تسجيل الدخول
image description

أوبرازي هي أول منصة ذكية تسهل الوصول إلى مقدمي التدخلات الجراحية والطبية حول العالم، مما يتيح سهولة البحث والتصفح البسيط والمقارنة وحجز العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى بسهولة. إلى جانب العديد من الخدمات الأخرى مثل الدفع الإلكتروني ، والدفع بالتقسيط ، والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية ، وخدمات السياحة العلاجية ، وخدمات تسهيل التأمين. كل ذلك بنقرة زر واحدة!

بوابة العمليات الطبية الكاملة

أوبرازي هي أول منصة للعمليات الجراحية بأقساط مالية في مصر. يوفر لك نظامنا الصحي الشامل عيادات ومستشفيات ملائمة لتوفير الرعاية الوقائية والمتابعة.

عروض العمليات

لاتوجد بيانات لعرضها

اعلى التقييمات

محمد دويدار

Mohamed Kamal Ismail Dowidar

احدث المقالات

استئصال البروستاتا جراحيا هو إجراء جراحي "مفتوح" تقليدي، مما يعني أن الجراح يصل إلى غدة البروستاتا من خلال شق جراحي قياسي. بالنسبة لمعظم المرضى، يبلغ طول الشق من 4 إلى 5 بوصات وفي المقابل، يتطلب استئصال البروستاتا الروبوتي الذي يتم إجراؤه باستخدام أدوات تنظير البطن عدة شقوق أصغر.

يؤدي الشق الأطول للإجراء المفتوح إلى وقت شفاء أطول قليلاً. في حين أن متوسط ​​وقت الشفاء بعد استئصال البروستاتا الروبوتي هو2-4أسبوعًا، فإن التعافي بعد استئصال البروستاتا المفتوح يكون حوالي 6 أسابيع. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية استئصال البروستاتا جراحيا بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

استئصال البروستاتا الجذري المفتوح هو عملية جراحية يتم فيها استئصال غدة البروستاتا بالكامل. يتم إجراء استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا.

كما يحدث الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا، وهي عملية جراحية تُستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. في الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق قصير يسمح لهم بإدخال الأدوات الجراحية ورؤية موقع الجراحة بوضوح.

غدة البروستات هي جزء من الجهاز التناسلي للرجل. يمر مجرى البول، وهو الأنبوب الذي ينقل البول والسائل المنوي من الجسم، عبر منتصف البروستاتا. تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة.

أثناء استئصال البروستاتا، قد يزيل الجراح أيضًا الأنسجة المحيطة مثل العقد الليمفاوية والدهون حول غدة البروستاتا. سيتم إعادة توصيل مجرى البول بالمثانة، وسيتم قطع الأنابيب التي تنقل السائل المنوي.

شاهد ايضا: ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

ما هي بعض مخاطر عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

قد تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا الجذري المفتوح ما يلي:

  • نزيف.
  • الالتهابات.
  • جلطات دموية في الرئتين أو الساقين.
  • ردود فعل التخدير.
  • تلف الأنسجة والأعضاء المحيطة.
  • القيلة اللمفاوية (السائل الذي تسرب من الغدد الليمفاوية).

قد تشمل المخاطر الإضافية:

  • زيادة خطر الإصابة بالفتق الإربي في المستقبل.
  • سلس البول المؤقت (عدم القدرة على التحكم في البول).
  • ضعف الانتصاب المؤقت (عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه).

هل سأعاني من مشاكل العجز الجنسي بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

يعاني الرجال من ضعف الانتصاب بعد كل أشكال استئصال البروستاتا الجذري لأن الأعصاب التي تسمح بالانتصاب تتعرض للكدمات أو التلف أثناء إزالة البروستاتا. في بعض الأحيان، يجب إزالة كل أو جزء من العصب لإخراج السرطان بالكامل.

يعاني معظم الرجال من ضعف الانتصاب لعدة أشهر بعد الجراحة، حتى لو تم الحفاظ على كلا الحزم الوعائية العصبية. يجب أن يتحسن هذا تدريجيًا بدءًا من حوالي ستة أشهر بعد الجراحة. قد يستغرق الأمر عامين كاملين بعد الجراحة لاستعادة الانتصاب بجودة مساوية لتلك الموجودة قبل الجراحة.

