تسجيل الدخول
image description

أوبرازي هي أول منصة ذكية تسهل الوصول إلى مقدمي التدخلات الجراحية والطبية حول العالم، مما يتيح سهولة البحث والتصفح البسيط والمقارنة وحجز العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى بسهولة. إلى جانب العديد من الخدمات الأخرى مثل الدفع الإلكتروني ، والدفع بالتقسيط ، والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية ، وخدمات السياحة العلاجية ، وخدمات تسهيل التأمين. كل ذلك بنقرة زر واحدة!

بوابة العمليات الطبية الكاملة

أوبرازي هي أول منصة للعمليات الجراحية بأقساط مالية في مصر. يوفر لك نظامنا الصحي الشامل عيادات ومستشفيات ملائمة لتوفير الرعاية الوقائية والمتابعة.

عروض العمليات

لاتوجد بيانات لعرضها

اعلى التقييمات

محمد دويدار

Mohamed Kamal Ismail Dowidar

احدث المقالات

تنظيف قدم سكري هو إجراء لعلاج جرح في الجلد. يتضمن تنظيف الجرح تمامًا وإزالة كل الأنسجة المفرطة التقرن (الجلد السميك أو الكالس)، والأنسجة المصابة وغير القابلة للحياة (الميتة)، والحطام، والمواد المتبقية من الضمادات. يمكن إجراء عملية التنظيف إما جراحيًا أو من خلال طرق بديلة مثل استخدام الضمادات والمواد الهلامية الخاصة. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية تنظيف قدم سكري بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية تنظيف قدم سكري؟

يعتبر التنظيف خطوة أساسية في بروتوكول علاج قرح القدم السكرية، والتي تحدث في 15٪ على الأقل من مرضى السكري وتسبق 84٪ من جميع عمليات بتر الساق السفلية المرتبطة بالسكري. تعمل هذه التقنية على تغيير بيئة الجرح المزمن وتعزيز الشفاء.

أنواع تنظيف قدم سكري

يتم تقسيم أنواع التنظيف إلى فئتين بناءً على كيفية تأثيرها على الأنسجة. يستهدف التنظيف الانتقائي الأنسجة الميتة فقط بينما يستهدف الجرح بالكامل بشكل غير انتقائي، بما في ذلك الأنسجة السليمة.

  1. التنظيف الجراحي (حاد = انتقائي).
  2. التنظيف الأنزيمي (انتقائي).
  3. التحلل التلقائي (انتقائي).
  4. بيولوجي (انتقائي).
  5. ميكانيكي (غير انتقائي).
  6. الري (غير انتقائي).

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

ما هو تنظيف قدم سكري الجراحي؟

  • يشار أحيانًا إلى التنظيف الجراحي على أنه التنظيف الاستئصالي. هذا النوع من تنظيف الجرح هو إزالة الأنسجة بالملقط أو المباضع.
  •  يعتبر التنظيف الحاد أحد طرق التنظيف الجراحي. التنظيف الحاد هو إزالة الأنسجة باستخدام مقص طبي. 
  • تتمثل إحدى فوائد التنظيف الجراحي في التحكم الكامل في إزالة الأنسجة. في حين أن هذه هي أسرع طريقة لإزالة الأنسجة الميتة، إلا أنها غالبًا ما تكون مؤلمة جدًا للمرضى. 
  • عيوب التنظيف الجراحي للجروح الكبيرة هي التوقف عن الجراحة والتكلفة وفقدان الدم المحتمل.

ما هو تنظيف قدم سكري الأنزيمي؟

يستخدم التنظيف الإنزيمي عوامل كيميائية لتفتيت الأنسجة الميتة. عادة، يتم دمج الإنزيم مع ضمادة يتم تغييرها بانتظام، والتي تعمل على تليين الأنسجة وتسمح بإزالة الأنسجة الميتة عند إزالة الضمادة.

بعض مزايا التنظيف الإنزيمي هي:

  • يعمل بشكل أسرع من التنظيف الذاتي.
  • خطر ضئيل على الأنسجة السليمة عند تطبيقها بشكل صحيح.

بعض عيوب التنظيف الإنزيمي هي:

  • يجب أن يكون لدى المريض العامل الكيميائي الموصوف وقد يكون مكلفًا نسبيًا.
  • من المهم التأكد من أن الأنسجة السليمة لا تتلامس مع العامل الكيميائي.
  • قد تكون هناك حاجة إلى ضمادة ثانوية لامتصاص الإفرازات.
  • قد يسبب التنظيف الإنزيمي بعض الانزعاج للمريض (مثل الإحساس بالحرقان وزيادة ألم الجرح).

