية الدموية، للشريان بالوريد. تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الجسم، بينما ينقل الوريد الدم من الجسم إلى القلب. يوضع عادة في الساعد أو العضد.

يسبب الناسور الشرياني الوريدي ضغطًا إضافيًا وتدفق الدم الزائد إلى الوريد، مما يجعله ينمو بشكل كبير وقوي. يوفر الوريد الكبير وصولاً سهلاً وموثوقًا إلى الأوعية الدموية. بدون هذا النوع من الوصول، لا يمكن إجراء جلسات غسيل الكلى المنتظمة.

يعتبر الناسور الشريانى الوريدى الخيار الأفضل لأنه:

    - يوفر أعلى تدفق للدم لغسيل الكلى.

    - أقل عرضة للإصابة بالعدوى / الجلطة.

    - تبقى أطول.

يتم إجراء ذلك تحت التخدير الموضعي ويعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد الجراحة في العيادات الخارجية.

نوع آخر من الوصول إلى الأوعية الدموية:

- طعم AV.

- القسطرة.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

كيف يتم توصيل او تسليك شريان بوريد؟

ناسور شرياني وريدي (AV) إذا تم تشكيله عن طريق ربط وريد سطحي (تحت الجلد مباشرة) بشريان، وهو الأكثر شيوعًا في الذراع. يؤدي هذا إلى تدفق الدم بشكل كبير عبر الوريد، والذي عادة بعد فترة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع، يصبح مناسبًا للوصول إلى انسداد الدم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

تشمل الأنواع الشائعة للنواسير الشريانية الوريدية ما يلي:

  • ناسورRadiocephalic - يربط الوريد الرأسي بالشريان الكعبري (فوق الرسغ مباشرة).
  • الناسور Brachiocephali - ربط الوريد الرأسي بالشريان العضدي (عند تجعد الكوع).
  • الناسورBrachiobasilic - يربط الوريد البازيلي بالشريان العضدي (عند تجعد الكوع). 

التحضير للإجراء توصيل او تسليك شريان بوريد

  • قبل تكوين الناسور الشريانى الوريدى، يتم عمل الموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوردة الذراع للبحث عن الأوردة ذات الحجم المناسب للاستخدام.
  •  يتم أيضًا تقييم الشرايين للتأكد من أنها ذات حجم مناسب وخالية من الأمراض، وستوفر "تدفقًا" مناسبًا للناسور بمجرد تكوينه. 
  • سيتم أيضًا إجراء مجموعة أساسية من اختبارات الدم. 
  • ما لم ينص على خلاف ذلك، تستمر جميع الأدوية العادية قبل الإجراء.
  •  سيقدم الطبيب تعليمات محددة بخصوص الأدوية المضادة للصفائح الدموية (مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل)، الأدوية المضادة للتجلط (مثل الوارفارين، إليكويس) وأي أدوية يتم تناولها لمرض السكري.

خطوات إجراء توصيل او تسليك شريان بوريد

  • يتم إجراء العملية بواسطة التخدير العام. 
  • بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية، يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
  •  يتم عمل شق صغير في الذراع، عند المستوى الذي سيتم فيه ربط الوريد بالشريان. في معظم الحالات، يكون الشق فوق الرسغ مباشرة أو في ثنية المرفق. 
  • في حالة الناسور الشرياني الوريدي العضدي (حوالي 5٪ من الحالات)، يكون الشق أطول ويمتد على طول الوريد البازيلي (داخل الذراع فوق الكوع).
  • يتم تشريح الوريد والشريان بعناية. 
  • يتم تطبيق المشابك على الشريان للسماح بفتح جزء صغير.
  •  ثم يتم خياطة الوريد المتحرك على الشريان لتشكيل وصلة (مفاغرة).
  •  يتم شطف الأوعية لإزالة الحطام. ثم يتم تحرير المشابك، لاستعادة تدفق الدم إلى الشريان وبدء التدفق عبر الناسور وصولاً إلى الوريد السطحي.
  •  يتم فحص المفاغرة بحثًا عن تخثر الدم.
  • يتم إغلاق الشق بخيوط جراحية ذات طبقات، ويتم إغلاق الجلد بغرزة قابلة للذوبان تحت الجلد. 
  • في بعض الأحيان، يتم ترك سائل صغير في الجرح، وعادة ما يتم إزالته في صباح اليوم التالي.

