أهم المعلومات عن عملية استئصال جزئي بالمثانة، ولماذا يتم إجراؤها؟

عندما يغزو سرطان المثانة جدار المثانة، يكون من الضروري عادةً إزالة المثانة جراحيًا (استئصال المثانة الجذري). ومع ذلك، إذا تم عزل الورم في منطقة صغيرة نسبيًا بعيدًا عن فتحة المثانة، فقد يكون كل ما هو مطلوب هو الإزالة الجزئية للمثانة (الاستئصال الجزئي للمثانة). تقليديا يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال شق كبير في أسفل البطن، مما يؤدي إلى فترة نقاهة طويلة. يمكن للإزالة بالمنظار باستخدام شقوق صغيرة بحجم "ثقب الزر" أن تقلل من مخاطر الجراحة ووقت الشفاء. يمكن أيضًا استخدام هذه التقنية لإزالة جزء غير طبيعي من المثانة لأسباب أخرى غير السرطان. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية استئصال جزئي بالمثانة بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية استئصال جزئي بالمثانة؟

استئصال جزئي بالمثانة هو إجراء جراحي يعالج سرطان المثانة. على عكس استئصال المثانة الجذري، فإن هذه الجراحة تزيل فقط جزءًا من المثانة بدلاً من العضو بأكمله. تظل المثانة سليمة بما يكفي لاحتواء كمية كافية من البول حتى تتمكن من التبول بشكل مريح. إذا لم يكن الورم في مثانتك كبيرًا جدًا، وكان في مكان يمكن إزالته فيه دون تعطيل وظيفة المثانة، فيمكن إجراء استئصال جزئي للمثانة.

شاهد ايضا: ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

كيف تتم عملية استئصال جزئي بالمثانة؟

تُعد الجراحة لإزالة المثانة (استئصال المثانة) وإنشاء تحويل للبول عملية كبرى ومعقدة. من المهم إجراء هذه الجراحة في مركز متخصص مع جراح يقوم بالكثير من عمليات استئصال المثانة.

يمكن استخدام طرق جراحية مختلفة لإزالة المثانة:

• الجراحة المفتوحة تُحدث شقًا طويلًا (شقًا) في البطن. عادة ما يتم إجراء قطع من المنطقة الواقعة أسفل السرة إلى منطقة العانة.
• تُجرى جراحة ثقب المفتاح، والمعروفة أيضًا بالجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة بالمنظار، عدة جروح أصغر في البطن. يتم إدخال الأدوات من خلال الفتحات، وأحيانًا بمساعدة نظام آلي.

قد يكون التعافي أسرع وقد تكون الإقامة في المستشفى أقصر مع جراحة ثقب المفتاح، لكن الجراحة قد تكون أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا أطول.

بشكل عام، يعد وجود جراح متمرس أكثر أهمية من نوع الجراحة.

تحدث إلى جراحك حول إيجابيات وسلبيات كل طريقة جراحية، وتحقق مما يتعين عليك دفعه.

خطوات عملية استئصال جزئي بالمثانة:

• على غرار الإجراءات الأخرى بالمنظار، يقوم الجراح بعمل شق بحجم الزر في وسط البطن لإدخال تلسكوب جراحي. 
• بعد توسيع تجويف الجسم بغاز ثاني أكسيد الكربون، يتم عمل ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة إضافية لوضع أنابيب ضيقة تستخدم للأدوات القابلة للتبديل. 
• يمكن للجراح بعد ذلك تصور الأعضاء الداخلية والأدوات القابلة للتبديل على شاشة تلفزيون.
• المنطقة غير الطبيعية من المثانة مكشوفة بالكامل. 
• غالبًا ما يتم تسهيل تحديد هذه المنطقة من خلال النظر في نفس الوقت داخل المثانة من خلال القناة البولية الطبيعية (مجرى البول) باستخدام تلسكوب إضافي (تنظير المثانة). 
• يتم إجراء شق بعيد في المثانة بالكامل حول هذه المنطقة غير الطبيعية. 
• بدون السماح للجزء المنفصل من المثانة بلمس أي هياكل أخرى، يتم وضعه في كيس بلاستيكي واقي يُغلق بحزام (كل ذلك أثناء وجوده داخل الجسم).
•  يتم إصلاح فتحة المثانة الناتجة بدقة بخياطة قابلة للذوبان. تمتلئ المثانة بالماء لاختبار الإغلاق.
•  تتم إزالة أنسجة المثانة في قطعة واحدة، وعادة ما يتم ذلك مع الحد الأدنى من تكبير شق "ثقب الزر" الصغير المستخدم في التلسكوب. 
• يتم ترك أنبوب تصريف صغير منفصل مؤقتًا (عادة أقل من يومين) في مكانه.
•  تبقى قسطرة التصريف البولي لمدة أسبوع تقريبًا. تُغلق فتحات الجلد بغراء مقاوم للاستحمام كبديل لكل من الغرز والضمادات.