يستخدم العديد من الممارسين التنظيف الإنزيمي بعد التنظيف الجراحي للجروح المزمنة.

ما هو تنظيف قدم سكري الذاتي؟

  • يستخدم التنظيف الذاتي آليات دفاع الجسم والسوائل لتسييل النخر، والتسلخ، وأشكال أخرى من الأنسجة الميتة. 
  • الضمادات ذاتية التحلل غير لاصقة وتساعد على تعزيز نمو الأنسجة الصحي وتكوين الإنزيم الطبيعي.
  •  الهلاميات المائية والضمادات الغروانية المائية والألجينات والألياف المائية والأغشية الشفافة عبارة عن ضمادات تنظيف ذاتية التحلل. 
  • هذه الضمادات خالية من الألم تقريبًا لأنها لا تمزق أو تلتصق بسرير الجرح.
  • بالإضافة إلى تحمل المريض، هناك فائدة أخرى من التنظيف الذاتي وهي التكلفة المنخفضة نسبيًا مقارنة بتقنيات التنظيف الأكثر شدة.
  • يعتبر التنظيف الذاتي شائعًا جدًا في العناية بالجروح على المدى الطويل لأنه يشجع الجسم على محاولة التئام نفسه.

اختيار الضمادات المناسبة للانحلال الذاتي

  • قد تتسبب الهلاميات المائية والغروانيات المائية في تعطين الجلد المحيطي، مما يجعلها خيارًا سيئًا للجروح عالية التصريف.
  •  ضمادات الجينات هي شكل آخر من ضمادات التنظيف الذاتي. يمكن أن تمنع الضمادات الجينية النقع، مما يجعلها خيارًا أفضل للجروح عالية التصريف. لا ينصح أيضًا بالتنظيف الذاتي للجروح المصابة.

التشخيص الخاطئ عند استخدام ضمادات الجروح ذاتية التحلل

مع الضمادات ذاتية التحلل، من المهم عدم الخلط بين الأنسجة الميتة المسيلة والتصريف القيحي، حيث قد يكون اللون والرائحة متشابهين بشكل مميز.

ما هو تنظيف قدم سكري الميكانيكي؟

  • الضمادات الرطبة إلى الجافة، مثل ضمادات الشاش الرطب، هي أكثر طرق معالجة التنظيف الميكانيكية شيوعًا. 
  • تعتبر علاجات الشاش المبلل أيضًا خيارًا علاجيًا لبعض الجروح الناخر لأنها تسحب الحطام النخر من الجرح وتنقله إلى الشاش.
  • تشمل عيوب التنظيف الميكانيكي التمزق المحتمل للأنسجة المشكلة حديثًا. 
  • قد يؤدي التنظيف الرطب إلى الجاف إلى إعادة فتح الجروح التي تلتئم. 
  • يمكن أن تكون الإزالة مؤلمة أيضًا لبعض المرضى. بالمقارنة مع تقنيات التنظيف الأخرى، هذه الطريقة بطيئة نسبيًا. 
  • غالبًا ما يجمع العديد من مقدمي الخدمة بين التنظيف الميكانيكي والتنظيف الذاتي لتسريع الشفاء وتقليل المزيد من تلف الأنسجة.

ما هو تنظيف قدم سكري البيولوجي؟

  • التنظيف البيولوجي هو استخدام الكائنات الحية الأخرى لتسهيل التنظيف. المثال الأكثر شهرة هو تنظيف اليرقات. 
  • إحدى الفوائد هي الدقة - الديدان قادرة على استهلاك الأنسجة الميتة بدقة أكثر مما يمكن للعين البشرية أن تحكم على إزالته.
  •  أحد عيوب التنظيف البيولوجي هو ألم المريض. الجانب السلبي الآخر هو توافر الكائنات الحية لأن هذه ليست ممارسة شائعة.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

ما هو تنظيف قدم سكري بالري؟

  • يستخدم الري السوائل لإزالة حطام الجرح العوامل الموضعية والبكتيريا السطحية. 
  • في حين أن البعض لا يعتبر الري أحد فئات التنظيف الأساسية، إلا أنه لا يزال طريقة تنظيف شائعة. غالبًا ما يتبع ذلك طريقة أخرى للتنظيف. 
  • الري هي تقنية تنظيف غير انتقائية سريعة وفعالة من حيث التكلفة.

