كيف يتم إجراء عملية فتح خراج بالبروستاتا وما هي الطرق المستخدمة؟

فتح خراج بالبروستاتا، حيث يعتبر الخراج مصطلح طبي لوصف تجمع القيح الملتهب والمؤلم في مكان ما في الجسم. عادة ما تحدث بسبب عدوى بكتيرية ويمكن أن تتطور في أي مكان في أو على الجسم.

غالبًا ما يتعلق اسم الخراج بالجزء الذي يصيبه من الجسم، كما هو الحال في خراج البروستاتا. يتشكل الخراج عندما يحاول الجسم "إبعاد" العدوى للحد من الضرر الذي قد تسببه. يحتوي الخراج عادةً على مزيج من خلايا الدم البيضاء الميتة والجلد الميت والبكتيريا الحية أحيانًا. تنتج خلايا الدم البيضاء الميتة عن محاولة الجهاز المناعي للجسم محاربة العدوى.  يمكن لموقع اوبرازي إجراء فتح خراج بالبروستاتا بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هو خراج بالبروستاتا؟

قبل التعرف على كيفية فتح خراج بالبروستاتا، يمكن أن يكون الخراج داخل العضو أكثر حدة. عندما يحدث خراج في البروستاتا الذكري، فعادة ما يكون ذلك نتيجة لخلل وظيفي خطير في مكان ما في التكاثر الذكري أو الجهاز البولي.

تحدث معظم خراجات البروستاتا بعد عدة سنوات من عدم الانتباه وعدة نوبات من التهاب البروستاتا. 

ما الذي يسبب خراج بالبروستاتا؟

قبل معرفة كيفية فتح خراج بالبروستاتا تعرف على الأسباب التي تؤدي إلى حدوثه، حيث يعد خراج البروستاتا حالة نادرة نسبيًا. غالبًا ما يكون نتيجة عدوى البروستاتا المزمنة طويلة الأمد (التهاب البروستاتا) التي تُترك دون علاج أو تُعالج بشكل سيئ، وأحيانًا لسنوات.

في السنوات الأخيرة، بسبب المضادات الحيوية القوية، انخفض معدل حدوث خراجات البروستاتا بشكل ملحوظ. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الرجال يعانون من التهاب البروستاتا المزمن الذي لا يتم علاجه بشكل فعال، فإن خراج البروستاتا يظل مصدر قلق. تعتبر الوقاية أمرًا حيويًا نظرًا لعدم وجود إرشادات محددة لعلاج هذه الحالة، والعلاج يستغرق وقتًا طويلاً. 

إذا كان الخراج كبيرًا، فقد يتطلب تصريفًا جراحيًا لإزالة القيح المتراكم عن طريق فتح خراج بالبروستاتا. يمكن أن تسمح كميات كبيرة من القيح الموجودة داخل منطقة الخراج باستمرار العدوى بالانتشار بشكل منتظم. يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاعل متسلسل في جميع أنحاء الجسم ويؤدي إلى تعفن الدم. بدون علاج، يمكن أن يؤدي تعفن الدم بسرعة إلى تلف الأنسجة وفشل الأعضاء وحتى الموت.  

بمجرد تشخيص خراج البروستاتا، من الضروري معالجته على الفور عن طريق فتح خراج بالبروستاتا لتجنب انتشار العدوى إلى أعضاء أخرى أو مناطق أخرى من الجسم. 

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

أعراض خراج بالبروستاتا

قبل معرفة كيفية فتح خراج بالبروستاتا تعرف على الأعراض ومنها آلام الفخذ، وقد يكون لخراج البروستاتا نفس أعراض التهاب البروستاتا. في كثير من الحالات، قد تكون الأعراض واضحة وتم تجاهلها لعدة أسابيع أو حتى أشهر. 

تشمل الأعراض الشائعة؛

• انخفاض أعراض المسالك البولية مثل كثرة التبول.
• ألم أثناء التبول.
• احتباس البول.
• صعوبة إفراغ المثانة.

نادرًا ما تحدث الأعراض التالية مع التهاب البروستاتا فقط ولكنها قد تكون شائعة إذا تطور التهاب البروستات إلى خراج. 

• صديد أو دم في البول.
• ألم في الحوض أو تورم في المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج.
• في الحالات الشديدة، قد تظهر الحمى، قد يكون فحص المستقيم ضروريًا، ولكن في حالة وجود عدوى، فقد يكون فحص المستقيم مؤلمًا أيضًا. 

