دليلك الكامل عن عملية استئصال جراحي لحصوة بالمثانة في اوبرازي

في معظم الحالات، يتم تمرير حصوات الكلى الصغيرة بشكل طبيعي في بولك. عندما تكون الحصوات كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إخراجها بشكل طبيعي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية واستئصال جراحي لحصوة بالمثانة في operazi أطباء المسالك البولية لدينا مدربون تدريباً عالياً وذوي خبرة في مجموعة كاملة من الإجراءات الجراحية لإزالة حصوات الكلى، بالإضافة إلى الرعاية غير الجراحية. يمكن لموقع اوبرازي إجراء استئصال جراحي لحصوة بالمثانة بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

من هم المرشحون لإجراء استئصال جراحي لحصوة بالمثانة؟

بعد تقييمك، قد نوصي بإجراء استئصال جراحي لحصوة بالمثانة إذا كان لديك حصوة:

• أكبر من أن يمر، أوعالقة في الحالب، أو لا تمر لسبب آخر.
• بسبب الكثير من الألم.
• يؤثر على وظائف الكلى.
• يؤدي إلى الإصابة.

يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على طبيعة ومكان الحجر، وصحتك، وعوامل أخرى. 

كيفية التحضير لجراحة استئصال جراحي لحصوة بالمثانة

يوجد تعليمات محددة للتحضير لجراحتك. قد تشمل ما يلي:

• توقف عن التدخين، إذا كنت تدخن، قبل الجراحة بوقت طويل.
• توقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تصعّب تجلط الدم، مثل مميعات الدم.
• تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء الخاص بك.

قد نقوم أيضًا بوضع دعامة في الحالب (أنبوب بين المثانة والكلى) حتى بضعة أسابيع قبل الجراحة. تسمح هذه الدعامة الداخلية بالكامل للحالب بالتمدد أو التوسيع وتجعل إزالة الحصوات أسهل. قد تخفف الدعامات أيضًا الألم الحاد من الحصاة، وتمكن من تصريف أي عدوى، وتسمح بالعلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

أنواع استئصال جراحي لحصوة بالمثانة

هناك عدة أنواع من جراحات حصوات الكلى عالية الفعالية وتتراوح من غير جراحية إلى جراحية طفيفة التوغل. تشمل الإجراءات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تفتيت الحصى بموجة الصدمة (SWL).
• تنظير الحالب مع تفتيت الحصوات بالليزر. 
• استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL).

أولا: موجة الصدمة تفتيت الحصوات

• تفتيت الحصوات بموجة الصدمة (SWL) هو إجراء يستخدم طاقة الموجات فوق الصوتية لتكسير حصوات الكلى إلى أجزاء أصغر يمكن أن تمر عبر البول بسهولة.
• سنقوم بتفتيت الحصى بموجات الصدمة الخارجية بينما تكون تحت تأثير التخدير العام (نائمًا) لمدة 30 دقيقة تقريبًا. 
• خلال ذلك الوقت، سنضغط رأسًا بالموجات فوق الصوتية يسمى جهاز تفتيت الحصوات على جلدك. 
• ثم سنقوم بتطبيق موجات الصدمة حيث نركز على حجرك باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. 
• بعد فترة مراقبة قصيرة، ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ثانيا: تنظير الحالب مع تفتيت الحصى بالليزر

سنقوم بإجراء تنظير الحالب مع تفتيت الحصوات بالليزر وأنت تحت التخدير العام (نائمًا). على مدار حوالي ساعة واحدة، سوف نقوم بما يلي:

1. مرِّر منظارًا صغيرًا للحالب (كاميرا) عبر مجرى البول (أنبوب ينقل البول من جسمك من المثانة)، إلى مثانتك، وصولًا إلى حصواتك، إما في الحالب أو الكلى. يتيح لنا المنظار رؤية حجرك دون إجراء شق (قطع). 
2. قسّم حجرك إلى قطع أصغر باستخدام ألياف ليزر صغيرة، إذا لزم الأمر.
3. قم بإزالة شظايا الحجر بسلة حجرية صغيرة ندخلها من خلال المنظار.
4. ضع دعامة بلاستيكية مؤقتة داخل الحالب (في معظم الحالات) للتأكد من أن أي تورم لن يمنع شظايا الحصى الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن تصريفها أو تصريف البول. الدعامة داخلية بالكامل ولا تتطلب أي أجزاء خارجية لتجميع البول.