اختيار أفضل تقنية لإزالة الحطام

إن تنظيف الجروح ليس علاجًا واحدًا يناسب الجميع. تتطلب العديد من الجروح المزمنة علاجًا مشتركًا للجروح.

ضع في اعتبارك جميع جوانب الجرح، بما في ذلك الجرح، والعمق، والجلد المحيطي، والتصريف الحالي، وصحة الأوعية الدموية. ضع في اعتبارك أيضًا تغذية المريض، ومن سيكون مسؤولاً عن تغيير ضمادات الجروح. يمكن أن يؤثر التزام المريض ومعرفة مقدم الرعاية الصحية عن التنظيف بشكل كبير على الشفاء الفوري - أو المزيد من التسوس والتكرار - للجرح.

;

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم، يُطلق على جزء الشريان الأورطي الذي ينقل الدم من قلبك عبر البطن، وينقسم إلى الشرايين الحرقفية التي تغذي ساقيك، الشريان الأورطي البطني، تتفرع الشرايين الأصغر أيضًا من الشريان الأورطي في عدة نقاط لنقل الدم إلى أعضاء مختلفة وأجزاء أخرى من الجسم، يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يتمدد جزء ضعيف من الوعاء الدموي مثل البالون، ومع توسعها، يصبح جدار الوعاء الدموي أرق ويضعف، وهناك خطر من أن ينفتح أو ينكسر ويتمزق الشريان الأورطي البطني هو حالة تهدد الحياة، ولكن بمساعدة طبية عن طريق اصلاح تمدد الشريان الاورطي يمكن الوقاية منها. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما الذي يسبب تمدد الشريان الاورطي؟

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي توجد بعض عوامل الخطر تزيد من فرصة تطويرتمدد الشريان الاورطي. وتشمل هذه:

  • تاريخ عائلة مع تمدد الشريان الاورطي.
  • العمر فوق 60 سنة وخاصة للرجال.
  • تصلب الشرايين (تراكم الترسبات على جدران الأوعية الدموية).
  • التدخين.
  • ضغط دم مرتفع.
  • عالي الدهون.
  • التهاب أو تهيج في جدار الشريان (الأسباب غير معروفة).

أعراض تمدد الشريان الاورطي

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي تعرف على الأعراض حيث على الرغم من أنك قد لا تلاحظ أي أعراض عند تطور تمدد الأوعية الدموية، فقد تواجه ما يلي:

  • شعور بالنبض في بطنك يشبه ضربات القلب.
  • ألم حاد ومفاجئ في بطنك أو ظهرك. قد يعني هذا أن تمدد الأوعية الدموية لديك على وشك الانفجار.
  • في حالات نادرة، قد تصاب بألم أو تغير في اللون أو تقرحات في أصابع القدم أو القدم بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي قدميك بسبب المواد المتساقطة من تمدد الأوعية الدموية
  • إذا انفجرت تمدد الأوعية الدموية لديك، فقد تشعر فجأة بضعف شديد أو دوار أو ألم. سيكون لديك نزيف داخلي وقد تفقد الوعي. هذه حالة مهددة للحياة: اطلب العناية الطبية على الفور.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

تشخيص تمدد الشريان الاورطي

قبل التعرف على كيفية اصلاح تمدد الشريان الاورطي غالبًا ما يتم العثور على التمدد عند إجراء اختبارات للمشكلة، أو قد يكتشفها طبيبك في الفحص البدني للبطن. إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا بما يكفي، يمكن أن يشعر به الطبيب أثناء الاستلقاء. قد يستخدم طبيبك العملية التالية لتحديد شدة تمدد الأوعية الدموية لديك.

  • تستخدم الموجات فوق الصوتية لعمل صور للشريان الأورطي والشرايين على الشاشة. يمكن لهذا الاختبار قياس حجم تمدد الأوعية الدموية. إنه إجراء سريع وغير مؤلم يمكن إجراؤه في عيادة طبيبك.
  • يعد الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي من الاختبارات التي تُظهر تفاصيل أكثر من الموجات فوق الصوتية. يأخذ التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية التي توضع على الكمبيوتر لتشكيل صورة لتمدد الأوعية الدموية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو التي يصنعها مغناطيس قوي لإنشاء صور للشريان الأورطي دون استخدام الأشعة السينية.
  • تصوير الشرايين: إذا تم تشخيصك بتمدد الشريان الاورطي، فقد يرسل لك طبيبك لتصوير الشرايين لإظهار مقدار الضرر وموقعه بالضبط. قد يستغرق الاختبار نفسه بضع ساعات فقط وعادة ما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.

جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي

أثناء جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي، يتم استبدال جدار الأبهر الضعيف بطُعم، وهو عبارة عن أنبوب صناعي مصنوع من قماش قوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو إجراء الأوعية الدموية من الداخل. تعتمد الطريقة على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها، وفي النهاية تقرر أنت وطبيبك.

أولا: الجراحة المفتوحة لاصلاح تمدد الشريان الاورطي

الجراحة المفتوحة لاصلاح تمدد الشريان الاورطي: يتم إجراء شق كبير على طول البطن. بمجرد الدخول إلى الداخل، يتحرك الجراح برفق إلى جانب أعضائك للوصول إلى الجزء التالف من الشريان الأورطي.

  • يتم بعد ذلك فتح تمدد الأوعية الدموية وتنظيفها لإزالة أي دم متخثر، إذا لزم الأمر.
  • يُخيط الطعم في الشريان الأورطي في أحد طرفيه وإلى الشرايين الحرقفية في الطرف الآخر.
  • يتم لف جدار الشريان الأورطي حول الطعم لحمايته. ثم يتم خياطة الجدار.
  • يتم إغلاق موقع الشق بالخيوط الجراحية و / أو الدبابيس.

ثانيا: جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالمنظار

هذا نهج جديد طفيف التوغل لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. بدلاً من الشق الكبير، لديك عدة شقوق صغيرة وسيراقب الجراح الإجراء على شاشة فيديو. توفر هذه الجراحة تعافيًا أسرع مع ألم أقل.

يتم عمل شق أو شقين صغيرين بالقرب من الفخذ. ثم يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) عبر شريان عند كل شق. يتم وضع طعم أو جزء من طعم داخل كل قسطرة. يتم توجيه الطعم نحو الجزء التالف من الشريان الأورطي.

  • تُستخدم القسطرة لوضع الطُعم في الموضع الصحيح ويتم توسيع الطعم حتى يتدفق الدم من خلاله.
  • يتم توصيل الطعم داخل الشريان أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية باستخدام نوابض معدنية تسمى الدعامات و / أو الخطافات.
  • تتم إزالة القسطرة وخياطة الشقوق أو تدبيسه.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

ماذا يحدث بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي؟

  • بعد العملية، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث ستتم مراقبتك عن كثب. بمجرد أن تصبح مستقرًا، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة أو إلى غرفتك في طابق ما بعد الجراحة.
  • ستساعدك الممرضة أو المعالج الفيزيائي على النهوض والمشي بعد الجراحة بفترة وجيزة. سيساعد ذلك الدورة الدموية ووظيفة الأمعاء على العودة إلى طبيعتها. كما أنه يساعد على تقليل التورم ويعزز التئام الجرح ويمنع مشاكل الرئة مثل الالتهاب الرئوي. كلما أسرعت في النهوض والمشي، كلما أسرعت في العودة إلى المنزل.
  • ستقوم بتمارين التنفس للتأكد من أنك تقوم بتوسيع رئتيك تمامًا. قد يكون هذا غير مريح في البداية ولكن التمارين تزيل أي سوائل قد تكون في رئتيك من الجراحة.

بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي المفتوحة

  • يمكنك أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة المفتوحة. 
  • عندما تستيقظ لأول مرة، قد تشعر بالدوار أو العطش أو البرودة. سيكون لديك قسطرة فولي في مثانتك، لذلك لن تحتاج إلى استخدام دورة المياه. لبضعة أيام، توفر الأنابيب الوريدية السوائل والأدوية.
  • قد يكون لديك أنبوب أنفي معدي (NG) من أنفك إلى معدتك لبضعة أيام لإبقاء معدتك فارغة حتى يبدأ القولون في العمل مرة أخرى. على الرغم من أن أنبوب NG قد يكون غير مريح إلى حد ما، إلا أنه يمنع الغثيان والقيء والمضاعفات الأخرى.
  • عندما تبدأ في إخراج الغازات، فهذه علامة على أن القولون يعمل مرة أخرى وأنك ستبدأ في اتباع نظام غذائي سائل. سوف تتقدم إلى نظام غذائي خفيف "كما هو مسموح به"، وهذا يعني طالما أنك لا تعاني من الغثيان أو القيء. ستستمر في اتباع نظام غذائي ناعم لمدة 2 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة، اعتمادًا على شفاءك، وفقًا لتعليمات الطبيب.

