الدليل الكامل عن عملية شق المثانة فوق العانة ولماذا يتم إجراؤها

شق المثانة فوق العانة أو فغر المثانة فوق العانة هو إجراء للمساعدة في تصريف المثانة (العضو الذي يجمع البول ويحجزه) حيث يتم إدخال أنبوب يسمى القسطرة، والذي يخرج من أسفل البطن، حيث يتم فيه توصيل المثانة والجلد جراحيًا لتصريف البول من خلال أنبوب يخرج عبر جدار البطن. من الضروري إجراؤه للمرضى غير القادرين على التبول بشكل طبيعي بسبب انسداد المثانة أو الحالات الطبية الأخرى التي تعطل أي جزء من المسالك البولية أو الأداء الطبيعي للكلى مما يؤدي إلى احتباس البول. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية شق المثانة فوق العانة بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

من يجب أن يخضع لإجراء شق المثانة فوق العانة؟

يتم تقديم شق المثانة فوق العانة للمرضى الذين يعانون من الحالات الطبية التالية:

• تضخم البروستاتا الحميد - يشير هذا إلى حالة تتضخم فيها غدة البروستاتا، مما يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للبول الذي يمر عبر الإحليل.
• إصابة رضحية في مجرى البول أو الأنبوب المسؤول عن نقل البول إلى خارج الجسم.
• العيوب الخلقية في المسالك البولية.
• حصوات الكلى - احتباس البول هو اختلاط خطير لحصوات الكلى أو حصوات المسالك البولية، والتي تحدث كمضاعفات للجفاف.
• السرطان - الأورام الخبيثة التي تؤثر على أي جزء من المسالك البولية يمكن أن تسبب انسداد البول.
• إصابة الحبل الشوكي - أي إصابة في الحبل الشوكي يمكن أن تؤثر بسهولة على العضلات التي تشكل جزءًا من المسالك البولية السفلية.
• تقلصات عنق المثانة.
• تضيق مجرى البول.
• عدوى الجهاز البولي التناسلي السفلي المعقدة.
• المثانة العصبية.
• أي انسداد بسبب الالتهاب

يعيد فغر المثانة قدرة المريض على التبول لمنع حدوث أي مضاعفات مرتبطة باحتباس البول.

ومع ذلك، هناك موانع لهذا الإجراء، مثل تجلط الدم، أو تاريخ سرطان المثانة، أو سرطان الحوض، أو جراحة سابقة في البطن. المرضى الذين تم زرع أجهزة تقويم لهم بسبب إصابة في الحوض قد لا يتمكنون أيضًا من استيعاب الأنابيب فوق العانة بأمان وبدون مضاعفات.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

كيف يتم إجراء عملية شق المثانة فوق العانة؟

• قبل الإجراء، سيخضع المريض لفحص جسدي، ومسح تصوير، واختبارات دم، واختبارات بول.
• يعتبر إجراء شق المثانة فوق العانة لوضع قسطرة فوق العانة إجراءً سريعًا وسهلاً ولا يتطلب استخدام معدات متخصصة. يمكن إجراؤها إما من خلال نهج مفتوح أو عن طريق الجلد.
• في شق المثانة فوق العانة المفتوح، يقوم الجراح بعمل شق صغير تحت السرة فوق منطقة العانة للوصول إلى المسالك البولية. 
• في شق المثانة فوق العانة عن طريق الجلد، يقوم الجراح بحقن قسطرة مباشرة من خلال جدار البطن، ثم يستخدم الموجات فوق الصوتية كدليل أثناء قيامه بباقي الإجراء.

بعد العملية، ستبقى القسطرة في مكانها بينما تشكل الأنسجة مسلكًا بين المثانة والسطح الخارجي للجسم. بمجرد أن يتشكل النسيج الندبي بنجاح، يمكن إزالة القسطرة من وقت لآخر لمنع العدوى المحتملة.

يمكن أن يستغرق الإجراء بأكمله ما بين 10 و 45 دقيقة، حسب الطريقة المستخدمة. قد يتمكن المرضى الذين يخضعون لهذه الطريقة عن طريق الجلد من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، بينما قد يحتاج مرضى النهج المفتوح إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

المخاطر والمضاعفات المحتملة من شق المثانة فوق العانة

هناك بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بالإجراء، مثل:

• تسرب.
• عدوى.
• تهيج.
• انسداد الأنبوب.
• تلف الهياكل المجاورة بما في ذلك الأمعاء.
• جلطات الدم.
• رد فعل سلبي للتخدير.