ماذا يحدث بعد توصيل او تسليك شريان بوريد؟

  • سيتم نقلك إلى قسم الأوعية الدموية للمراقبة بعد العملية.
  • يمكنك أن تأكل وتشرب بعد ساعتين.
  • في اليوم الأول بعد العملية، من المعتاد الشعور ببعض الانزعاج والكدمات في مكان العملية. هذا عادة ما يستقر في غضون أيام قليلة.
  • يخرج معظم المرضى من المنزل في الصباح التالي للعملية. في الحالة الأقل شيوعًا لتشكيل الناسور الشرياني الوريدي العضدي، يلزم عادةً قضاء ليلة إضافية لمراقبة الجرح.
  • سيتم تحديد موعد للمراجعة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الإجراء. في هذه المرحلة، بالنسبة للناسور الشرياني الوريدي القياسي الذي تم إجراؤه باستخدام شريان وعرق من العيار الجيد، يكون عادةً جاهزًا للوصول إليه من أجل غسيل الكلى. 
  • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المزدوجة في نفس الزيارة للتحقق من حجم الوريد والتدفق عبر الناسور.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

المضاعفات المحتملة توصيل او تسليك شريان بوريد

- نزيف:

  • في بعض الأحيان، تتشكل مجموعة من الدم (ورم دموي) في مكان العملية. هذا عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا، ويمتصه الجسم تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.
  • نادرًا ما يلزم الذهاب إلى غرفة العمليات لإخلاء ورم دموي أكبر.
  • يجب إبلاغ عن أي نزيف خارجي أو تورم بؤري كبير في الجرح على الفور.

- عدوى:

  • خطر حدوث عدوى في موقع الجراحة هو أقل من 5٪. عادة ما يتم حل هذا النوع من العدوى عن طريق تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.

- تخثر الناسور:

  • في أول 30 يومًا، إذا كان الشريان والوريد من نوعية جيدة، فهذا حدث نادر (~ 1٪).
  • يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم إذا كان الشريان و / أو الوريد دون المستوى الأمثل (أي صغير أو مريض).

- عدم النضوج:

  • إذا كان الشريان والوريد من نوعية جيدة، فسوف ينضج الناسور ليكون جاهزًا لغسيل الكلى في أكثر من 95٪ من الحالات.
  • يزداد خطر مواجهة مشاكل النضج إذا كان الشريان أو الوريد دون المستوى الأمثل. غالبًا ما توجد خيارات علاجية للمساعدة في عملية النضج.
  • على المدى الطويل (من أشهر إلى سنوات)، قد تحدث تضيق في الناسور مما يحد من تدفق الدم. إذا انخفض التدفق إلى مستوى حرج، يمكن أن يتخثر الناسور.
  • هناك دائمًا تحذير كافٍ لعلاج هذه التضيقات قبل أن تتسبب في انسداد الناسور، لأنها ستؤثر على كفاءة غسيل الكلى. 
.

كان علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري (المعروف أيضًا باسم RFA) من أولى الطرق الحديثة لعلاج الدوالي. تستخدم الطاقة الحرارية لتقليص وإغلاق الدوالي المصابة. ظهرت في أواخر التسعينيات ومثلت بداية موجة جديدة من علاجات إزالة الوريد التي قللت من وقت تعافي المريض والآثار الجانبية. تجنب هذا العلاج الثوري الآثار الجانبية المؤلمة لتجريد الوريد التقليدي مع إعطاء المرضى فرصة للتعافي بسرعة، مع الحد الأدنى من الندوب، حيث يمكن لاستشاري جراح الأوعية الدموية في اوبرازي أن ينصحك بأي علاج لإزالة الدوالي هو الأنسب لك. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية دوالي بالساق بالتردد الحراري بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ماذا يعني علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري؟

الاستئصال بالترددات الراديوية هو علاج "وريدي endovenous" لدوالي الأوردة. كإجراء طفيف التوغل، يُعرف أحيانًا باسم "جراحة ثقب المفتاح".