حتى بدون الانتصاب بعد الجراح، لا يزال بإمكان الرجال تجربة هزة الجماع على الرغم من عدم وجود السائل المنوي. من المهم أن تبدأ النشاط الجنسي بمجرد عودة التحكم في البول من أجل الحفاظ على تدفق الدم الجيد إلى القضيب. هذا يساعد على منع التليف (التندب أو السماكة) الذي يمكن أن يجعل من الصعب العودة إلى الانتصاب الجيد.

هناك علاجات تُستخدم للمساعدة في استعادة الانتصاب، بما في ذلك:

  • أدوية تسمى مثبطات( PDE5 وViagra و Cialis و Levitra).
  • العلاج بالحقن.
  • أجهزة الانتصاب بالفراغ.

ما هي رعاية المتابعة التي أحتاجها بعد استئصال البروستاتا جراحيا؟

  • عادة ما تكون هناك حاجة لزيارتين بعد العملية. تم تحديد موعد واحد بعد حوالي أسبوع من الخروج من المستشفى لإزالة القسطرة (والخيوط من الشق إذا تم استخدامها) وآخرى بعد حوالي خمسة أسابيع للتحقق من التعافي الكلي. 
  • ستحتاج إلى اختبارات الدم المستضد البروستاتي النوعي، وعادة ما يتم إجراؤها في ستة أسابيع بعد الجراحة ثم مرة أخرى كل ستة أشهر للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان.
  • وقت أقل تحت التخدير مع استئصال البروستاتا جراحيا. ومع ذلك، فإن استئصال البروستاتا المفتوح هي عملية جراحية أقصر بكثير من الإجراء الروبوتي، مما يعني أن المرضى يقضون وقتًا أقل تحت التخدير. 
  • تتراوح مدة التخدير في عملية استئصال البروستاتا المفتوحة من 2 إلى 3 ساعات، مقارنة بـ 4 إلى 7 ساعات لاستئصال البروستاتا الروبوتي.
  • في العديد من المقاييس، لا يوجد فرق واضح بين استئصال البروستاتا المفتوح والروبوت. 
  • خطر نقل الدم من أجل استئصال البروستاتا المفتوح أقل من 1 في المائة، وأقل من 1 في المائة من المرضى يعانون من مضاعفات الجروح. 
  • تتراوح مدة بقاء المريض في المستشفى من يوم إلى يومين. 
  • ما يقرب من 85 في المائة من المرضى يستعيدون تحكمًا ممتازًا في البول، وثلاثة أرباعهم يحتفظون بالقوة الجنسية.
  • في حين يتم اتخاذ جميع الاحتياطات لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات، لا يوجد علاج جراحي خالٍ تمامًا من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة لعمليات استئصال البروستاتا جراحيا والروبوتية العدوى والنزيف الذي يتطلب نقل الدم وسلس البول وضعف الانتصاب وإصابة الأعضاء المجاورة.

ما هي خطوات إجراء عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

  • يتم إجراء عملية استئصال البروستاتا المفتوحة تحت تأثير التخدير العام مع وضع المريض على ظهره في وضع منحدر.
  • يقوم الجراح بعمل شق واحد بطول 4 إلى 5 بوصات تقريبًا. بالنسبة للجزء الأكبر، يمكن رؤية الهياكل الحساسة في البروستاتا وحولها بسهولة. 
  • إذا كان التكبير مطلوبًا، يمكن للجراح استخدام ابتكار بسيط يسمى العدسة الجراحية لتحسين رؤيته.
  • بمجرد انكشاف منطقة البروستاتا، يقوم الجراح بفصل غدة البروستاتا عن المثانة البولية والإحليل. 
  • الهدف هو إزالة الأنسجة بطريقة تقضي على السرطان ولكن تقلل الضرر الذي يلحق بالبنية المحيطة الحرجة - العضلات التي تتحكم في سلس البول والعصب الذي يتيح وظيفة الانتصاب.
  • بمجرد إزالة البروستاتا، يتم توصيل نهاية مجرى البول المقطوعة برقبة المثانة 
  • تُترك قسطرة فولي في مكانها لتمكين تصريف البول أثناء عملية الشفاء. ثم يتم نقل المريض إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير حيث يستيقظ من التخدير.

