ما هي عملية استخراج حصوة الحالب بالمنظار وتفتيتها بالليزر؟

استخراج حصوة الحالب بالمنظار هو إجراء شائع في المسالك البولية يشير إلى استخراج حصوة الحالب بنطاق ضوئي صغير. يتم إجراء العملية دائمًا تقريبًا تحت تأثير التخدير العام. يمكن إجراء تنظير الحالب بنطاق شبه صلب عندما يتم تصوير الحالب فقط. عند الحاجة إلى تنظير الأجزاء الداخلية للكلية (الحوض الكلوي)، يلزم وجود نطاق مرن. مع تحسن التكنولوجيا على مر السنين، تم تقليل المضاعفات بشكل كبير مما يجعل الإجراء أقل ضررًا للحالب والكلى. تم أيضًا تحسين نظام العدسة والألياف الضوئية للنطاقات بشكل كبير مما يجعل الضوء والتركيز أفضل بكثير. يستخدم تنظير الحالب لتشخيص أمراض الحالب والكلى الداخلية، لعلاج مشاكل مثل تضيق الحالب. يمكن للمريض القيام بالسفر بعد أسبوع من الجراحة. يمكن لموقع اوبرازي ماستخراج حصوة الحالب بالمنظار بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

معلومات عن استخراج حصوة الحالب بالمنظار

• من الوسائل الشائعة والفعالة لعلاج حصوات الحالب وحصى الكلى الصغيرة تنظير الحالب. 
• عندما تكون الحصوات أقل من 4 مم، يمكن وضع سلة حجرية أو أداة إمساك مرنة من خلال منظار الحالب واستخدامها لتعشيق الحجر وإزالته دون توسيع الحالب أو كسر الحجر (تفتيت الحصوات). 
• عندما تكون الحصوات أكبر من 4-5 مم، يمكن توسيع الحالب برفق ع تحت التنظير الفلوري، ثم إجراء تفتيت الحصوات.
•  أفضل وسيلة لإجراء تفتيت الحصوات من خلال منظار الحالب هي باستخدام طاقة ليزر نيوديميوم هولميوم (NdHo). 
• منظار الحالب - هو أداة لفحص المسالك البولية. من خلال هذا الجهاز، يمكن للجراح رؤية حصوة أو نوع آخر من العوائق في الحالب أو الكلى وإزالتها في بعض الأحيان. في الوقت الحاضر، تتوفر مناظير الحالب المرنة (FURS) ، والتي تتيح الوصول إلى الحالب العلوي والكلى.
• يتم تنفيذ هذا الإجراء لتشخيص العوائق في الحالب (الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة) أو الكلى، وفي بعض الأحيان تهديدها. يتم إدخال منظار الحالب من خلال مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل السائل من المثانة خارج الجسم)، عبر المثانة ثم إلى الحالب والكلى.
• تعد حصوات الكلى من أكثر العوائق شيوعًا في المسالك البولية. يمكن أن توجد الحصوات في المثانة أو الكلى أو الحالب أو حتى في مجرى البول. تعتمد إمكانية إزالتها باستخدام منظار الحالب على حجم وصلابة وموضع الحجر. عادةً ما يكون جراح المسالك البولية قادرًا على إخبارك بخطة العمل الدقيقة والحلول الممكنة قبل الإجراء.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

خطوات عملية استخراج حصوة الحالب بالمنظار

عندما لا يسمح موقع الحجر باستخدام منظار الحال، يمكن أن يكون تفتيت الحصوات بليزر هولميوم هو الحل. يتم إدخال الألياف الضوئية المرنة لليزر من خلال قناة عمل النطاق (الجهاز المستخدم لرؤية مثل منظار الحالب أو منظار المثانة) وينبعث ضوء الليزر مباشرة إلى الحجر. يقوم الليزر بتفتيت الحجر، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المجاورة كما يلي:

