عملية استئصال الثدي

استئصال الثدي هي عبارة عن عملية جراحية يتم فيها إزالة الثدي وعادة ما تكون لعلاج سرطان الثدي أو للمساعدة في الوقاية منه

لذلك ومن خلال تلك المقالة على موقع operazi أفضل موقع لتقديم خدمة تقسيط العمليات للمرضي سنتحدث بشكل تفصيلي عن عملية استئصال الثدي

مواضيع أخري قد تهمك

• عملية استئصال المرارة جراحياً
• عملية القلب المفتوح وكيفية إجرائها

ما هي الأنواع المتاحة من عمليات استئصال الثدي ؟

يوجد عدة أنواع من العمليات التي يتم إجراءها لاستئصال الثدي وهي تكون على النحو التالي :

أولا : استئصال الثدي الكلي " Total mastectomy "

و يُطلق على استئصال الثدي الكلي أيضًا استئصال الثدي البسيط حيث انه تركز هذه الجراحة على إزالة جميع أنسجة الثدي بما في ذلك الحلمة والهالة المحيطة بها

كما أنه لا يقوم الجراحون عادة بإزالة العقد الليمفاوية القريبة إلا إذا كانت داخل أنسجة الثدي التي يجب إزالتها و في هذا النوع من عملية استئصال الثدي لا تتم إزالة عضلات الصدر أو الأنسجة الموجودة أسفل الثديين.

بالإضافة الى ذلك فان هناك العديد من المرضي يقومون بإجراء هذه العملية كإجراء وقائي فقط حيث يقوم الجراحون بإزالة الثدي بالكامل وذلك من اجل تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي وفى بعض الأحيان يتم إزالة كلا من الثديين

ثانياً : استئصال الثدي الجذري المعدل " Modified radical mastectomy "

وفي هذا الإجراء يقوم الجراح بإزالة جميع أنسجة الثدي بالإضافة إلى العديد من العقد الليمفاوية المتواجدة في الإبط و يمكن فحص العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر خارج أنسجة الثدي أم لا

كما أنه في عملية استئصال الثدي الجذري المعدل لا تتم إزالة العضلات الموجودة أسفل الثدي كما هو الحال مع استئصال الثدي الكلي و بالتالي تظل هذه العضلات سليمة تماماً

و غالبًا ما يكون هذا النوع من استئصال الثدي خيارًا مناسباً للأشخاص المصابين بسرطان الثدي الغازي " invasive breast cancer " أو أولئك الذين يرغب الأطباء في اكتشاف السرطان في مرحلة أكثر تقدمًا.

ثالثاً : استئصال الثدي الجذري : Radical mastectomy "

وفي هذا النوع من عمليات استئصال الثدي يزيل الجراح جميع أنسجة الثدي بالإضافة إلى أي عقد ليمفاوية متواجدة تحت الذراع و حول الثدي كما يزيل الجراح عضلة جدار الصدر التي تقع أسفل الثدي مباشرة

و غالبًا ما استخدم الأطباء استئصال الثدي الجذري لعلاج سرطان الثدي وكان ذلك في الفترات الماضية ، إما في الوقت الحالي فأصبح أقل شيوعًا حيث أن استئصال الثدي الجذري المعدل عادة ما يكون ناجحًا وليس واسع النطاق بالإضافة إلى ذلك قد تكون للجراحة المعدلة مخاطر أقل وأوقات تعافي أقصر من هذا النوع

رابعاً : استئصال الثدي الجزئي " Partial mastectomy "

أما هذا النوع فهو عبارة عن إجراء جراحي يتم فيه إزالة الجزء السرطاني من أنسجة ثدي المريضة بالإضافة إلى بعض الأنسجة السليمة الأخرى المتواجدة حول الورم ومع ذلك فإنه لن يزيل كل أنسجة الثدي

ويتم اللجوء الى هذا النوع من عملية استئصال الثدي إذا كانت المريضة مصابة بسرطان الثدي ولكن في مراحله المبكرة التي لم يتجاوز الموقع الأصلي للسرطان

ومن ضمن أنواع عمليات استئصال الثدي الجزئي ، استئصال الكتلة الورمية " A lumpectomy " وهي عبارة عن عملية جراحية لإزالة أنسجة الثدي السرطانية ولكنها ليست نفسها تمامًا حيث أن استئصال الثدي الجزئي يزيل أنسجة أكثر من استئصال الكتلة الورمية

خامساً : استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة " Nipple-sparing mastectomy "

تم تصميم عملية استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة من اجل إزالة جميع أنسجة الثدي مع ترك الحلمة سليمة ومع ذلك، إذا ظهر على أي نسيج حول الحلمة أو الهالة علامات السرطان فانه قد يحتاج الجراح في النهاية إلى إزالته أيضًا وذلك حسب ما تقتضيه الحالة أمامه

ولكن عادة ما يكون هذا النوع من استئصال الثدي مخصصًا لمرضى سرطان الثدي في وقت مبكر مع أورام صغيرة جدًا.

