كيفية إجراء عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار وما هي أسباب حدوثه

عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار يتم إجرائها عندما يتكون خراج البروستاتا هو تجمع موضعي للسائل القيحي داخل البروستاتا، وغالبًا ما يتشكل كمضاعفات لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. ومن الصعب التمييز بين التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد وخراج البروستات بناءً على الأعراض الحالية والتاريخ والفحص البدني فقط. يمكن أن يتسبب خراج البروستاتا في حدوث تعفن حاد في البول وصدمة تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة في الوقت المناسب. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار؟

فتحة غير جراحية لتصريف خراج موجود في البروستاتا، تشبه إلى حد بعيد استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستثناء الحفاظ على عنق المثانة.

• يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يتم تشخيصك بخراج البروستاتا ، عادة بعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
• كان لديك تاريخ من التأرجح في درجات حرارة منخفضة إلى عالية، أو تاريخ من القسطرة أو أجهزة الإحليل، وربما خزعة البروستاتا.
• لا تتحسن المضادات الحيوية.
• من المحتمل أن تكون مريضًا جدًا عند دخول وحدة التبعية العالية باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
• يتم إجراء هذا الإجراء عندما يكون الخراج أو تجمع السوائل في حمة البروستاتا في المنطقة الانتقالية للبروستاتا ويمكن الوصول إليها بسهولة عن طريق تقنية التنظير الداخلي.
• يتم إجراؤه تحت التخدير العام مع وجود مضادات حيوية وقائية، أو المضادات الحيوية المناسبة وفقًا لمزارع المصل.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

ما هي اعراض حدوث خراج البروستاتا وكيف يحدث؟

عادة ما يتكون الخراج بعد تفاعل التهابي شديد لعملية معدية. إنها مجموعة من المواد القيحية، بما في ذلك الحطام الخلوي، والأنسجة السائلة من العوامل المعدية، والبكتيريا، والكريات البيضا، والإنزيمات.

خراج البروستاتا هو حالة بولية شائعة جدًا بين الرجال المتقدمين في السن بسبب تضخم غدة البروستاتا غير السرطاني. بسبب الموقع التشريحي للبروستاتا المحيط بالإحليل وأسفل المثانة مباشرة، غالبًا ما يصاحب الرجال أعراض بولية مثل الحاجة إلى إفراغ المثانة بشكل متكرر، خاصة في الليل (التبول الليلي). 

قد تشمل الأعراض الأخرى صعوبة في بدء تدفق البول أو التنقيط بعد التبول. قد تنخفض أيضًا قوة مجرى البول. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض لدرجة الإزعاج، يمكن وصف العلاج الطبي باستخدام أدوية. إذا فشل العلاج الطبي، فقد تكون الخطوة التالية هي الجراحة.

يصيب التهاب البروستات الجرثومي الحاد الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا وأكثر من 60 عامًا. تكون الأعراض حادة بشكل عام وتشمل تكرار التبول وألم العجان وعسر البول. يصاب البول بالعدوى ، وعادة ما تكون هناك أعراض جهازية مثل الحمى والتوعك والقشعريرة وآلام العضلات. المرضى الذين يجرون قسطرة متقطعة معرضون لخطر متزايد مع احتمالية مدى الحياة تصل إلى 33 ٪.  يجب اعتبار أي مريض يعاني من عدوى في المسالك البولية وحمى في خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد.

خطوات تصريف خراج البروستاتا بالمنظار

• سيتلقى المرضى تخديرًا عامًا ما لم يُذكر خلاف ذلك.
• يتم إجراء تنظير المثانة عن طريق وضع كاميرا في مجرى البول بمساعدة هلام.
• يُنظر إلى داخل مجرى البول والمثانة من أجل أاستكشاف الأمراض وخاصة علامات الخراج. في حالة ظهور أي آفات مشبوهة، سيتم أخذ خزعة.
• يتم استئصال منطقة مجرى البول البروستاتي فوق الخراج حتى يتم فتح الخراج وتصريفه.
• يتم الحفاظ على عنق المثانة والعضلة العاصرة في مجرى البول.
• يمكن أيضًا استخدام الليزر وربما يُفضل بسبب قلة النزيف.
• سيتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية لمنع أي عدوى.