بعد فترة مراقبة قصيرة، ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، سنترك دعامة في مكانها لتوسيع الحالب. سنعيد جدولة الإجراء الخاص بك لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد ذلك.

ثالثا: استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)

استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد هو إجراء طفيف التوغل نستخدمه لإزالة الحصوات الكبيرة من الكلى، والتي لا تستجيب بشكل جيد للإجراءات الأخرى، أو عدد كبير من الحصوات الصغيرة في كلية واحدة.

نجري استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد وأنت تحت التخدير العام (نائمًا). يستغرق الإجراء حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات ليكتمل. أثناء الإجراء، سوف نقوم بما يلي:

1. قم بتمرير منظار صغير (كاميرا) من خلال شق نصف بوصة في ظهرك وفي كليتك.
2. قم بتفكيك حجرك باستخدام الطاقة فوق الصوتية التي نوجهها من خلال المنظار.
3. شفط شظايا الحجر.
4. ضع دعامة بلاستيكية مؤقتة أو أنبوبًا آخر للمساعدة في تصريف الكلى وإيقاف أي نزيف (في كثير من الحالات).

من المحتمل أن تبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين بعد بضع حصاة الكلية عن طريق الجلد. خلال هذا الوقت، قد نطلب الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي قطع حجرية متبقية.

فترة الاستعادة من استئصال جراحي لحصوة بالمثانة

• سيكون طبيب المسالك البولية متواجد من أجلك طوال فترة تعافيك لمراقبة تقدمك والتأكد من أنك بصحة جيدة.
• قد يصف دواء مثل تامسولوسين (فلوماكس) للاسترخاء وفتح الحالب لفترة بعد الجراحة. 
• يمكن أن يسهل Tamsulosin مرور الأحجار أو شظايا الحجر. 
• قد نطلب منك أيضًا استخدام مصفاة لجمع القطع الحجرية إذا مرت في البول حتى نتمكن من اختبارها.
• إذا وضعنا دعامة مؤقتة في حالبك أثناء الجراحة، فسنزيلها خلال زيارة المكتب بعد يومين إلى 10 أيام من الإجراء.

وقت التعافي من استئصال جراحي لحصوة بالمثانة

يختلف التعافي من جراحة استئصال جراحي لحصوة بالمثانة اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تخضع له وحالتك الفريدة. من الممكن استئناف الأنشطة العادية بعد الجراحة كما يلي: 

• 2-3 أيام من إجراء عملية تفتيت الحصى بموجة صدمة خارجية أو تنظير الحالب وتفتيت الحصوات بالليزر.
• بعد 1-2 اسبوع من الخضوع لبضع حصى الكلية عن طريق الجلد.

ومع ذلك، قد تكون بعض أنشطتك محدودة بسبب عدم الراحة إذا كان لديك دعامة مؤقتة بعد الجراحة.

أعراض ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، قد تواجه الأعراض التالية:

• عدم الراحة والدم في البول لبضعة أيام، خاصة إذا كان لديك دعامة للحالب.
• الألم والغثيان حيث أن شظايا الحجر المتبقية تمر عبر المسالك البولية، والشق وآلام في الموقع الجراحي.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

المضاعفات والمخاطر المحتملة

بشكل عام، تعد استئصال جراحي لحصوة بالمثانة فعالة جدًا وتكون الأعراض أثناء التعافي خفيفة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات، كما هو الحال مع أي عملية جراحية. المضاعفات الخاصة بجراحة حصوات الكلى نادرة وتختلف حسب نوع الإجراء.

أولا: مخاطر تفتيت الحصوات بموجة الصدمة (SWL)

يمكن أن تشمل على سبيل المثال لا الحصر:

• عدوى.
• نزيف في الكلى أو حولها.
• الفشل في تفتيت أحجارك. 

ثانيا: مخاطر تنظير الحالب وتفتيت الحصى بالليزر

يمكن أن تشمل على سبيل المثال لا الحصر:

• عدوى.
• عدم إزالة جميع شظايا الحجر.
• تضيق الحالب.
• إصابة الحالب.
• وتحتاج إلى تثبيت الدعامة في مكانها لفترة طويلة من الزمن.

ثالثا: مخاطر استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)

يمكن أن تشمل على سبيل المثال لا الحصر:

• عدوى.
• فقدان الدم الذي قد يتطلب نقل الدم.
• عدم إزالة جميع شظايا الحجر.
• وإصابة عضو مجاور.