من أجل منع حدوث أي مضاعفات على المدى الطويل، يتم تعليم المرضى كيفية التعامل مع أنابيبهم وكيفية تفريغ المثانة.

يكون خطر المعاناة من المضاعفات التي تعقب عمليةشق المثانة فوق العانة أعلى لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التدخين والشرب، أو الحالات الطبية الأساسية، مثل مرض السكري، والسمنة، واضطرابات النزيف، وسرطان المثانة.

ما هي قسطرة فوق العانة؟

 القسطرة فوق العانة هي المصطلح الطبي للجراحة التي يتم إجراؤها لتخفيف احتباس البول عند عدم نجاح وضع قسطرة مجرى البول أو بطلانها لأسباب معينة.

خلال هذه الجراحة، يتم إجراء شق المثانة فوق العانة لإدخال قسطرة رقيقة ومعقمة فوق العانة في المثانة البولية من خلال شق في جدار البطن السفلي. بمجرد إدخال الأنبوب، يتم نفخ بالونة صغيرة في نهايتها البعيدة لإبقاء القسطرة في مكانها. يتم توصيل الطرف القريب للقسطرة بحقيبة بولية تجمع البول.

لماذا يتم إستخدام القسطرة فوق العانة؟

يتم إجراء القسطرة فوق العانة عندما تكون القسطرة عبر الإحليل غير ممكنة. المؤشرات الشائعة لهذا الإجراء هي:

• إصابات مجرى البول.
• انسداد مجرى البول.
• ورم في عنق المثانة.
• سرطان البروستاتا.
• تضخم البروستاتا الحميد.

التخدير المستخدم للقسطرة فوق العانة

القسطرة فوق العانة هي إجراء مؤلم لا ينبغي أخذه تحت التخدير الموضعي. إنه إجراء جائر وهناك فرص كبيرة لإلحاق الضرر بالمثانة إذا كان المريض متحركًا.

عادة ما يتم تهدئة المريض الذي يخضع للقسطرة فوق العانة عن طريق شق المثانة فوق العانة بمساعدة التسكين بالحقن مع أو بدون التخدير.

كيف يتم إجراء القسطرة فوق العانة؟

من المستحسن إدخال المثانة البولية بمساعدة الموجات فوق الصوتية قبل إجراء العملية. لا ينبغي للمرء أن يحاول إجراء قسطرة عمياء للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في أسفل البطن. 

حتى لو لم يخضع المريض لأي عملية جراحية في أسفل البطن، إذا كانت المثانة المنتفخة غير محسوسة بسبب السمنة، فلا ينبغي إجراء القسطرة العمياء.

حتى يتم إدخال القسطرة إلى المثانة البولية بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تخدير المريض. ثم يقوم الجراح بعمل شق في جدار البطن الذي يعلو المثانة. ثم يتم إدخال القسطرة فوق العانة في المثانة تحت جميع الاحتياطات المعقمة.

موانع للقسطرة فوق العانة

القسطرة فوق العانة هو بطلان في ظروف معينة. وتشمل هذه:

• عدم وجود مثانة يمكن ملامستها بسهولة أو إذا لم يتم رؤية المثانة منتفخة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، فهذا موانع مطلقة للقسطرة فوق العانة.
• يجب تجنبه في حالة وجود أي اضطراب تخثر الدم.
• يجب تجنبه في حالة جراحة أسفل البطن السابقة حيث توجد فرص لالتصاقات الأمعاء. 
• يجب تجنبه في حالة الإصابة بسرطان الحوض مع أو بدون إشعاع بسبب زيادة فرص الالتصاقات.

تظهر المضاعفات أثناء أو بسبب القسطرة فوق العانة

تتضمن بعض المضاعفات التي قد تنشأ بسبب القسطرة فوق العانة ما يلي:

• يظهر الدم في البول، المعروف أيضًا باسم البيلة الدموية في اللغة الطبية، بشكل شائع لبضعة أيام بعد إدخال قسطرة فوق العانة.
• قد يحدث التهاب النسيج الخلوي وتكوين الخراج إذا لم يتم تنظيف موقع إدخال القسطرة فوق العانة بشكل صحيح.
• في حالة انسداد القسطرة فوق العانة، يجب أن يتم تسليكها بمحلول ملحي عادي. إذا اشتبه المرء في إزاحة القسطرة، فيجب إجراء تصوير المثانة لتصور موضعها الصحيح.
• إن ترك قسطرة لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. وبالتالي، يجب استبداله من وقت لآخر.