ماذا تتوقع بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

  • بعد الجراحة، يقضي معظم الرجال يومًا أو يومين في المستشفى. 
  • يتلقى المرضى عادةً مسكنات الألم عن طريق الوريد (IV) خلال اليوم الأول بعد الجراحة (بعد العملية الجراحية)، ثم ينتقلون إلى مسكنات الألم عن طريق الفم في اليوم الثاني. 
  • بمجرد السيطرة على الألم وبدأت وظيفة الأمعاء في العودة، يكون المريض جاهزًا للخروج.

شاهد 48ايضا: ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

ماذا يحدث بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

  • يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من الجراحة، بشرط ألا يتضمن ذلك أي شيء مرهق بدنيًا. يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أس7ابيع بعد الجراحة.
  • بعد استئصال البروستاتا، يتم إرسال الأنسجة المزالة إلى أخصائي علم الأمراض لتقييمها بدقة. يقوم الجراح بمراجعة تقرير علم الأمراض مع المريض خلال الزيارة الأولى بعد العملية.
  • بناءً على نتائج علم الأمراض، قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي مثل العلاج بالأدوية أو العلاج الإشعاعي.
;

استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض هي عملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية في الحوض، يُطلق عليه أيضًا استئصال العقد اللمفية أو تشريح العقدة الليمفاوية، وتعمل الغدد الليمفاوية في الحوض على استقبال وتصفية ونقل السائل الليمفاوي من الغدد الليمفاوية المحيطة بالحوض والأحشاء باتجاه القناة الصدرية والعودة إلى مجرى الدم، إن الإلمام بالعقد الليمفاوية في الحوض ومسارات التصريف اللمفاوي له أهمية كبيرة في تحديد مراحل أورام الحوض وتصنيفها. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض؟ 

الغدد الليمفاوية هي جزء من الجهاز الليمفاوي، والذي يمكنك التفكير فيه على أنه نظام تصريف الجسم. إنها مكونة من أنابيب وعقد مختلفة.  

تغرق جميع خلايانا في سائل يسمى اللمف. يصب هذا السائل من خلال الأوعية الدموية وإلى الغدد الليمفاوية. في العقد الليمفاوية، يمكن لخلايا الدم البيضاء محاربة أي عدوى أو بكتيريا أو خلايا قديمة أو خلايا سرطانية. 

توجد العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الحوض بالقرب من عنق الرحم. هذه الغدد الليمفاوية هي مكان شائع لانتشار سرطان عنق الرحم، لأن أي خلايا سرطانية تنفصل عن عنق الرحم يمكن أن تنتقل إلى العقد الليمفاوية. 

استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض يزيل جميع العقد الليمفاوية في الحوض أو المعدة (البطن). إنها عملية كبيرة جدًا. ويتم ذلك تحت تأثير التخدير العام، لذلك ستكون نائمًا. يتم إجراؤها عادةً كجراحة ثقب رئيسية (بالمنظار)، مما يسرع وقت الشفاء ويقلل من الآثار الجانبية. 

عادة ما يتم إجراء إزالة العقدة الليمفاوية كجزء من عملية أخرى لعلاج سرطان عنق الرحم. وهذا يشمل الجراحة مثل استئصال الرحم أو قطع القصبة الهوائية، وكذلك العلاج الإشعاعي الذي يُعطى مع العلاج الكيميائي.

شاهد ايضا: ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

ما هي استخدامات عملية إزالة العقدة الليمفاوية؟

إذا كنت مصابًا بسرطان عنق الرحم في المرحلة 1A2 أو 1B2 ، فقد تتم إزالة العقد الليمفاوية:

  • كجزء من عملية جراحية تسمى استئصال الرحم.  
  • قبل العلاج الكيميائي.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان هناك سرطان في الغدد الليمفاوية باستخدام الفحص. لذلك قد يرغب الجراح أحيانًا في إزالة العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كان هناك أي سرطان فيها. إذا كان الأمر كذلك، فقد يُعرض عليك العلاج الكيميائي لعلاج أي خلايا سرطانية قد تكون انتقلت إلى مكان آخر.

استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض حيث توجد الغدد الليمفاوية المجاورة للشريان الأورطي في معدتك. إذا كانت الغدد الليمفاوية في الحوض لا تحتوي على خلايا سرطانية، فمن النادر أن تحتوي الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية عليها.