ما الخطأ الذي يمكن أن يحدث في عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار؟

• أي تخدير له مخاطره وسيقوم أخصائي التخدير بشرح ذلك لك.
• سوف تستيقظ مع قسطرة في مجرى البول والمثانة. سيبقى هذا في المثانة لمدة 1-3 أيام حسب التقنية المستخدمة ونسبة حدوث نزيف ما بعد الجراحة. 
• قد يكون لديك سائل مثانة مستمر يعمل داخل وخارج المثانة لمنع تكون الجلطة.
• انزعاج في أسفل البطن لبضعة أيام.
• ملحوظة! كل شخص فريد ولهذا السبب تختلف الأعراض!

ماذا بعد عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار؟

• سيتم إدخالك إلى المستشفى حتى تختفي جميع علامات القيح.
• ستجري تجربة بدون قسطرة بمجرد أن يصبح بولك واضحًا.
• سيتم إخراجك من المستشفى بمجرد إفراغ المثانة تمامًا.
• قد تعاني في البداية من سلس البول الإلحاحي وسوف تتحسن في غضون الأسابيع الستة القادمة.
• انتظر لمدة 6 أسابيع حتى تستقر الأعراض.
• قد يكون لديك تغيير في حجم السائل المنوي وقد تعاني من القذف المرتجع.
• قد يكون هناك بعض الدم في البول. يمكنك علاج ذلك بشرب الكثير من السوائل حتى تختفي.
• سيتم إصدار وصفة طبية عند الخروج من المستشفى لتحصيلها بنفسك في أي صيدلية.
• سيتم تحديد موعد متابعة لمدة 6 أسابيع. 

ما هو الاستئصال عبر الإحليل لجراحة البروستاتا؟

استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP) هو إجراء جراحي فعال طفيف التوغل يستخدم في علاج تضخم البروستاتا غير السرطاني ، والذي يشار إليه باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) . في هذا الإجراء، يتم إزالة جزء من البروستاتا الذي يسد مجرى البول بمساعدة أداة يتم تمريرها عبر مجرى البول.

لن يحتاج كل شخص يعاني من تضخم غدة البروستاتا إلى جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل؛ ومع ذلك، قد يوصي طبيب المسالك البولية بهذا الإجراء على أساس الأعراض ونتائج الفحوصات الخاصة التي يجرونها. من خلال السماح للبول بالتدفق بحرية أكبر، غالبًا ما يخفف استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو يقلل الأعراض.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

خطوات استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض تضخم البروستاتا الحميد، أو يتم إستخدامه في عملية تصريف خراج البروستاتا بالمنظار ويعتبر "المعيار الذهبي" في العلاج الفعال للأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد. يمكن إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستخدام التيار الكهربائي أو ضوء الليزر.

 غالبًا ما تكون جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) عملية جراحية للمرضى الخارجيين يمكن إجراؤها في المستشفى أو في مركز الجراحة المتنقلة. غالبًا ما تحدد صحتك العامة أو عوامل الخطر المرتبطة بها مكان إجراء الجراحة.

بعد أن يتلقى المريض التخدير، يقوم الجراح بإدخال أداة تسمى منظار القطع عبر طرف القضيب في مجرى البول. يحتوي منظار القطع على ضوء وصمامات للتحكم في سائل الري وحلقة كهربائية تقطع أنسجة البروستاتا وتغلق الأوعية الدموية.

 ثم يتم نقل أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها بواسطة سائل الري إلى المثانة ويتم التخلص منها. يتم إرسال هذا النسيج إلى قسم علم الأمراض للتأكد من أنه حميد أو لا يحتوي على سرطان البروستاتا. 

في نهاية الجراحة، يتم وضع قسطرة في المثانة عبر القضيب. يتم ري المثانة باستمرار بالسوائل من خلال القسطرة من أجل مراقبة النزيف ومنع الدم من التجلط الذي يمكن أن يعيق القسطرة. عادة ما يعود المرضى إلى المنزل بقسطرة في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا لمنح البروستاتا وقتًا للشفاء.