يمكن إجراء العلاج في 30-90 دقيقة فقط دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى. تعني كلمة "endovenous، وتشير إلى كيفية دخول الطاقة الحرارية للترددات الراديوية (RF) داخل الوريد لإغلاقه.

تؤدي هذه الحرارة إلى " استئصال" الدوالي أو تآكلها عن طريق التسبب في ذبول الصمامات والجدران الوريدية التالفة وتذوب بشكل طبيعي بمرور الوقت. هذا هو السبب في أن RFA يُعرف أيضًا باسم "الاجتثاث الحراري الوريدي (EVTA). يلخص هذا المصطلح كيفية استخدام الحرارة الحرارية لتدمير الوريد عن طريق التسبب في التليف والامتصاص والتشتت الطبيعي من جسم الإنسان في نهاية المطاف.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

فوائد علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري 

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو علاج تم اختباره بأقل تدخل جراحي مع سجل حافل لكونه منخفض المخاطر وآمن. بفضل نهجها طفيف التوغل ووقت العلاج السريع، تتمتع RFA بمجموعة من الفوائد الرئيسية:

  • إجراء الدخول والخروج.
  • تم إجراؤها كعملية حالة يومية في عيادة خارجية.
  • يستخدم مخدرًا موضعيًا وليس مخدرًا عامًا.
  • يتطلب شق صغير في موقع الوريد.
  • التهاب وانزعاج أقل.
  • سرعة الشفاء ووقت العلاج.
  • يمكن للمرضى استئناف الأنشطة العادية مباشرة بعد العلاج.
  • نتائج فعالة بعد 4-6 أسابيع من الشفاء.
  • انخفاض خطر الإصابة.
  • فعالية ممتازة على المدى الطويل.
  • لا توجد ندبة مرئية.

ما هي الأوردة التي يمكن علاجها باستئصال الترددات الراديوية؟

يعالج الاستئصال بالترددات الراديوية الدوالي عبر مناطق متعددة من الجسم. يعتبر مثالياً علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري، من الأوردة الصغيرة في الكاحل إلى الأوردة الكبيرة في الفخذين. يتمثل دور الوريد في نقل الدم إلى القلب، وتوجد الصمامات على طول الوريد لضمان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.

ومع ذلك، يجب أن تعمل صمامات الساق بجهد أكبر ضد قوة الجاذبية لضمان تدفق الدم لأعلى باتجاه القلب. يمكن أن يؤدي هذا غالبًا إلى ضعف الصمامات، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف والتجمع في الوريد (وهي عملية تسمى الارتجاع الوريدي)، مما يجعلها منتفخة ودوالي. يتمثل دور الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA) في منع حدوث هذا الارتداد باستخدام الطاقة الحرارية لإغلاق الوريد التالف للأبد.

كيف يعمل علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري؟

يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية إجراءً سريعًا وبسيطًا نسبيًا، ويستغرق ما بين 45-60 دقيقة في معظم الحالات. المرحلة الأولى من الإجراء هي الاستشارة ، تليها الإجراء البدني نفسه.

أولا: الاستشارة

  • خلال التقييم مع أحد استشاري جراحي الأوعية الدموية في اوبرازي، سنقوم بتحليل الحالة الحالية وموقع دوالي الأوردة المصحوبة بأعراض.
  •  يتم الانتهاء من هذه العملية باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة بالألوان المتقدم، والذي يمنح جراحي الأوعية الدموية لدينا تحليلًا مرئيًا ثلاثي الأبعاد لداخل الأوردة. 
  • يتيح ذلك لجراح الأوعية الدموية تحديد صمامات الوريد الخاطئة والمكان الذي يحتاجون فيه إلى إدخال جهاز الاستئصال بالترددات الراديوية لإغلاق الوريد التالف.
  •  هناك بعض الحالات التي قد لا يكون فيها وريد المريض مناسبًا لهذا العلاج، خاصةً إذا كان لدى المريض وريد متندب، أو غير متماثل أو إذا شعر أن علاجًا أكثر تقدمًا سيعطي نتيجة أفضل.
  • تمنحك هذه الاستشارة الشخصية أيضًا فرصة لتلقي شرح مفصل للإجراء وطرح أي أسئلة قد تكون لديك بشأنه. 
  • سيشرح طبيبك ما يمكن توقعه أثناء العلاج، بالإضافة إلى معدل النجاح المتوقع ونتائج العلاج. 