إذا اعتقد فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن سرطان عنق الرحم قد انتشر، فقد يقترحون إزالة العقد الليمفاوية شبه الأبهرية.

يمكن أيضًا علاج سرطان عنق الرحم في الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية بالعلاج الإشعاعي. يتضمن ذلك استهداف مساحة أكبر من الجسم بالعلاج الإشعاعي، بحيث يتم علاج المعدة وكذلك الحوض. يتم تخطيط العلاج بنفس طريقة العلاج الإشعاعي للحوض، والتأثيرات أثناء العلاج وبعده متشابهة.

التحضير لإجراء عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

في المستشفى

  • سيتعين عليك في العادة التوقف عن تناول الطعام قبل 6 ساعات على الأقل من الجراحة،يمكنك عادة شرب الماء حتى ساعتين قبل الجراحة.
  • الحصول على مخدر عام، هذا يعني أنك ستكون نائمًا أثناء الجراحة ولن تشعر بأي شيء. سيتحقق فريق الرعاية الصحية الخاص بك من لياقتك وحالتك الصحية الكافية للحصول عليها.
  • يشعر بعض الناس بالقلق بشأن التخدير العام. إذا شعرت بهذه الطريقة، يمكنك التحدث إلى فريق الرعاية الصحية وطبيب التخدير الخاص بك من قبل، لمعرفة المزيد عما سيحدث والتحدث عن أي مخاوف.
  • سيطلب منك طبيب التخدير العد حتى 10 وقبل أن تصل إلى 7 ، سوف تنجرف للنوم. عندما تستيقظ، ستكون في غرفة الإنعاش أو الجناح.

ماذا يحدث أثناء استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض؟ 

تستغرق الجراحة عادةً ما بين ساعتين إلى أربع ساعات، اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستجريها. عادة ما تخضع لعملية إزالة العقدة الليمفاوية كجزء من جراحة أخرى:

إذا كنت تُستأصل العقد الليمفاوية شبه الأبهرية كجراحة منفصلة قبل العلاج الكيميائي، فسيتم إجراؤها بنفس الطريقة.ومن أنواع إزالة العقد الليمفاوية:

يمكن إجراء إزالة العقدة الليمفاوية بطرق مختلفة. كلا النوعين من الجراحة جيدان مثل بعضهما البعض لإزالة العقد الليمفاوية.


1-الجراحة بالمنظار أو جراحة ثقب المفتاح

  • يقوم الجراح بالعملية من خلال جروح صغيرة (ثقوب رئيسية) في بطنك. 
  • سيستخدمون أدوات مزودة بكاميرا صغيرة ملحقة، حتى يتمكنوا من رؤية الجزء الداخلي من جسمك على الشاشة.  
  • في بعض المستشفيات، سيساعد الروبوت الجراح. 
  • الجراح موجود في نفس الغرفة ولكنه يجلس بعيدًا عنك ويتحكم في الأذرع الروبوتية لإجراء الجراحة. 
  • يسمح للجراح بإجراء حركات أكثر دقة ودقة. لا يزال الجراح هو من يقوم بالجراحة. وهذا ما يسمى أحيانًا بالجراحة الروبوتية. 
  • عادةً ما يكون التعافي بعد جراحة ثقب المفتاح أسرع نظرًا لقلة فقدان الدم. هذا يعني أن إقامتك في المستشفى قد تكون أقصر.

2-عملية جراحية في البطن

  • في جراحة البطن، سيقوم الجراح بعمل فتحة على طول خط البكيني أو الجري من زر بطنك. سيقومون باستئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض من خلال هذه الفتحة. وهذا ما يسمى أيضًا الجراحة المفتوحة.

ماذا يحدث بعد إزالة العقدة الليمفاوية؟

  • إذا أجريت جراحة ثقب المفتاح، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة فقط. 
  • إذا أجريت جراحة في البطن، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى 5 أيام.

ستعتمد متابعتك على:

  • ما هي الجراحة الأخرى التي خضعت لها جنبًا إلى جنب مع إزالة العقدة الليمفاوية 
  • ما إذا كنت ستخضع للعلاج الكيميائي بعد ذلك. 

