فتحة الشرج هي المسؤولة عن طرد البراز خارج الجسم ، و يوجد عدد من الغدد الصغيرة بها و التي تتحول خراج في حالة انسداد أحدها مما يؤدي الى الإصابة بالعدوى

و الناسور هو عبارة عن قناة او فجوة المخرج يوجد في الجلد المحيط بالشرج ، بينما المدخل يتصل بفتحة الشرج من الداخل او المستقيم " rectum " أو أي جزء آخر من الأمعاء

ما هي أعراض الناسور الشرجي؟

يوجد نوعين اساسين من الناسور وهما ما يلي:

01. الناسور الشرجي الحاد

وهو النوع الأكثر شيوعا حيث انه لا يستمر لأكثر من 6 أسابيع وعادة ما يشفي من تلقاء نفسه

02. الناسور الشرجي المزمن

وهذا النوع يستمر لأكثر من 6 أسابيع ويحتاج الى علاجات دوائية، وفي بعض الأحيان يحتاج الى تدخل طبي حتى تتم عميلة الشفاء بصورة سليمة

وهناك بعض من الاعراض التي قد تصاحب الناسور الشرجي وهي كالتالي:

• خراج شرجي متكرر
• الشعور بالأم مع تورم حول فتحة الشرج
• الشعور بالألم اثناء التغوط
• وجود كميات خفيفة من الدم
• افرازات مزمنة لسائل متعكر
• وجود قيح مستمر وممزوج بالدم وذو رائحة كريهة
• تهيج الجلد حول فتحة الشرح بسبب التصريف المستمر
• بعض العلامات التي تدل على وجود عدوي حادة مثل " الحمى، والألم، والاحمرار والانتفاخ "

ما هي أسباب الإصابة بالناسور الشرجي؟

السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الناسور الشرجي هو تكوين خراج " abscess " في المنطقة المحيطة بالشرج، حيث انه يتم تصريفه عبر منفذ خارجي عن طريق الجلد ومن ثم يكون فجوة أخري يستمر فيه التصريف وتكون داخل القناة الشرجية

بالإضافة الى ان هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي الى وجود الناسور الشرجي، ومن أهمها ما يلي:

•  اجراء العمليات الجراحية مثل البواسير او الشق الشرجي
• الإصابة باي عدوي في تلك المنطقة
• تحدث في بعض الحالات بعد الولادة الطبيعية

العوامل التي تساعد في الإصابة بمرض الناسور الشرجي

هناك بعض من الامراض المزمنة التي قد تكون أحد عوامل الخطر في الإصابة بالناسور الشرجي، وتتمثل تلك الامراض في التالي:

• الامراض الأمعاء المزمنة مثل داء كرون " Crohn's disease "، أو التهاب القولون التقرحي " ulcerative colitis" وهما أشهر مرضان قد يتسببان في حدوث الناسور الشرجي
• داء السل " Tuberculosis"
• التهابات في الغدد العرقية " Hidradenitis"
• داء الشعيات " Actinomycosis "
• مرض الإيدز أو نقص المناعة
• مرض السكري
• بعض من الأورام الخبيثة

المضاعفات التي تنتج عن الناسور الشرجي

المشاكل الأساسية لدي مريض الناسور الشرجي هي الأعراض المزعجة التي يعاني منها

ولكن قد يحدث بعض من المضاعفات الأخرى في بعض من الحالات مثل سلس البراز "Fecal incontinence "

كيفية تشخيص الناسور الشرجي؟

بعد فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج يقوم الطبيب باستخدام منظارًا لفحص فتحة الشرج للبحث عن فتحته الخارجية المتواجدة على الجلد وبعد ذلك القيام بتحديد وعمق قناة الناسور واتجاهها، حيث انه في اغلب الأحيان يحاول الناسور تصريف القيح من خلال الفتحة الخارجية

في بعض الحالات الناسور يكون غير مرئي وتتطلب فحوصات إضافية، مثل: الفحص باستخدام المنظار الشرجي حتى يتمكن الطبيب من النظر إلى الجزء الداخلي من فتحة الشرج والمستقيم

وفي حالة إذا اشتبه الطبيب في وجود ناسور شرجي فانه يتطلب بعض من الفحوصات الأخرى مثل:

• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الناسور " Fistulography "
• فحص عن طريق الأمواج فوق الصوتية للمستقيم " Transrectal UltraSound "