ثانيا: خطوات علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري

يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية علاجًا مباشرًا نسبيًا لإزالة الدوالي. تتسبب الطاقة الحرارية الحرارية في إتلاف جدران الدوالي ، مما يتسبب في تكوين أنسجة ندبة في الداخل. هذا يمنع الدم من التدفق عبر الصمام، وبالتالي يغلقه تمامًا.

  • للقيام بذلك، يقوم الجراح بإدخال أنبوب قسطرة صغير في الوريد المستهدف من خلال ثقب صغير، والذي سيصنعه الطبيب باستخدام مشرط صغير.
  •  هذا الجرح الوخزي صغير جدًا بحيث لا يحدث تندب بعد العملية. يخفف المخدر من أي ألم محتمل خلال هذا الوقت.
  • يستخدم الطبيب بعد ذلك توجيه الأشعة السينية (التنظير الفلوري) لتوجيه إبرة RFA عبر أنبوب القسطرة. ثم تتقلص طاقة الترددات الراديوية وتذيب جدران الدوالي من خلال قطب كهربائي صغير.
  • يتفكك الوريد التالف لاحقًا، قبل أن يمتصه الجسم ويزيله من خلال عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية. كما أن الدم الذي كان يتدفق عبر الوريد المعالج سيعيد توجيه نفسه بشكل طبيعي عبر الشرايين الوريدية السليمة، مما يسمح للمريض بالتخلص من أعراض تضخم وانتفاخ وتورم الشرايين الوريدية.

نتائج علاج دوالي بالساق بالتردد الحراري

غالبًا ما تكون التحسينات المرئية ملحوظة على الفور بعد إجراء العلاج. بمجرد أن يغلق الوريد ويموت، سيستفيد المرضى من التحسينات المرئية، وتورم وألم أقل، وانخفاض ملحوظ في أعراض الدوالي السابقة مثل الإحساس بالحرق والخفقان. بعد أسبوع إلى أسبوعين، من المرجح أن يرى المرضى ويشعرون بالفوائد الكاملة بمجرد إذابة الوريد وإزالته من الجسم تمامًا.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

الرعاية اللاحقة في المنزل

  • بمجرد العودة إلى المنزل، يجب على المرضى المعالجين أن يستريحوا لعدة أيام قبل العودة إلى الأنشطة البدنية العادية. هذا للمساعدة في عملية الشفاء مع المساعدة في تحفيز الشفاء السريع. 
  • يمكن للمرضى استخدام كيس ثلج لتخدير أي ألم أو تورم قد يحدث في موقع حقن العلاج بعد أيام قليلة. 
  • يجب على المرضى أيضًا تجنب الاستحمام لمدة يوم أو يومين بعد العلاج لمنع العدوى في موقع الحقن. قد تشعر بالألم لمدة 1 إلى 3 أسابيع بعد العلاج. ومع ذلك، يمكن التقليل من ذلك عن طريق تناول المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية.
  • اعتمادًا على حالة الوريد المعالج، قد ينصحك الجراح أيضًا بالمشي بشكل متكرر وتجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة بعد الإجراء مباشرة. هذا هو للمساعدة في الدورة الدموية وتشجيع الشفاء. يجب أن يتمكن المرضى من العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة بعد الراحة والتعافي.
.

