أفضل دواء لتوسيع الشعب الهوائية

أدوية موسعات الشعب الهوائية هي عبارة عن أدوية تجعل التنفس أسهل بكثير عن طريق إرخاء العضلات في الرئتين وتوسيع الممرات الهوائية

و غالبًا ما تستخدم لعلاج الحالات طويلة المدى التي قد تضيق فيها الممرات الهوائية مثل:

• الربو، وهو مرض رئوي شائع ينتج عن التهاب الشعب الهوائية
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وهو مجموعة من أمراض الرئة، وغالبًا ما ينتج عن التدخين، ويمكن أن يسبب صعوبة في التنفس

مواضيع أخري قد تهمك

• أهم و افضل علاج للبرد من الصيدلية
• كيف يمكن علاج تورم مكان حقن العضل
• طرق علاج ضربات القلب السريعة في المنزل
• أسباب ألم في عظام القفص الصدري عند الضغط عليها
• أهم طرق علاج للإمساك سريع المفعول

ما هو أفضل دواء لتوسيع الشعب الهوائية

قد تكون موسعات الشعب الهوائية إما:

01 - قصير المفعول - يستخدم لتخفيف النوبات المفاجئة وغير المتوقعة من ضيق التنفس

و تشمل موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول الشائعة ما يلي:

• ألبوتيرول ( ProAir HFA ، Ventolin HFA ، Proventil HFA)
• ليفالبوتيرول (Xopenex HFA )
• بيربوتيرول (ماكسير)

02 - طويل المفعول - يستخدم غالبًا للمساعدة في السيطرة على ضيق التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ولزيادة فعالية الكورتيكوستيرويدات في الربو

و تشمل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول الشائعة ما يلي:

• سالميتيرول (Serevent)
• فورموتيرول ( بيرفوروميست )
• أكليدينيوم ( تودورزا )
• تيوتروبيوم ( سبيريفا )
• أوميكليدينيوم ( إنكروس )

موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي أفضل دواء لتوسيع الشعب الهوائية و العلاج الرئيسي لتقليل الالتهاب ومنع نوبات الربو الحادة بالإضافة الى أنها تستخدم للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا

ولكن لا ينبغي أبدًا تناول أي من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول بدون الكورتيكوستيرويدات.

أما في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن يتمثل العلاج الأولي في استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة أو طويلة المفعول، مع إضافة الكورتيكوستيرويدات في بعض الحالات الشديدة.

و يجب معرفة أنه قد يتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية استخدام أجهزة استنشاق منفصلة ولكن يتم تقديم هذه الأدوية بشكل متزايد في جهاز استنشاق واحد.

أفضل دواء لتوسيع الشعب الهوائية

موسعات الشعب الهوائية الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:

• محفزات أو ناهضات بيتا 2 " beta-2 agonists " مثل سالبوتامول " salbutamol " ، و سالميتيرول " salmeterol "، و فورموتيرول " formoterol " وفيلانتيرول " vilanterol "
• مضادات الكولين " anticholinergics " مثل إبراتروبيوم " ipratropium "، تيوتروبيوم " tiotropium " ، أكليدينيوم " aclidinium " و جليكوبيرونيوم " glycopyrronium "
• الثيوفيلين

بالإضافة الى انه تأتي محفزات بيتا 2 ومضادات الكولين في كل من الأشكال قصيرة المفعول وطويلة المفعول في حين أن الثيوفيلين له الشكل طويل المفعول فقط

01 - ناهضات بيتا 2 " beta-2 agonists "

تُستخدم ناهضات بيتا 2 في حالات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن بعض الأنواع تستخدم فقط في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

و يتم استنشاقها عادةً باستخدام جهاز استنشاق صغير محمول باليد ولكنها متوفرة أيضًا على شكل أقراص أو شراب.

أما في الحالات ذات الأعراض الشديدة والمفاجئة فانه يمكن حقنها أو استنشاقها.

أما البخاخات هي عبارة عن ضاغط يحول الدواء السائل إلى رذاذ خفيف يمكن استنشاقه بجرعات كبيرة من خلال قطعة الفم أو القناع

وبالتالي فانه تعمل ناهضات بيتا 2 عن طريق تحفيز مستقبلات تسمى مستقبلات بيتا 2 في العضلات المبطنة للممرات الهوائية مما يؤدي إلى ارتخاء الشعب الهوائية والسماح لها بالتوسع

ولكن يجب استخدامه بحذر وخاصة في الحالات التالية:

• اذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism) وهي حالة تحدث عندما يكون هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الجسم
• في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية
• عدم انتظام ضربات القلب (arrhythmia).
• ارتفاع ضغط الدم (hypertension).
• مرض السكري

بالإضافة الى انه في بعض من الحالات النادرة يمكن أن تؤدي ناهضات بيتا 2 إلى تفاقم بعض الأعراض والمضاعفات المحتملة لهذه الاضطرابات.