بعد جراحة اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالمنظار

  • يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد إجراء الأوعية الدموية.
  • عندما تستيقظ لأول مرة، قد تشعر بالدوار أو العطش أو البرودة. 
  • قد يكون لديك قسطرة فولي في مثانتك، وفي هذه الحالة لن تحتاج إلى استخدام الحمام.
  •  قد تتلقى سوائل وريدية (IV) وأدوية لمدة يوم أو يومين.
  •  سيرشدك الطبيب إلى أي احتياطات غذائية.
;

يتم إجراء توصيل او تسليك شريان بوريد (AV Fistula) عن طريق ربط أحد الشرايين والوريد تحت الجلد في ذراعك وذلك لتلقي غسيل الكلى، حيث تحتاج إلى وصول إلى الدم يمكن استخدامه بشكل متكرر مع تدفق دم جيد، ويقوم الجراح الخاص بك بإنشاء هذا الدم من خلال عمل ناسور الشرياني الوريدي، حيث يحدث الناسور عن طريق ربط أحد الشرايين بأحد الأوردة، إذا كانت الأوعية لديك مناسبة، يمكن للجراح أن يربط الشريان الوريدي مباشرة (الناسور الشرياني الوريدي (AVF)). 

في المرضى الأكبر سنًا أو الذين تكون أوعيتهم صغيرة جدًا، قد يختار الجراح استخدام طعم اصطناعي للأوعية الدموية لتوصيل الشريان والوريد. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية توصيل او تسليك شريان بوريد بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية توصيل او تسليك شريان بوريد؟

الناسور الشريانى الوريدى عبارة عن وصلة، يقوم بها جراح الأوعية الدموية، للشريان بالوريد. تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الجسم، بينما ينقل الوريد الدم من الجسم إلى القلب. يوضع عادة في الساعد أو العضد.

يسبب الناسور الشرياني الوريدي ضغطًا إضافيًا وتدفق الدم الزائد إلى الوريد، مما يجعله ينمو بشكل كبير وقوي. يوفر الوريد الكبير وصولاً سهلاً وموثوقًا إلى الأوعية الدموية. بدون هذا النوع من الوصول، لا يمكن إجراء جلسات غسيل الكلى المنتظمة.

يعتبر الناسور الشريانى الوريدى الخيار الأفضل لأنه:

    - يوفر أعلى تدفق للدم لغسيل الكلى.

    - أقل عرضة للإصابة بالعدوى / الجلطة.

    - تبقى أطول.

يتم إجراء ذلك تحت التخدير الموضعي ويعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد الجراحة في العيادات الخارجية.

نوع آخر من الوصول إلى الأوعية الدموية:

- طعم AV.

- القسطرة.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

كيف يتم توصيل او تسليك شريان بوريد؟

ناسور شرياني وريدي (AV) إذا تم تشكيله عن طريق ربط وريد سطحي (تحت الجلد مباشرة) بشريان، وهو الأكثر شيوعًا في الذراع. يؤدي هذا إلى تدفق الدم بشكل كبير عبر الوريد، والذي عادة بعد فترة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع، يصبح مناسبًا للوصول إلى انسداد الدم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

تشمل الأنواع الشائعة للنواسير الشريانية الوريدية ما يلي:

  • ناسورRadiocephalic - يربط الوريد الرأسي بالشريان الكعبري (فوق الرسغ مباشرة).
  • الناسور Brachiocephali - ربط الوريد الرأسي بالشريان العضدي (عند تجعد الكوع).
  • الناسورBrachiobasilic - يربط الوريد البازيلي بالشريان العضدي (عند تجعد الكوع). 

التحضير للإجراء توصيل او تسليك شريان بوريد

  • قبل تكوين الناسور الشريانى الوريدى، يتم عمل الموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوردة الذراع للبحث عن الأوردة ذات الحجم المناسب للاستخدام.
  •  يتم أيضًا تقييم الشرايين للتأكد من أنها ذات حجم مناسب وخالية من الأمراض، وستوفر "تدفقًا" مناسبًا للناسور بمجرد تكوينه. 
  • سيتم أيضًا إجراء مجموعة أساسية من اختبارات الدم. 
  • ما لم ينص على خلاف ذلك، تستمر جميع الأدوية العادية قبل الإجراء.
  •  سيقدم الطبيب تعليمات محددة بخصوص الأدوية المضادة للصفائح الدموية (مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل)، الأدوية المضادة للتجلط (مثل الوارفارين، إليكويس) وأي أدوية يتم تناولها لمرض السكري.

