ما هو استئصال غشاء الرئة والتقنيات المستخدمة

استئصال غشاء الرئة هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الغشاء الرئوي، حيث يشير الغشاء البلوري إلى طبقتين رفيعتين من الأنسجة تحيط بالرئتين وتمنع هذه الطريقة الانصباب الرئوي الذي يتجمع فيه السائل في التجويف الرئوي، كما يعتبر هذا الاستئصال مفيدًا للغاية في مساعدة الرئتين على إعادة الانتفاخ بعد انهيار الرئة ويُنصح أيضًا بإجراء الجراحة لعلاج ورم الغشاء البلوري - وهو سرطان الظهارة المتوسطة البلوري، كما لا يساعد استئصال الغشاء البلوري في تحسين معدل البقاء على قيد الحياة، ولكنه يخفف الأعراض، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن استئصال غشاء الرئة

• الغشاء البلوري يحيط بالرئتين وجدار الصدر. 
• يتكون من طبقتين من الأنسجة مع سائل تزليق ويقل سمك هذه المنطقة عن 1 مم في معظم الناس. 
• البطانة الخارجية هي غشاء البلوري الجداري، الذي يبطن جدار الصدر والحجاب الحاجز. 
• الطبقة الداخلية هي الغشاء البلوري الحشوي، الذي يغطي الرئة وينغمس في شقوقها وعادة ما تنزلق الطبقتان بسلاسة على بعضهما البعض أثناء التنفس. 
• التجويف البلوري (مساحة مملوءة بالسوائل بين الطبقتين).
• استئصال غشاء الرئة هو إجراء جراحي لعلاج الحالات الطبية التي تضر بالغشاء البلوري وبالتالي تؤثر على الرئتين. 
• يقترح الممارس الطبي دائمًا الاستئصال البلوري عندما تفشل جميع الإجراءات الأخرى الأقل توغلاً. 
• يُنصح بشدة بأن يكون علاج الخط الأول للسرطان القابل للإزالة بالكامل، حيث يمكن التحمل من قبل الأشخاص من جميع الفئات العمرية بما في ذلك البالغين وحتى الأطفال. 
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات حميدة، قد يساعد الاستئصال البلوري في حل المشكلة، كما قد يساعد في إزالة السرطان تمامًا إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة وحتى لو لم يكن العلاج ممكنًا، فقد يساعد في إطالة فترة البقاء وتحسين نوعية الحياة.

شاهد ايضا: ما هو استئصال غشاء القلب أو استئصال التامور؟

الأسباب التي تؤدي إلى استئصال غشاء الرئة

بعض الأسباب الشائعة لاستئصال البلوري هي:

• استرواح الصدر: هو انهيار الرئة ويصنف انهيار الرئة على النحو التالي يحدث استرواح الصدر العفوي الأولي في حالة عدم وجود أي مرض رئوي، يحدث استرواح الصدر العفوي الثانوي نتيجة مرض الرئة.
• الانصباب البلوري الحميد: هو تراكم السوائل في تجويف الرئة ليس بسبب السرطان، ولكن بسبب حالات أخرى مثل التهابات الرئة وتليف الكبد المتقدم وفشل القلب وما إلى ذلك.
• الانصباب البلوري الخبيث: يحدث تراكم غير طبيعي للسوائل في الرئتين بسبب السرطان حيث يتراكم السائل البلوري عادة نتيجة لسرطان الرئة وسرطان الثدي.
• ورم المتوسطة الجنبي: هو سرطان الرئة الذي يحدث عند استنشاق الأسبستوس وعادة ما يؤثر السرطان على الغشاء البلوري بشكل سيء.

أنواع استئصال غشاء الرئة 

هناك عدة أنواع من الاستئصال حسب نوع الحالة وفيما يلي فئات الاستئصال البلوري:

• استئصال غشاء الرئة / نزع القشرة.
• استئصال البلوري VATS.
• استئصال البلوري الجزئي.
• استئصال البلوري الجذري.

استئصال غشاء الرئة / نزع القشرة

• هو تحريض ميكانيكي أو كيميائي للتندب بين الطبقات الجنبية.
•  تساعد الطريقة في منع تراكم السوائل. 
• إنه إجراء من جزأين: في الجزء الأول، يتضمن الاستئصال وفتح تجويف الصدر وإزالة البطانة الجنبية والأنسجة المريضة الأخرى وبعد ذلك، يتبع ذلك التقشير لإزالة أي كتل ورم مرئية من منطقة الصدر.
• الجراحة هي إجراء ملطف لورم المتوسطة الجنبي. 
• يقلل من تراكم السوائل حول الرئتين. 
• الجراحة موصى بها للمرضى الذين يعانون من صحة جيدة وورم المتوسطة الجنبي في مراحله المبكرة. 
• يتضمن نهج العلاج لاستئصال الجنبة / إزالة القشرة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي وتقنيات العلاج الأخرى. 
• يحتاج الفريق الجراحي إلى مراجعة تشخيص المريض ورم الظهارة المتوسطة والتاريخ الطبي العام ويجب أن يكون المريض على دراية بالإجراء الجراحي وما يمكن توقعه من الجراحة. 
• يمكن للجراحة تحسين نوعية الحياة وإطالة مدة البقاء على قيد الحياة. 

