لماذا يتم إجراء عملية شق وتوسيع مجري البول بالمنظار وما هي أسباب ضيق مجري البول؟

 شق وتوسيع مجري البول بالمنظار هو إجراء لعلاج انسداد مجرى البول، حيث يتم إجراء شق لتخفيف تضيق الإحليل. الإحليل هو قناة تنقل البول من المثانة أثناء التبول. يتم إغلاق مجرى البول بواسطة العضلة العاصرة للإحليل، وهي عضلة تساعد على إبقاء البول في المثانة.الوظيفة الأساسية للإحليل عند الذكور والإناث هي تمرير البول خارج الجسم. يلعب هذا الأنبوب الرفيع أيضًا دورًا مهمًا في القذف عند الرجال. عندما تؤدي الندبة الناتجة عن التورم أو الإصابة أو العدوى إلى انسداد أو إبطاء تدفق البول في هذا الأنبوب، يطلق عليه تضيق مجرى البول. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية منظار كلي لاخذ عينة او كي او ازالة جسم غريب او ورم بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

لماذا يتم إجراء شق وتوسيع مجري البول بالمنظار؟

في كثير من الحالات، يعاني الرجال من مشاكل في المسالك البولية مع تقدمهم في العمر مثل تضيق مجري البول والتي قد تكون ناجمة عن التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا). في الرجال الأكبر سنًا، قد تكون الأعراض ناتجة عن انسداد في الأنابيب بسبب نمو حميد (غير سرطاني) في غدة البروستاتا. أكثر الأعراض شيوعًا هو صعوبة إفراغ المثانة. في بعض الحالات، يمكن أن تصبح المضاعفات البولية مشكلة للغاية بحيث تتطلب العلاج أو الجراحة.

على الرغم من أن تضيق مجرى البول يمكن أن يتطور في أي مكان من المثانة إلى الفتحة الخارجية لأنبوب الماء، فإن الأماكن الأكثر شيوعًا هي في قاعدة القضيب وداخل أنبوب الماء فقط.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

ما هي أسباب وأعراض تضيق مجرى البول؟

في الوقت الحاضر، تحدث تضيق مجرى البول بشكل عام بسبب الإصابة بدلاً من العدوى، ربما بسبب الآثار الجانبية للفحص أو العلاج الذي يشمل المسالك البولية. يمكن أن يؤدي أي ضرر إلى تراكم النسيج الندبي الذي يمكن أن يسبب مشاكل عند التبول. يمكن أن تحدث في أي عمر ومن الممكن أن يكون لها أكثر من تضيق.

 من الشائع أن يصاب الرجال بمرض أو إصابة في مجرى البول بسبب طول مجرى البول. لهذا السبب، من المرجح أن تحدث القيود عند الرجال أكثر من النساء أو الأطفال.  تتضمن بعض الأسباب الشائعة للتضيق ما يلي:

• صدمة في مجرى البول.
• عدوى مثل الأمراض المنقولة جنسيا.
• إصابة من الأدوات الجراحية.
• الحالات التي تؤدي إلى التورم.

في معظم الحالات، لا يمكن العثور على سبب.

 عندما يكون التضيق ضيقًا بدرجة كافية لتقليل تدفق البول، فعادة ما تظهر عليك الأعراض. قد يتبع ذلك صعوبات في التبول والتهابات المسالك البولية وانتفاخ البروستاتا أو التهاباتها.  قد تشمل الأعراض:

• البول الداكن أو الدموي.
• دم في السائل المنوي.
• بطء أو انخفاض تدفق البول.
• رش تيار البول.
• ألم أو إزعاج عند التبول.
• وجع بطن.
• تسرب مجرى البول.
• عدوى المسالك البولية عند الرجال.
• التهاب أو تورم القضيب.
• فقدان السيطرة على المثانة.