و على الرغم من الحفاظ على الحلمة أثناء العملية فانه قد تفقد الإحساس في تلك المنطقة

بعض الحالات الأخرى التي يتم فيها إجراء عمليات استئصال الثدي و الشروط اللازمة لذلك

• استئصال الثدي الوقائي : و هذه الجراحة هي إجراء يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي خاصة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير ويتم استئصال الثدي من جانب واحد فقط
• إما استئصال الثدي الثنائي : هو إزالة كلا من الثديين وهو إجراء للحد من المخاطر بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر سرطان الثدي
• أما استئصال الكتلة الورمية. في هذه الجراحة، يتم إزالة الورم وجزء صغير من الأنسجة السليمة ويعد اختيار جيد لسرطان الثدي القنوي الموضعي (DCIS) أو سرطان الثدي غير الغازي.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الثدي

بعد الدخول الى غرفة العمليات فانه يتم توصيل خط وريدي (IV) في ذراع المريضة من اجل السوائل والأدوية ، و إذا كنت ستخضع لأخذ عينة من العقدة الليمفاوية الحارسة " sentinel node biopsy " فسيتم حقن جهاز تعقب إشعاعي بالقرب من الورم حيث أن ذلك سيساعد الجراحين في العثور على البؤر الاستيطانية

و بعد أن يتم إعطاء المريضة التخدير العام فانه يقوم الجراح بعمل شق حول الثدي وإزالة أنسجة الثدي وذلك اعتمادًا على نوع استئصال الثدي حيث يقوم الجراح بإزالة الجلد والهالة والحلمة والعقد الليمفاوية كما سيتم إرسال عينات من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية إلى المختبر لتحليلها والحصول على النتائج الدقيقة

أما إذا كنت ستخضعين لعملية إعادة بناء الثدي في نفس الوقت فقد يشمل ذلك بعض من الاختيارات الأخرى مثل:

• موسعات أنسجة الثدي " breast tissue expanders "
• بعض خيارات الزراعة
• إعادة بناء الأنسجة الذاتية

بالإضافة الى انه بعد الانتهاء من العملية بشكل سليم فسوف يتم إغلاق جميع الشقوق بالغرز و سيترك الفريق الجراحي مصرفًا جراحيًا أو اثنين خارج الجرح " ولكن هذا يعد إجراء مؤقت لمنع تراكم السوائل داخل الصدر "

ويجب معرفة انه يمكن أن تستغرق تلك العملية بأكملها من 90 دقيقة إلى عدة ساعات حسب طبيعة الحالة

هل عملية استئصال الثدي مؤلمة ؟

في اكثر الحالات قد تشعر ببعض الألم في موقع الجراحة بجانب العديد من:

• التخدير والتنميل في كلا من الصدر والذراع
• صعوبة في تحريك الأذرع أو الكتف
• وجود حكة أو حرقة أو ألم عصبي شديد في كلا من الصدر أو الإبط أو الذراعين أو الكتفين
• ألم الثدي الوهمي

بالإضافة الى ذلك فانه يعتمد مستوى الألم على نوع الجراحة فعلى سبيل المثال قد تواجه المزيد من الألم إذا بدأت الجراحة الترميمية في نفس الوقت أو إذا كنت تعاني من مضاعفات و يختلف الألم والآثار الجانبية من شخص لآخر

بالنسبة لمعظم الناس، تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون أسابيع قليلة. ولكن يوجد نسبة بسيطة تقدر بنحو 20 إلى 30 في المائة من النساء يعانين من متلازمة آلام ما بعد استئصال الثدي وهي حالة يستمر فيها الألم والأحاسيس الغريبة إلى أجل غير مسمى

ما هي مدة التعافي المقدرة بعد عملية استئصال الثدي ؟

يختلف التعافي من شخص لآخر، ولكن عادة ما يستغرق من 3 إلى 6 أسابيع. ولكن في حالة إذا كنت تعاني من أي مضاعفات أو قمت بإعادة البناء على الفور فقد يستغرق تعافيك وقتًا أطول.

ما هي النصائح التي يجب اتباعها بعد الانتهاء من عملية استئصال الثدي ؟

بعد الانتهاء من استئصال الثدي فهناك بعد التعليمات والنصائح التي يجب الحفاظ عليها والتي تتمركز حول

تعليمات بعد الخروج من المستشفى :

• رعاية المصارف الجراحية والضمادات والخيوط الجراحية
• الاستحمام بشكل صحيح ومنتظم
• التعرف على جميع أعراض العدوى أو الوذمة اللمفية ومتى تطلب العناية الطبية
• تمرين الذراع والكتف ولكن بشكل بسيط
• بعد فترة بسيطة يمكنك ارتداء حمالة صدر أو بدلة ناعمة