متي يحدث بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟ عندما يكون لديك انسداد أو تضيق في الشرايين التي تغذي ساقيك، تقل الدورة الدموية في ساقيك. ربما تكون قد أصبت بألم في قدمك مما أدى إلى إيقاظك في الليل أو تقرح أو مناطق سوداء على أصابع قدميك أو ساقك. إذا تُرك مرض الشرايين الحاد دون علاج، فإن نقص الدورة الدموية سيؤدي إلى زيادة الألم. تموت أنسجة الساق بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية، مما يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الغرغرينا شديدة الخطورة حيث يمكن أن تنتشر العدوى في الجسم وتصبح مهددة للحياة، يعتبر بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع دائمًا الملاذ الأخير ولن يوصى به إلا إذا قرر الجراح أنه من غير الممكن تحسين الدورة الدموية بأي طريقة أخرى. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي المواقع الرئيسة للبتر؟

المواقع الرئيسية للبتر هي؛

  • فقط تحت الركبة.
  • من خلال الركبة.
  • من خلال الفخذ.
  • فوق الركبة.
  • فوق الكوع.

يعتمد موقع البتر على مدى ضعف إمداد ساقك بالدم. إذا أمكن، يتم إجراء عمليات بتر أسفل الركبة، حيث يسهل المشي بأطراف اصطناعية بعد العملية. ومع ذلك، فإن الكثير من الناس يبلي بلاءً حسناً بعد بتر الفخذ. 

ماذا يحدث قبل عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟

عادة ما يتم قبولك ليوم أو يومين قبل العملية. سيتم قبولك في سريرك من قبل إحدى الممرضات. الذي سيدون أيضًا بياناتك الشخصية في سجلات التمريض الخاصة بك.

هناك عدد من الاختبارات التي يجب القيام بها للتأكد من أنك لائق للعملية. سوف تشمل:

  • الأشعة السينية للشرايين ( مخطط الشرايين ) للتأكد من مكان الانسداد.
  • الأشعة السينية الصدر.
  • تحاليل الدم.
  • ECG (تتبع القلب).
  • اختبار التنفس.

يرجى إحضار جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا.

سيزورك الجراح الذي سيجري عمليتك وكذلك الطبيب الذي سيعطيك المخدر. سيقررون مكان البتر على الساق. إذا كان لديك أي أسئلة بخصوص العملية، فيرجى طرحها على الأطباء.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

خطوات عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

  • في غرفة التخدير سوف يتم إعطاؤك تخدير عام للنوم. 
  • بدلاً من ذلك، يمكنك إدخال أنبوب في ظهرك يمكن من خلاله إعطاء مسكنات الألم لتخدير النصف السفلي من جسمك بينما تظل مستيقظًا (النخاع الشوكي أو فوق الجافية).
  •  قد يستخدم طبيب التخدير أيضًا التخدير فوق الجافية بالإضافة إلى التخدير العام لتسكين الآلام بعد الجراحة.
  • أثناء نومك، سيتم إدخال أنابيب في مثانتك لتصريف البول، وفي الوريد في ذراعك أو رقبتك (أو كليهما) لقياس ضغط الدم ولإعطائك السوائل بعد الجراحة.
  • غالبًا ما يتم إغلاق جذع البتر بغرزة تحت الجلد تذوب من تلقاء نفسها وأحيانًا أنبوب صغير لتصريف أي سائل يتراكم بعد ذلك. 
  • يمكن استخدام ضمادة بلاستيكية شفافة للسماح بفحص الجذع، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام الضمادات أو الجبس.