02 - مضادات مفعول الكولين " Anticholinergics "

تُستخدم مضادات الكولين (وتسمى أيضًا مضادات المسكارين) بشكل أساسي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن القليل منها يستخدم أيضًا لعلاج الربو

و عادة ما يتم تناولها بجهاز الاستنشاق أو يمكن استنشاقها بشكل مباشر لعلاج الأعراض المفاجئة والشديدة.

و تسبب مضادات الكولين اتساع المسالك الهوائية عن طريق منع الأعصاب الكولينية ، حيث أنه تتسبب المواد الكيميائية التي تفرزها هذه الأعصاب في شد عضلات الشعب الهوائية

وبالتالي يجب استخدامه بحذر في الحالات المرضية التالية:

• تضخم البروستاتا الحميد
• انسداد تدفق المثانة ، وهي عبارة عن أي حالة تؤثر على تدفق البول خارج المثانة مثل وجود حصوات المثانة أو سرطان البروستاتا
• الجلوكوما " زيادة في ضغط العين "

وبالتالي إذا كنت تعاني من تضخم البروستاتا الحميد أو انسداد مسار تدفق المثانة فقد تسبب مضادات الكولين مشاكل ومضاعفات مثل صعوبة التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا.

بالإضافة الى انه يمكن أن يزداد الجلوكوما سوءًا وذلك في حالة إذا دخلت مضادات الكولين في العين عن غير قصد.

03 - ثيوفيلين

عادة ما يتم تناول الثيوفيلين في شكل أقراص أو كبسولات ولكن إذا كانت الأعراض شديدة فيمكن حقن نسخة مختلفة تسمى أمينوفيلين مباشرة في الوريد

ويعمل الثيوفيلين عن طريق انه يقلل من أي التهاب أو تورم في الشعب الهوائية ويريح عضلاتها ، بالإضافة الى انه يعد أقل فعالية من موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات الأخرى.

وبالتالي فانه يجب على الحالات التالية الحذر عند استخدام تلك الأدوية :

• فرط نشاط الغدة الدرقية
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• مشاكل الكبد مثل أمراض الكبد
• ضغط دم مرتفع
• اذا كان هناك قرحة مفتوحة تظهر على بطانة المعدة.
• اذا كان المريض يعاني من نوبات الصرع

حيث أنه قد يجعل الثيوفيلين هذه الظروف أسوأ وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد كما يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تراكم خطير للأدوية في الجسم

الأعراض الجانبية لموسعات الشعب الهوائية

يمكن أن تختلف الآثار الجانبية لموسع القصبات اعتمادًا على الدواء المحدد الذي تتناوله ، ولكن في الغالب فانه تشمل الآثار الجانبية الشائعة لموسعات الشعب الهوائية ما يلي:

• الارتجاف و خاصة في اليدين
• الصداع
• جفاف الفم
• الخفقان فجأة و دقات قلب ملحوظة
• تشنجات العضلات
• سعال
• القيئ و الغثيان
• إسهال

 علاقة أدوية موسعات الشعب الهوائية بالحمل والرضاعة

يجب تناول موسعات الشعب الهوائية كما هو معتاد حتي أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

ومع ذلك، إذا كنت تستخدم موسعات الشعب الهوائية بانتظام وتفكر في إنجاب طفل أو تعتقد أنك حامل، فتحدث مع الطبيب المعالج لتحديد الجرعات والأدوية المناسبة حيث أنه يمكن أن يؤثر الحمل على تفاقم أعراض الربو الذي تعانين منه

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

قد تتفاعل موسعات الشعب الهوائية مع الأدوية الأخرى مما قد يؤثر على طريقة عملها أو يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

و تتضمن بعض الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع موسعات الشعب الهوائية ما يلي:

• مدرات البول، وهي الأدوية التي تساعد على إزالة السوائل من الجسم
• مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
• الديجوكسين، دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
• البنزوديازيبينات، وهي نوع من المهدئات، تستخدم أحيانًا لعلاج قصير الأمد للقلق أو مشاكل النوم (الأرق).
• الليثيوم، دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب
• كينولون، دواء مضاد حيوي