شاهد ايضا: ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

التعافي من استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

1-اختبار الغدد الليمفاوية المزالة

بعد الجراحة، سيتم إرسال العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها إلى المختبر. سينظر إليه أخصائي يسمى اختصاصي أمراض الأنسجة تحت المجهر. سيتحققون مما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية. هذا يساعد في تحديد مرحلة سرطان عنق الرحم.

2-خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB)

في بعض الأحيان، يقوم الجراح بإزالة عدد قليل فقط من العقد الليمفاوية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر. وهذا ما يسمى خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB). إذا أظهر SLNB أن الخلايا السرطانية موجودة في العقد الليمفاوية، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية أخرى لإزالتها جميعًا. 

المخاطر والآثار الجانبية لاستئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

يمكن أن تسبب إزالة العقدة الليمفاوية آثارًا جانبية. قد تستمر هذه لفترة قصيرة فقط بعد العلاج، ولكنها قد تستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات بعد انتهاء العلاج. من المهم أن تتذكر أنه ليس كل شخص يعاني من جميع الآثار الجانبية المحتملة، وهناك طرق للتعامل مع أي آثار جانبية تحصل عليها. 

إذا كنت قد خضعت لإزالة العقدة الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع علاج آخر، فقد تصاب بآثار جانبية من تلك العلاجات أيضًا. 

1-الم

  • يمكنك توقع الشعور ببعض الألم وعدم الراحة على الفور. هذا لأن جرحك من الجراحة لا يزال يلتئم.
  • سيعطيك فريقك بعض مسكنات الألم للمساعدة في ذلك. من المهم إخبارهم ما إذا كان الألم يزداد سوءًا أو لا يزول، حيث سيكونون قادرين على تقييم المشكلة ودعمك.

2-الوذمة اللمفية

  • قد يكون لديك بعض التورم في الفخذ أو إحدى ساقيك أو كلتيهما، تسمى الوذمة اللمفية. 
  • تُعرف الوذمة اللمفية بعد علاج سرطان عنق الرحم بالوذمة اللمفية الثانوية. هذا يعني أنه قد نتج عن تلف في الجهاز الليمفاوي - في هذه الحالة، إزالة العقدة الليمفاوية. 

إذا تضرر جهازك اللمفاوي بسبب العلاج، فأنت معرض لخطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية مدى الحياة. هذا يعني أنه يمكنك تطويره في أي وقت.

;

استئصال كامل بالمثانة هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة المثانة البولية كليًا (استئصال المثانة الجذري) جنبًا إلى جنب مع بعض الهياكل المحيطة. يتم تنفيذ الإجراء كجراحة مفتوحة أو كجراحة طفيفة التوغل من خلال تنظير البطن أو الجراحة الروبوتية. بعد إزالة المثانة، يتم أيضًا تحويل البول من الجسم أثناء الجراحة نفسها. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية استئصال كامل بالمثانة بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي المثانة البولية - علم التشريح

المثانة البولية عبارة عن كيس عضلي مثلث يقع في منطقة الحوض. يصل البول الذي تفرزه الكلى إليها عبر أنبوبين ضيقين يسمى الحالب. تتحكم المصرات (العضلات الدائرية المحيطة بالفتحات) في مرور البول عبر الإحليل.

شاهد ايضا: ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

ما هي دواعي إجراء استئصال كامل بالمثانة؟

يتم إجراء استئصال المثانة للحالات التالية:

السرطانات وتشمل:

  • سرطان المثانة الذي يغزو العضلات لكنه يظل محصوراً في المثانة.
  • سرطانات الحوض الأخرى، مثل سرطان القولون المتقدم أو البروستاتا أو بطانة الرحم حيث يتم استئصال المثانة جنبًا إلى جنب مع الأعضاء الأخرى.

الحالات غير السرطانية، والتي تشمل:

  • التهاب المثانة الخلالي الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
  • تشوهات نمو المثانة.
  • رتج المثانة (أكياس خارجية داخل الجدار الداخلي للمثانة).
  • اتصال غير طبيعي ( ناسور) بين القولون أو المهبل والمثانة.
  • الانتباذ البطاني الرحمي الموضعي للمثانة. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة عندما يحدث النسيج الذي يبطن الرحم عادة في أعضاء أخرى، في هذه الحالة، في المثانة.
  • وجود أعراض مثل فقدان الدم الشديد في البول بسبب ورم وعائي كهفي أو حالات أخرى.