ماذا يحدث بعد بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟

  • ستعود عادة إلى الجناح بمجرد تعافيك من التخدير. 
  • في بعض الأحيان، قد يقرر طبيب التخدير إرسالك إلى وحدة جراحة ما بعد الجراحة (POSU) أو وحدة العناية المركزة (HDU) حتى تتمكن من مراقبة تقدمك عن كثب.
  • سوف يتم إعطاؤك سوائل عن طريق التنقيط في أحد عروقك حتى تصبح جيدًا بما يكفي للجلوس وتناول السوائل والطعام عن طريق الفم. 
  • سيحاول الممرضون والأطباء إبقائك خاليًا من الألم عن طريق إعطاء مسكنات الألم عن طريق الحقن.
  • من الشائع جدًا الشعور بألم يبدو كما لو أنه لم تتم إزالة جزء من الساق (ألم الطرف الوهمي) ويمكن تخفيف ذلك بالأدوية ويختفي بسرعة. قد تحتاج أيضًا إلى نقل دم صغير.
  • عندما تتعافى، ستتم إزالة الأنابيب المختلفة وستصبح أكثر قدرة على الحركة تدريجيًا حتى تصبح لائقًا بما يكفي للعودة إلى المنزل.
  • سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بزيارتك قبل العملية وبعدها والذي سيساعدك في التنفس (لمنعك من الإصابة بعدوى في الصدر) وفي حركتك. في البداية ستظهر لك تمارين في السرير وبعد ذلك سيتم تشجيعك على الانتقال من سريرك إلى كرسي.
  • أثناء شفاء جرحك، سيبدأ أخصائي العلاج الطبيعي في المشي بمساعدة طرف اصطناعي مؤقت، إذا شعرت بالأمان عند ارتدائه. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم تعليمك كيفية استخدام كرسي متحرك.
  • سوف يزورك أيضًا معالج مهني سيساعدك في إعادة تأهيلك. حتى إذا كنت تخطط للمشي، فقد لا تزال بحاجة إلى كرسي متحرك مؤقتًا أو للرحلات الطويلة.

التعافي في المنزل بعد بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

قد تكون بعض التعديلات ضرورية في منزلك قبل مغادرتك وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري أن تنتقل إلى مسكن مختلف. بمجرد مغادرة المستشفى، ستحتاج إلى الاستمرار في حضور قسم العلاج الطبيعي لمساعدتك على أن تصبح مستقلاً عن طريق طرفك الاصطناعي أو الكرسي المتحرك.

  • إذا كانت الغرز بحاجة إلى إزالة ولم يتم ذلك في المستشفى، فستقوم ممرضة بزيارتك وتفحص الجرح أيضًا.
  • في هذه الأيام، يمشي الناس جيدًا على أطراف اصطناعية وستكون قادرًا على المشي مرة أخرى، بشرط أن يكون لديك الدافع واللياقة للقيام بذلك. 
  • السياقة: قد تكون ممكنة بالبتر إما بسيارة أوتوماتيكية أو ببعض التعديلات الخاصة. 
  • الاستحمام: بمجرد أن يجف الجرح، يمكنك الاستحمام.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

المضاعفات المحتملة من عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

  • بسبب ضعف إمداد الدم، يمكن أن يكون التئام الجروح بطيئًا في بعض الأحيان، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء بتر آخر أعلى الساق إذا لم يلتئم الجرح.
  • يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى، وإذا كان الأمر كذلك، فسوف يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
  • الأوجاع والوخز في الجرح شائعة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر.
  • يمكن أن تحدث التهابات الصدر بعد هذا النوع من الجراحة، خاصة عند المدخنين، وقد تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.
  • كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو حتى الموت نتيجة للعملية.
.

يحدث تنظيف متقدم لقدم سكري لقرحة القدم عند إزالة الأنسجة الميتة من القرحة لمنع العدوى أو المزيد من المشاكل، وهذه ممارسة شائعة لدى مرضى السكر وغيرهم من المعرضين للدورة الدموية ومشاكل القدم الأخرى. تتطلب هذه الجراحة فترة نقاهة كبيرة لكثير من المرضى، ولكن يمكن أن تختلف تبعًا لشدة القرحة، والتنظيف هو إجراء وقائي مفيد عند وجود نسيج نخر. يمكن لعملية التنظيف الناجحة أن تمنع العدوى وبتر الأطراف في بعض الحالات. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية تنظيف متقدم لقدم سكري بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية تنظيف متقدم لقدم سكري؟

يتضمن تنظيف متقدم لقدم سكري من القرحة وإزالة الأنسجة الميتة أو غير الصحية من حول الجرح من أجل مساعدته على الشفاء بشكل أسرع. هناك عدة طرق يمكن من خلالها تنفيذ هذا الإجراء: ميكانيكية، كيميائية، ذاتية التحلل (بشكل أساسي، باستخدام عمليات الشفاء الطبيعية الخاصة بجسمك لإزالة الأنسجة المصابة)، والجراحية. فيما يلي بعض المعلومات حول ما يمكن أن تتوقعه إذا أوصى طبيبك بتنظيف جراحي.