طرق علاج الناسور الشرجي

الغرض من علاج الناسور هو التخلص من الألم المستمرة الذي يعاني منها المريض وعدم الراحة بالإضافة الى شفاء الشق والتمزق في فتحة الشرج

فيما يلي بعض الخطوات الهامة والتي يمكن اتباعها لعلاج الناسور بصورة صحيحة:

أولاً الطرق المنزلية لعلاج الناسور

عندما يكون سبب الناسور الشرجي هو الإمساك أو الإسهال، فمن الضروري أن تغير عاداتك حتى يساعد ذلك في التخلص منه

وهناك بعض من النصائح التي يمكن اتباعها من اجل علاج الناسور في المنزل:

• شرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين على مدار اليوم وذلك من اجل الحفاظ على رطوبة الجسم
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وذلك من اجل زيادة مرونة المعدة وتجنب الإصابة بالإمساك، وبالتالي فانه يجب تناول بعض من الفواكه والخضروات بشكل يومي
• هناك بعض من الملينات التي يمكن استخدامها للتخلص من الإمساك، ولكن يجب عدم تناولها الا بعد استشارة الطبيب المعالج
• يمكن أن يؤدي التأخير في استخدام المرحاض إلى تصلب البراز داخل الجسم، مما يؤدي إلى الإمساك وتفاقم الناسور الشرجي اثناء التغوط
• عدم الجلوس على المرحاض كثيرًا، حيث ان هذا يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على فتحة الشرج
• يجب المحافظة على تنظيف فتحة الشرج باستمرار وبرفق
• كما يمكن استخدام بعض احواض الملح حيث انها تساعد في علاج الناسور ايضا

ثانياً الإجراءات الدوائية لعلاج الناسور

في البداية يتم اخضاع المريض الى فحص كامل لمنطقة الحوض بعد استخدام التخدير الموضعي ن ويقوم الطبيب بعد ذلك بتحديد خطة العلاج المناسبة

01. الإجراءات الجراحية

في معظم حالات الناسور الشرجي تم العلاج عن طريق اجراء الجراحة، ويكون الهدف من هذه الجراحة هو شفاء والتئام الناسور مع تجنب حدوث أي تلف للعضلة العاصرة " وهي التي تتحكم في حركة الأمعاء " حيث أن الضرر قد يؤدي إلى فقدان السيطرة الكاملة على الأمعاء مما يؤدي الى حدوث سلس البراز " Fecal incontinence "

كما يعد بضع الناسور " Fistulotomy " هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا وفعالية للناسور الشرجي، ويكون عن طريق إجراء شق على طول الناسور بحيث يشفى كندبة سطحية

وفي حالة إذا كان المريض يعاني من القرحة، فقد يصف الطبيب بعض أنواع الأدوية التي تساعد في تسريع عملية الشفاء وتخفيف الآلام التي تسببها

02. إزالة الناسور بالليزر

وهي طريقة حديثة ومبتكرة لعلاج الناسور، حيث يتم ادخال الياف الليزر من خلال فتحة الشرج لإغلاق الناسور بالكامل

وبعد اتمامها يعود المريض لممارسة حياته الطبيعة على الفور

03. بعض الطرق الاخري

وبعض الطرق الحديثة يتم استخدام فيها خيوط سيتون: وهي عبارة عن خيط جراحي أو رباط مطاطي يتم وضعه داخل فتحة الشرج ولعدة أسابيع، ومن ثم يتم شده تدريجيًا، مما يساعد ذلك في النهاية على التئام قناة الناسور قبل أي تدخل آخر 

هل تعد المتابعة العلاجية ضرورية؟

بعد اجراء العمليات الجراحية، قد يوصي طبيبك بنقع المنطقة المصابة في حوض من الماء الدافئ مع تناول أدوية مسهلة " ملينة " ولمدة أسبوع على الاقل وذلك للمساعدة في تقليص الجرح

وفي بعض الحالات قد يشعر المريض ببعض الألم أو عدم الراحة في المنطقة بعد الجراحة، لذلك قد يصف مسكنات للألم بشكل مؤقت حتى يتم تخفيف الاعراض

إذا حدث وأصيب الشخص بالناسور الشرجي فان هذا يعني انه سيكون أكثر عرضة للإصابة به مرة اخري في المستقبل " بشكل كبير "، لذلك يجب عليك اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة به مرة أخرى