ما هي الأنواع المختلفة لاستئصال كامل بالمثانة؟

تشمل الأنواع المختلفة لاستئصال المثانة، اعتمادًا على الإجراء المستخدم، ما يلي:

1-استئصال المثانة المفتوح

 في استئصال المثانة المفتوح، يتم إجراء الجراحة من خلال شق خط الوسط السفلي للبطن.

2-الجراحة طفيفة التوغل

 في الجراحة طفيفة التوغل، يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة باستخدام معدات خاصة. ويشمل:

  • استئصال المثانة بالمنظار: يستخدم أنبوبًا به كاميرا في الطرف السفلي يسمى منظار البطن.
  • استئصال المثانة الروبوتي: حيث يتم إجراء العملية بمساعدة أذرع روبوتية، مع توجيه الجراح لهم وهم جالسون على وحدة التحكم.

تتميز الجراحة طفيفة التوغل بمزايا كونها مرتبطة بفقدان أقل للدم وألم أقل وشفاء مبكر وتأثير تجميلي أفضل على الشفاء (بسبب عدم وجود ندبة طويلة) مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، فهي أكثر تكلفة، وتتطلب جراحين مدربين على الإجراء، وتستغرق العملية وقتًا أطول.

اعتمادًا على مدى الجراحة، يمكن تصنيف استئصال المثانة على النحو التالي:

1-استئصال المثانة الجذري: في الاستئصال الجذري للمثانة، إلى جانب المثانة البولية، تتم أيضًا إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية لدى الرجال والرحم والمبيض وجزء من المهبل عند الإناث. الهدف من الإجراء هو إزالة السرطان بالكامل الذي يؤثر على المثانة لتحقيق الشفاء التام.

2-استئصال المثانة الجزئي: في هذا الإجراء، تتم إزالة جزء فقط من المثانة. يمكن إجراء استئصال جزئي للمثانة لسرطان المثانة الموضعي، والحالات الحميدة (رتج المثانة)، إذا كان المريض يفضل وإذا كانت الحالة العامة للمريض تمنع إجراء جراحة جذرية.

كيف يجب أن أستعد قبل استئصال كامل بالمثانة؟

سيقوم الجراح بمراجعة الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص حالتك التي تحتاج إلى استئصال المثانة وتحديد مرحلة السرطان في حالة الإصابة بسرطان المثانة. قد تشمل هذه:

  • فحص رواسب البول تحت المجهر لوجود خلايا سرطانية.
  • إجراء تنظير المثانة (تمرير أنبوب رفيع عبر الإحليل لتصور الجزء الداخلي من المثانة والحصول على عينة من أي منطقة غير طبيعية أو مشبوهة للفحص المجهري.
  • دراسات التصوير لتحديد حجم ومدى نمو ووجود انتشار إلى الغدد الليمفاوية المحلية والمواقع البعيدة.

الاختبارات الروتينية: سيكون عليك الخضوع لاختبارات روتينية قبل الإجراء. تشمل الاختبارات الروتينية التي يتم إجراؤها قبل أي جراحة ما يلي:

  • اختبارات الدم مثل مستويات الهيموجلوبين وفصيلة الدم واختبارات وظائف الكبد والكلى.
  • اختبارات البول. يجب استبعاد عدوى البول قبل الجراحة بثقافة البول إذا لزم الأمر.
  • مخطط كهربية القلب (ECG) لدراسة النشاط الكهربائي للقلب. في المرضى الأكبر سنًا، قد يلزم إجراء تقييم مفصل للقلب للتأكد من أنهم لائقون للجراحة.
  • الأشعة السينية الصدر.

نوع التخدير: يتم إجراء استئصال المثانة تحت التخدير العام أو التخدير فوق الجافية. ستكون نائمًا أثناء الإجراء ولن تكون على دراية بما يجري.