لماذا يتم تنظيف متقدم لقدم سكري جراحيا؟

  • هناك حاجة أحيانًا لتنظيف القرحة الجراحية حتى يتمكن طبيبك من إزالة المواد الملوثة أو الجلد الميت من المنطقة المحيطة بالجرح، حيث قد يكون هناك نسيج ملوث بسبب التقشر أو البكتيريا أو الخلايا الميتة أو أي شيء آخ، على سبيل المثال. 
  • سبب آخر هو المساعدة في تقليل كمية الندوب التي تحدث عن طريق إنشاء حافة أكثر إتقانًا حول الجرح. 
  • كما يتم استخدامه أحيانًا حتى يحصل الطبيب على عينة من الأنسجة في حالة الحاجة إلى أي نوع من الاختبارات.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

ما هي عملية تنظيف متقدم لقدم سكري جراحيا؟

تتم إزالة الأنسجة مفرطة التقرن والمصابة وغير القابلة للحياة جراحيًا باستخدام مشرط أو مقص خاص. يسمح هذا "التنظيف الحاد" للجراح برؤية قرحة القدم بوضوح. أثناء الإجراء:

  • يتم تنظيف الجلد المحيط بالجرح أو الجرح وتطهيره جيدًا.
  • يتم فحص الجرح بأداة معدنية لتحديد عمقها والبحث عن مواد أو أجسام غريبة في القرحة.
  • يتم استئصال النسيج المفرط التقرن والمصاب وغير القابل للحياة وتغسل القرحة.

التحضير للإجراء تنظيف متقدم لقدم سكري

  • إذا أوصى طبيبك بتنظيف متقدم لقدم سكري القرحة جراحيًا، فمن المحتمل أن يكون أول شيء سيفعله هو تحديد موعد لإجراء فحص بدني شامل، والذي من المحتمل أن يتضمن قياس الجرح. 
  • قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم، وستحتاج أيضًا إلى ترتيب رحلة من وإلى المنطقة التي ستُجرى فيها العملية. 
  • يحتاج بعض الأشخاص إلى تخدير عام، لذلك لا يمكنهم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف ليل يوم الجراحة.

كيف يتم إجراء عملية تنظيف متقدم لقدم سكري؟

  • تتضمن الطريقة الجراحية لتنظيف القرحة عادةً استخدام عدة أدوات، بما في ذلك المقص، والملقط، والمشارط وغيرها.
  • هذا هو الحال عادة إذا كان الجرح كبيرًا جدًا أو مؤلمًا، أو إذا كان هناك تلف عميق في الأنسجة. 
  • يتم أولاً تطهير الجلد وتنظيفه، ثم فحصه لتحديد عمق الجرح وتحديد مكان المادة التي يجب إزالتها. 
  • بمجرد إزالة الأنسجة الميتة / غير الصحية، يقوم الطبيب بغسل الجرح.
  • بعد ذلك، قد يُسمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم اعتمادًا على مدى الإجراء. 
  • يمكنك أن تتوقع أن تكون مؤلمًا لفترة معينة من الوقت، ولكن سيتم وصف دواء لك لتخفيف الانزعاج. 
  • سيكون من المهم جدًا أن تتبع تعليمات طبيبك تمامًا خلال الوقت الذي يستغرقه الجرح للشفاء، والذي قد يستغرق بضعة أسابيع.