• يتم وضع ألياف كوارتز صغيرة من خلال المنظار وتمتد إلى مكان قريب جدًا من الحجر المراد كسره. 
• يتم ضبط الإعدادات في وحدة توليد الليزر على المستويات المناسبة للحجر، والتي تعتمد على الحجم والموقع والماكياج الحجري. 
• ثم يقوم الجراح بتنشيط الليزر على دفعات قصيرة صغيرة حتى يتم تجزئة الحجر إلى قطع صغيرة يمكن إزالتها بعد ذلك من خلال غمد الوصول. 
• بمجرد إزالة جميع الحصوات، يتم إزالة الغمد، وعادة ما يتم وضع دعامة مرنة صغيرة في الحالب.
•  ستمر دعامة الحالب داخليًا من تورم الحالب، والذي عادة ما يكون موجودًا لمدة 5 أيام بعد تنظير الحالب من خلال الغمد المتوسع. 
• هذا يسمح للبول بالتدفق بسهولة من الكلى إلى المثانة ويحمي الكلى من الانسداد. 
• يوصى بعد ذلك بإجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية لمدة 6 أسابيع للكلى للتأكد من وجود تصريف جيد وعدم إصابة الحالب. 

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد إجراء استخراج حصوة الحالب بالمنظار؟

• نظرًا لأن تنظير المثانة ضروري للوصول إلى الحالب، فإن الشعور بعدم الراحة في مجرى البول والمثانة أمر شائع لبضعة أيام. 
• إذا كانت الحصوة التي تمت إزالتها صغيرة ولا تتطلب تمددًا للحالب أو وضع غمد وصول، فيجب أن يكون التعافي سريعًا مع القليل من عدم الراحة في الحالب أو الكلى أو بدونه. 
• من ناحية أخرى، إذا تطلب الحجر وضع غمد وترك الدعامة في مكانها، فسيكون هناك احتمال لألم دعامة الحالب. 
• دعامات الحالب شائعة الاستخدام منذ تطويرها في منتصف السبعينيات. إنها مصنوعة من البلاستيك الناعم للماء الجراحي وتم تطويرها لتقليل الاستجابة الالتهابية من بطانة الحالب والمثانة. 
• لديهم شكل J ناعم في كل طرف لمنعهم من الهجرة لأعلى أو لأسفل الحالب (دعامة J مزدوجة). 
• يتم وضعها فوق سلك توجيه تحت التنظير الفلوري في وقت تنظير الحالب وتمتد من المثانة إلى الحوض الكلوي (الكلية الداخلية). 
• في بعض الأحيان، يتم ترك خيط أحادي صغير متصل بنهاية المثانة، والذي يمتد إلى خارج مجرى البول - يتم لصقها على الفخذ ثم استخدامها لإزالة الدعامة في حوالي 5 أيام. 
• في أوقات أخرى، يلزم إجراء تنظير المثانة لإزالة الدعامة عندما لا تكون هناك حاجة إلى الغرض منها. 
• يعاني المريض العادي من ألم خفيف في الخاصرة عندما تكون المثانة ممتلئة، وعسر التبول الخفيف إلى المتوسط​​، وكثرة التبول حتى إزالة الدعامة.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

ما الذي يسبب حصوات الكلى وكيفية الوقاية منها؟

السبب الأكثر شيوعًا لحصى الكلى هو جفاف الجسم. لهذا السبب ينصح بـ:

• تناول ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا لمساعدة النظام على إزالة المعادن من الجسم بشكل طبيعي.
• مراقبة بولك - يجب أن يكون البول نقيًا وغير شديد التركيز في معظم اليوم، إذا كان أصفر اللون ورائحته كثيفة التركيز - قد يكون علامة على الجفاف.

متى يجب على الاتصال بالطبيب بعد عملية استخراج حصوة الحالب بالمنظار؟

• حمى أكثر من 39.5 درجة مئوية.
• دم في البول أحمر فاتح أو يتخثر.
• ألم خاص بالحالب لا يساعده التبول أو الاستلقاء.
• إذا تمت إزالة الدعامة من الخيط عن طريق الخطأ.

تأكد من اتخاذ الترتيبات اللازمة لإزالة الدعامة، إذا كان لديك واحدة.