ماذا يحدث أثناء إجراء استئصال كامل بالمثانة؟

  • أثناء استئصال المثانة الجذري المفتوح، بمجرد أن يسري مفعول التخدير، سيتم تعقيم البطن والفخذ بالمطهرات ولفهما لكشف مكان العملية فقط.
  •  بالنسبة للجراحة المفتوحة، سوف تستلقي على ظهرك. سيتم إجراء شق في منتصف البطن أسفل السرة. سيتم فصل الأنسجة والعضلات الكامنة. سيتم بعد ذلك ربط وقطع الأوعية الدموية التي تغذي المثانة. 
  • سيتم بعد ذلك فصل المثانة عن مجرى البول والحالبين والأنسجة المجاورة الأخرى وإخراجها. 
  • في الرجال، ستتم إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية والأوعية.
  • بينما في النساء، سيتم إزالة الرحم والأنابيب والمبيض والجزء الأمامي من المهبل. 
  • تتم إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض من كلا الجنسين.
  • أثناء استئصال المثانة الجذري بالمنظار، سيتم وضعك مع فصل رجليك ودعمهما على ركاب. 
  • ستكون مناطق الضغط مبطنة جيدًا وسيتم استخدام جوارب لمنع ركود الدم في ساقيك. 
  • سيتم عمل شق صغير أسفل السرة يتم من خلاله إدخال قنية. 
  • سيتم إدخال ثاني أكسيد الكربون في البطن من خلال هذه القنية لتضخيمه حتى يتمكن الجراح من رؤية بطنك من الداخل بوضوح. 
  • سيتم عمل شقوق إضافية لمرور الأدوات لإجراء الجراحة. 
  • باستخدام منظار البطن والأدوات، سيتم فصل المثانة عن الهياكل المحيطة وإزالتها بعناية.
  •  كما تتم إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض. يتم استئصال مجرى البول إذا كان مصابًا بالسرطان.
  • أثناء الاستئصال الجزئي للمثانة، تتم إزالة الجزء المصاب من المثانة وخياطة العيب بخيوط قابلة للامتصاص.
  • أثناء الجراحة الروبوتية، يجلس الجراح عند وحدة التحكم ويتحكم في الأذرع الروبوتية، والتي تُجري الجراحة بدقة.

شاهد ايضا: ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

تحويل مجرى البول في عملية استئصال كامل بالمثانة

لا تنتهي عملية استئصال المثانة بإزالة المثانة - بل من الضروري أيضًا إنشاء ممر يخرج البول من الجسم من خلال إجراء تحويل البول. تشمل الطرق المستخدمة لتحويل مجرى البول ما يلي:

  • القناة اللفائقية : سيتم الحصول على جزء صغير من الدقاق أو الأمعاء الدقيقة. سيتم ربطه من أحد الطرفين وسيتم ربط الطرف الآخر بفتحة في البطن (تسمى الفغرة). ثم يتم توصيل الحالبين بالأنبوب الأعمى. وهكذا فإن البول الذي يتكون في الكلى سوف يمر عبر الحالبين إلى الأنبوب اللفائفي ثم يخرج لاحقًا من الجسم عبر فتحة البطن. نظرًا لأن الأنبوب ليس لديه أي طريقة لإيقاف التدفق المستمر للبول، يجب إرفاق كيس بالبطن لتجميع البول. يجب تفريغ الحقيبة بشكل منتظم.
  • خزان كيس إنديانا: في هذا الإجراء، سيتم استخدام الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق)، والجزء الأول من الأمعاء الغليظة والأعور وهو تضخم عند تقاطع الاثنين ، لعمل كيس داخلي؛ سيتم ربط الحالبين بهذه الحقيبة وسينفتح الجيب من خلال الفتحة البطنية. يجب إفراغ البول من الكيس الداخلي بشكل منتظم بمساعدة قسطرة. وبالتالي فإن هذا الإجراء يتجنب الحاجة إلى ارتداء كيس خارجي.
  • المثانة الجديدة التقويمية: يستخدم هذا الإجراء أيضًا جزءًا من الأمعاء، عادةً الدقاق، لاستبدال المثانة. سيتم تثبيت الحالبين على الجانب العلوي من الحقيبة اللفائفية، وسيتم ربط الجانب السفلي منها بالإحليل. ومع ذلك، فإن هذه المثانة الجديدة أو "المثانة الجديدة" ("orthotopic" تعني أن الجزء مطعوم في وضع طبيعي) لا يمكن أن تحل محل المثانة القديمة وظيفيًا تمامًا. يمكن إفراغ المثانة عن طريق زيادة ضغط البطن عن طريق شد العضلات أو من خلال القسطرة المنتظمة.

بمجرد اكتمال الجراحة، تُغلق الشقوق ويترك أنبوب التصريف في البطن.

;