تنظيف متقدم لقدم سكري غير الجراحي 

تتضمن طرق التنظيف البديلة ما يلي:

  • التنظيف الذاتي - يستخدم هذا الإنزيمات والرطوبة الخاصة بالجسم لإعادة ترطيب وتنعيم وتسييل الأنسجة غير القابلة للحياة. يعتبر التنظيف الذاتي انتقائيًا بحيث يتم تسييل الأنسجة الميتة فقط. يمكن تحقيق التنظيف الذاتي باستخدام والغرويات المائية، الهلاميات المائية والأغشية الشفافة.
  • التنظيف الإنزيمي - تستخدم الإنزيمات الكيميائية المشتقة من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك كلوستريديوم ، هيستوليتيكوم ، كولاجيناز ، فاريداز ، البابين، وبروميليان للتخلص من الأنسجة الميتة.  
  • التنظيف الميكانيكي - العلاج المائي هو استخدام الماء لإزالة الأنسجة الميتة وغيرها من الأنسجة غير المرغوب فيها. تشمل التقنية ري الجروح والري العلاجي بالشفط، حيث يتم استخدام حقنة وأنبوب قسطرة لغسل الأنسجة الميتة.
  • علاج اليرقات - يتم إدخال عدد قليل من أنواع خاصة من الديدان في القرحة. تتغذى هذه المواد على الجلد الميت فقط وتنتج مواد كيميائية تساعد على الشفاء.

  فوائد عملية تنظيف متقدم لقدم سكري

  • يحفز التنظيف الجراحي لقرحة القدم السكرية حافة الجرح، ويطلق عوامل النمو ويقلل من الالتهاب.
  • تسمح إزالة الأنسجة الميتة والمريضة والمصابة بالعدوى بالشفاء.
  • يزيل حالات فرط نمو البكتيريا والعمليات المرضية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الألم وفي النهاية البتر.

 كيف أعرف أنني بحاجة إلى رعاية قدمي لمرضى السكري؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، يجب أن تجد بعض الوقت لفحص قدميك كل يوم. تأكد من البحث عن أي علامات للإصابات، مهما كانت صغيرة. وتشمل هذه الجروح الطفيفة، والاحمرار، والقروح، والبثور، أو تغيرات الجلد والأظافر. 

يجب عليك تحديد موعد لاستشارة رعاية القدم السكرية في العيادة إذا لاحظت أو واجهت:

  • أظافر سميكة صفراء.
  • وخز أو حرقة في قدميك.
  • ألم وتشنج في ساقيك.
  • تغير في لون ودرجة حرارة قدميك.
  • الالتهابات الفطرية مثل قدم الرياضي.
  • ظهور تقرحات أو تقرحات في القدم.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

ما هي طرق تنظيف متقدم لقدم سكري؟

يوجد الكثير من خيارات العناية بالقدم السكري، خاصة للجروح والقروح. بعد تقييم شدة مضاعفات القدم السكرية لديك، قد يوصي الطبيب بما يلي:

1-تنظيف الجروح

هو خدمة لتنظيف الجرح تمامًا وإزالة أي مناطق من الأنسجة المصابة أو الميتة. يعتبر التنظيف خطوة أساسية في أي خطة للعناية بالقدم السكرية. 

2-Total contact casting (TCC)

TCC هو علاج خاص للقرحة. يضع الطبيب جبسًا أو ألياف زجاجية حول القدم المصابة والكاحل. توجد منطقة من الرغوة الناعمة فوق القرحة داخل الجبيرة؛ يلقي الضغط في كل مكان ما عدا الجرح نفسه. يساعد الضغط المزاح القرحة على الشفاء بشكل أسرع. 

3-علاج الضغط السلبي للجروح Negative pressure wound therapy (NPWT)

يطبق NPWT ضغط الشفط على الجرح لتصريف الصرف الزائد بالإضافة إلى الحفاظ على رطوبة سرير الجرح لتحسين الالتئام. خلال NPWT، يقوم الطبيب بإغلاق ضمادة على الجرح وتوصيل مضخة فراغ. تقوم المضخة بامتصاص السوائل والأنسجة المصابة برفق من الجرح. سيتم إعطاء خيارات مختلفة من الجروح خفيفة الوزن للمرضى اثناء التقيم.

4-العلاج بالأكسجين عالي الضغط Hyperbaric oxygen therapy (HBOT)

HBOT، يتضمن غرفة مضغوطة. يساعد الضغط المرتفع في الحجرة رئتيك على جلب المزيد من الأكسجين، مما يزيد من الدورة الدموية والشفاء من القرحة المزمنة غير القابلة للشفاء. 

.