تشخيص خراج بالبروستاتا

• يجب أن يشتبه الأطباء في حدوث خراجات البروستاتا لدى الرجال الذين يعانون من ألم مستمر في المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج، خاصةً أولئك الذين يتعاملون مع التهاب البروستاتا المزمن طويل الأمد. 
• يعاني معظم الرجال المصابين بخراج البروستاتا أيضًا من تضخم البروستاتا الحميد، وهذا هو تضخم غدة البروستاتا المرتبط بالعمر. 
• يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى تضخم البروستاتا، فإنه عادة لا يكون مصحوبًا بألم مثل ذلك المرتبط بعدوى نشطة، مثل خراج البروستاتا. 
• عادة، لن يؤدي الجنس إلى تفاقم التهاب البروستاتا، ولكن عندما يكون الرجل مصابًا بالتهاب البروستاتا وخراج، فقد يشعر بالألم أثناء النشاط الجنسي، بما في ذلك القذف. هذا يمكن أن يتعارض مع التمتع بالجنس. 
• عادة ما يعالج مقدمو الرعاية الصحية عدوى البروستاتا المتكررة بالمضادات الحيوية. تُعرف البكتيريا المسببة لخراج بالبروستاتا باسم التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن، وتسبب هذه العدوى في غدة البروستاتا، ولا يمكن القضاء عليها لأن المضادات الحيوية لا تستطيع أن تتعمق بما يكفي في أنسجة البروستاتا لتدمير كل البكتيريا. 

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

خيارات العلاج لخراج البروستاتا

يتكون علاج خراج البروستاتا عادةً من ثلاث مسارات حرجة:

• العلاج بالمضادات الحيوية
• تصريف الخراج.
• فتح خراج بالبروستاتا عبر الإحليل أو الشفط بالإبرة عبر المستقيم الموجه بالموجات فوق الصوتية.

عادةً ما يستخدم العلاج الشائع مضادات حيوية قوية (غالبًا ما تكون مطلوبة لعدة أشهر) وتصريف القيح من الخراج. يميل أطباء المسالك البولية إلى استخدام المضادات الحيوية القوية (مثل سيبرو ) لفترة قصيرة، مثل 10 أيام أو أقل، ولكن هذا نادرًا ما ينجح على المدى الطويل. تحتوي البروستاتا على العديد من الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة التي قد لا تصل إليها المضادات الحيوية المعتادة. 

إذا لم تكن فترة العلاج طويلة بما فيه الكفاية أو إذا لم يكن المضاد الحيوي قويًا بما فيه الكفاية، فسوف يتكرر تكوين الخراج بالتأكيد، مما يجعل الوضع أسوأ. تميل خراجات البروستاتا إلى أن تكون شديدة التحمل وغالبًا ما تحتاج إلى علاج لفترة أطول من الالتهابات التقليدية الأخرى. لا تقضي المضادات الحيوية دائمًا على العدوى بأكملها، خاصةً عندما لا نستخدمها لفترة كافية.  

عند التعامل مع خراج البروستاتا النشط، من الحكمة دائمًا تصريف أكبر قدر ممكن من القيح منه.

هناك عدة طرق يمكن للطبيب القيام بها:

• يمكن إدخال أداة في مجرى البول بإبرة مدمجة لثقب الخراج وتصريفه. 
• إدخال إبرة مجوفة في منطقة العجان (بين كيس الصفن والشرج). 
• يمكن للممارس إدخال إصبع قفاز في المستقيم وتدليك غدة البروستاتا. هذا هو تفريغ البروستاتا عبر الإحليل أو الحلب. يتم إطلاق القيح والسوائل البروستاتية من مجرى البول ويمكننا جمعها لمزيد من الفحص. يستخدم الأطباء هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها الخراج صغيرًا ومناطقه محددة جيدًا. حتى يتمكنوا من تحديد مكان الضغط لإزالة أكبر كمية من القيح. الطريقتان الأوليان أكثر عدوانية، ومن المرجح أن تكون مؤلمة أكثر، وأكثر احتمالية للنجاح.

لاتخاذ أفضل قرار بشأن فتح خراج بالبروستاتا، من المهم التحديد المسبق لحجم الخراج وشكله. عادة ما نقوم بذلك باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو أي تصوير آخر. يجب أخذ الصرف في الاعتبار في حالة وجود مستويات عالية من الألم أو ظهور تركيزات عالية من القيح. يجب تصريف الخراجات الكبيرة كلما أمكن ذلك. 

يجب أن يتبع الصرف دورة من المضادات الحيوية بالإضافة إلى فحص المتابعة في غضون أسبوعين.

إن إجراء فتح خراج بالبروستاتا عبر الإحليل هو في الأساس عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) معدلة. نستخدمه في الغالب في الحالات التي يكون فيها الخراج كبيرًا ومُحددًا جيدًا. لا يلغي الحاجة إلى مضادات حيوية إضافية بعد العملية.