 كيف يتم تشخيص تضيق مجرى البول؟

لإجراء التشخيص، سيسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا. قد يقترح طبيبك أيضًا عددًا من الاختبارات لتحديد سبب وموقع وطول تضيق مجرى البول. قد تشمل هذه:

• يقيس التصوير الإحليلي مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية طول التضيق.
• يفحص تحليل البول مظهر البول وتركيزه ومحتواه، ويبحث عن علامات العدوى أو الدم أو السرطان.
• يحسب اختبار تدفق البول قوة وسرعة وكمية تدفق البول.
• تُقيِّم الموجات فوق الصوتية للحوض طول التضيق، وتحدد وجود البول في مثانتك بعد التبول
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (MRI) - يحسب ما إذا كانت عظام الحوض تؤثر على حالتك أو تتأثر بها.
• مخطط الإحليل الرجعي - يستخدم صور الأشعة السينية للتحقق من الإصابة وسلامة الإحليل، بالإضافة إلى طول وموقع التضيق.
• يفحص تنظير المثانة مجرى البول والمثانة باستخدام أداة رفيعة مزودة بعدسة (منظار المثانة) لعرض هذه الأعضاء. عند التحقيق في مرض الإحليل، يكون إدخال منظار المثانة في المثانة غير ضروري حيث يتم فحص مجرى البول فقط.

علاج تضيق مجرى البول

• يتم شق وتوسيع مجري البول بالمنظار عادةً تحت تأثير التخدير العام مما يعني أنك ستكون نائمًا أثناء العملية ولن تشعر بأي ألم أثناء العملية. تستغرق العملية عادة أقل من نصف ساعة.
•  بمجرد أن تنام بعد التخدير، يتم فتح القيود بشفرة جراحية باستخدام منظار المثانة الذي يمر عبر القضيب. 
• سيقوم طبيبك بتقييم التضيق، وإذا بدت المنطقة مفتوحة ويمكن الوصول إليها بسهولة، فلن يكون هناك شقوق إضافية. 
• بعد الجرح، سيتم إفراغ المثانة تمامًا من البول وتملأ بمحلول ملحي. سيتم بعد ذلك إدخال قسطرة في المثانة واستخدامها لتصريف محلول ملحي.
• بعد اكتمال العملية، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستبقى حتى تستيقظ من التخدير.

 في معظم الحالات، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم التالي للجراحة بشرط عدم حدوث مضاعفات؛ ومع ذلك، قد يُطلب منك البقاء بين عشية وضحاها إذا شعر الجراح أن ذلك ضروري. قبل مغادرة المستشفى، تأكد من إبلاغ ممرضتك أو طبيبك بأي ألم أو إزعاج تعاني منه حتى يتمكنوا من تزويدك بالنصائح المناسبة وتخفيف الآلام.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

الانتعاش بعد شق وتوسيع مجري البول بالمنظار

• نظرًا لاستخدام التخدير العام، سيُطلب منك وجود شخص بالغ آخر ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
• يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل بعد أيام قليلة من العملية، مع ممارسة التمارين المنتظمة التي تساعدك على العودة إلى أنشطتك اليومية في أسرع وقت ممكن. 
• اطلب من طبيبك النصيحة قبل ممارسة الرياضة للتأكد من أنك لا تفعل الكثير في وقت مبكر جدًا. 
• تحدث غالبية تقدم الشفاء خلال الأسابيع الستة الأولى بعد العملية، ولكن التحسن يمكن أن يستمر لعدة أشهر.
• يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين وتجنب الأنشطة الشاقة والتمارين الرياضية المكثفة حتى يقول طبيبك أنه من الآمن القيام بذلك.
• عادة ما يجب أن تبقى القسطرة الموضوعة في مكانها أثناء الجراحة لبضعة أيام؛ الغرض الرئيسي من ذلك هو التأكد من أن المساحة تظل مفتوحة وتتعافى بهذه الطريقة.
• من المهم تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. للمساعدة في تجنب ذلك، يُنصح باستهلاك سوائل أكثر من المعتاد وزيادة الألياف في نظامك الغذائي.
• سيتم إرشادك حول كيفية إدارة القسطرة في مكانها وسيتم تحديد موعد للعودة إلى المستشفى لإزالتها. قد يصف لك طبيبك المضادات الحيوية بعد الإجراء لتقليل خطر العدوى. من المهم الحفاظ على النظافة الجيدة خلال هذا الوقت لتقليل مخاطر الإصابة.