شاهد أيضا: ما هي عملية توسيع الشريان التاجي بالبالون ومضاعفاتها

اختبارات ما قبل استئصال غشاء الرئة 

سيحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوصات للتأكد من أن المريض لائق للجراحة بناءً على عمره وصحته العامة ونوع الجراحة المفيدة للمريض وقد ينصح الطبيب ببعض الاختبارات النهائية قبل الجراحة والتي تشمل:

• يشمل الفحص البدني مراجعة أصوات التنفس وضغط الدم ومعدل التنفس.
• تتضمن مراجعة التاريخ الطبي مراجعة تاريخ المريض لاستخدام التبغ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو قصور القلب، أو توقف التنفس أثناء النوم، أو الذبحة الصدرية. 
• تشمل اختبارات الدم تعداد الدم الكامل، ومستويات الجلوكوز في الدم، واختبارات وظائف الكبد.
• قياس التنفس لقياس وظائف الرئة
• تخطيط كهربية القلب (ECG) للتحقق من حالة عمل القلب وإيقاع القلب.

إذا كانت الاختبارات السابقة للجراحة تشير إلى أن المريض لائق للجراحة وسيسعى للاستفادة منها، فيجوز للطبيب تحديد موعد للإجراء الإضافي ولا تتردد في سؤال طبيبك عن أي أسئلة تتعلق بالجراحة. 

الاستعدادات للجراحة

استئصال غشاء الرئة هو إجراء يحتاج المريض إلى الاستعداد الذهني ويحتاج المرء إلى النظر في النقاط التالية أثناء الشروع في الاستئصال البلوري:

• تتطلب الجراحة إقامة طبية.
• يمنع تناول الأطعمة أو المشروبات الصلبة بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.
• احرص دائمًا على إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها.
•  قد ينصحك الطبيب بالتوقف عن الأدوية التي تعزز النزيف أو استبدالها قبل أسبوعين من الإجراء وتشمل هذه الأدوية:

1. مضادات التخثر مثل الوارفارين، إلخ. 
2. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين، الإيبوبروفين، إلخ. 
3. اصطحب معك دائمًا بطاقة الهوية الحكومية وبطاقة التأمين الصحي معك إلى المستشفى. 
4. الإقلاع عن التدخين قبل العملية الجراحية لأن الدخان يعقد أمراض الرئة ويبطئ عملية الشفاء.
5. اعتماد إعادة التأهيل الرئوي قبل الجراحة والذي يتضمن المشي وتمارين التنفس واتباع نظام غذائي صحي، إلخ. 

أثناء الجراحة استئصال غشاء الرئة

تتم العملية الجراحية لاستئصال البلوري على النحو المبين أدناه:

• ينام المريض بأدوية التخدير.
• بمجرد أن ينام المريض، يقوم الجراح بوضع أنبوب داخل القصبة الهوائية في الحلق لتوصيل الأكسجين والتخدير.
• لسهولة الوصول إلى موقع الجراحة، يتم وضع المريض على جانبه.
• سيحدث للمريض شق طويل في الصدر أو أصغر. 
• يعتمد طول الشق على الطريقة الجراحية.
•  إذا كان المريض يخضع لبضع الصدر، فسيكون له شق طويل في الصدر لنشر الضلوع ومع ذلك، بالنسبة إلى تقنية طفيفة التوغل (VATS)، سيتم عمل شق صغير في ثقب المفتاح بين الضلوع دون توسيعها.
• بمجرد أن يتمكن الجراح من الوصول إلى الصدر، فإنه ينزع بعناية ويزيل طبقة أو أكثر من الطبقات الجنبية. 
• في حالة ورم الظهارة المتوسطة، سيخضع الشخص لإزالة الأنسجة أو الأورام الإضافية. 
• يستخدم الجراح فراغ شفط لإزالة السوائل الزائدة. 
• ثم يضع الجراح أنابيب الصرف للمساعدة في تصريف الدم أو إفراز السوائل من التجويف البلوري قبل إغلاق الشق.
• ثم يتم إغلاق الشق بخيوط تذويب لا تحتاج إلى إزالة جسدية.

بعد الجراحة

بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير للمراقبة حتى يستيقظ من التخدير ويُنصح أيضًا بنقل الدم في حالة بضع الصدر وبعض النقاط التي يجب وضعها في الاعتبار بعد الجراحة هي:

• يحتاج المريض إلى التحرك مباشرة بعد الجراحة وتساعد الحركة على منع تكون الجلطات الدموية والالتصاقات.
• يُنصح بتمارين التنفس العميق لمساعدة الرئتين على التوسع، في البداية بمساعدة مقياس التنفس. 
• للسيطرة على آلام ما بعد الجراحة، فإن مسكنات الألم مفيدة.
• تعتمد مدة بقاء المريض في المستشفى، وإزالة الأنبوب الصدري، ودرجة المراقبة بعد الجراحة على هدف الجراحة ومداها.