خطوات إجراء توصيل او تسليك شريان بوريد

  • يتم إجراء العملية بواسطة التخدير العام. 
  • بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية، يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
  •  يتم عمل شق صغير في الذراع، عند المستوى الذي سيتم فيه ربط الوريد بالشريان. في معظم الحالات، يكون الشق فوق الرسغ مباشرة أو في ثنية المرفق. 
  • في حالة الناسور الشرياني الوريدي العضدي (حوالي 5٪ من الحالات)، يكون الشق أطول ويمتد على طول الوريد البازيلي (داخل الذراع فوق الكوع).
  • يتم تشريح الوريد والشريان بعناية. 
  • يتم تطبيق المشابك على الشريان للسماح بفتح جزء صغير.
  •  ثم يتم خياطة الوريد المتحرك على الشريان لتشكيل وصلة (مفاغرة).
  •  يتم شطف الأوعية لإزالة الحطام. ثم يتم تحرير المشابك، لاستعادة تدفق الدم إلى الشريان وبدء التدفق عبر الناسور وصولاً إلى الوريد السطحي.
  •  يتم فحص المفاغرة بحثًا عن تخثر الدم.
  • يتم إغلاق الشق بخيوط جراحية ذات طبقات، ويتم إغلاق الجلد بغرزة قابلة للذوبان تحت الجلد. 
  • في بعض الأحيان، يتم ترك سائل صغير في الجرح، وعادة ما يتم إزالته في صباح اليوم التالي.

ماذا يحدث بعد توصيل او تسليك شريان بوريد؟

  • سيتم نقلك إلى قسم الأوعية الدموية للمراقبة بعد العملية.
  • يمكنك أن تأكل وتشرب بعد ساعتين.
  • في اليوم الأول بعد العملية، من المعتاد الشعور ببعض الانزعاج والكدمات في مكان العملية. هذا عادة ما يستقر في غضون أيام قليلة.
  • يخرج معظم المرضى من المنزل في الصباح التالي للعملية. في الحالة الأقل شيوعًا لتشكيل الناسور الشرياني الوريدي العضدي، يلزم عادةً قضاء ليلة إضافية لمراقبة الجرح.
  • سيتم تحديد موعد للمراجعة بعد 4 إلى 6 أسابيع من الإجراء. في هذه المرحلة، بالنسبة للناسور الشرياني الوريدي القياسي الذي تم إجراؤه باستخدام شريان وعرق من العيار الجيد، يكون عادةً جاهزًا للوصول إليه من أجل غسيل الكلى. 
  • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المزدوجة في نفس الزيارة للتحقق من حجم الوريد والتدفق عبر الناسور.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

المضاعفات المحتملة توصيل او تسليك شريان بوريد

- نزيف:

  • في بعض الأحيان، تتشكل مجموعة من الدم (ورم دموي) في مكان العملية. هذا عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا، ويمتصه الجسم تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.
  • نادرًا ما يلزم الذهاب إلى غرفة العمليات لإخلاء ورم دموي أكبر.
  • يجب إبلاغ عن أي نزيف خارجي أو تورم بؤري كبير في الجرح على الفور.

- عدوى:

  • خطر حدوث عدوى في موقع الجراحة هو أقل من 5٪. عادة ما يتم حل هذا النوع من العدوى عن طريق تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.

- تخثر الناسور:

  • في أول 30 يومًا، إذا كان الشريان والوريد من نوعية جيدة، فهذا حدث نادر (~ 1٪).
  • يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم إذا كان الشريان و / أو الوريد دون المستوى الأمثل (أي صغير أو مريض).

- عدم النضوج:

  • إذا كان الشريان والوريد من نوعية جيدة، فسوف ينضج الناسور ليكون جاهزًا لغسيل الكلى في أكثر من 95٪ من الحالات.
  • يزداد خطر مواجهة مشاكل النضج إذا كان الشريان أو الوريد دون المستوى الأمثل. غالبًا ما توجد خيارات علاجية للمساعدة في عملية النضج.
  • على المدى الطويل (من أشهر إلى سنوات)، قد تحدث تضيق في الناسور مما يحد من تدفق الدم. إذا انخفض التدفق إلى مستوى حرج، يمكن أن يتخثر الناسور.
  • هناك دائمًا تحذير كافٍ لعلاج هذه التضيقات قبل أن تتسبب في انسداد الناسور، لأنها ستؤثر على كفاءة غسيل الكلى. 
;