ماذا تتوقع بعد جراحة استئصال جزئي بالمثانة؟

عندما تستيقظ بعد العملية، ستكون في غرفة الإنعاش بالقرب من غرفة العمليات. بمجرد أن تدرك تمامًا، سيتم نقلك إلى الجناح.

1. الأنابيب والقطرات: قد يكون لديك تنقيط في الوريد (IV) لإعطائك السوائل والأدوية وأنبوب في بطنك لتصريف السوائل من منطقة العملية. ستتم إزالتها عندما تتعافى.
2. الألم وعدم الراحة: بعد إجراء عملية جراحية كبيرة، من الشائع الشعور ببعض الألم. سيتم إعطاؤك مسكنًا للألم على شكل أقراص (عن طريق الفم)، عن طريق التنقيط (عن طريق الوريد) أو من خلال قسطرة يتم إدخالها في الفراغات الموجودة في العمود الفقري (فوق الجافية). إذا استمر الألم، أخبر طبيبك أو ممرضتك حتى يتمكنوا من تغيير الدواء حسب الحاجة.
3. وقت الانتعاش: من المحتمل أن تكون في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ولكن قد يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع للتعافي التام من استئصال المثانة. يعتمد وقت التعافي على نوع الجراحة ولياقتك وما إذا كان لديك أي مضاعفات. اعتمادًا على نوع العمل الذي تقوم به، ستحتاج على الأرجح إلى حوالي 4-6 أسابيع إجازة من وظيفتك.
4. التبول: سيؤثر استئصال المثانة على كيفية تخزين البول والتبول. 

شاهد ايضا: ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

ما هي عملية استئصال جزئي بالمثانة بمساعدة الروبوت؟

استئصال المثانة الجزئي هو عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة جزء فقط من المثانة، بينما تعمل بقية المثانة بشكل طبيعي. يشار إليه عندما يكون سرطان المثانة سطحيًا أو قد غزا طبقة العضلات إلى الحد الأدنى.

جعلت التكنولوجيا الروبوتية من الممكن إجراء إجراءات مثل الاستئصال الجزئي للمثانة بأقل تدخل جراحي. يرتبط استئصال المثانة الجزئي الروبوتي بألم أقل وتعافي أسرع من استئصال المثانة الجزئي المفتوح. الدقة مهمة في استئصال المثانة الجزئي لضمان الإزالة الكاملة للورم وتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة.

يتم تنفيذ الإجراء من خلال سلسلة من الشقوق بحجم الزر يتم من خلالها إدخال تلسكوب وأدوات جراحية دقيقة. يتم إجراء الجراحة بأذرع آلية، والتي يديرها طبيبك من خلال نظام كمبيوتر بمساعدة نظام تصوير ثلاثي الأبعاد. تتميز الأذرع الروبوتية بالدقة العالية والقدرة على المناورة، مما يسمح لطبيبك بإجراء العملية بسهولة ودقة.

لا يمكن برمجة الذراع الآلية لإجراء الجراحة بمفردها. بدلاً من ذلك، فإنه يترجم حركات يد الجراح، في وحدة التحكم، إلى حركات دقيقة للأجهزة الدقيقة في موقع العملية، مما يقلل من الهزات التي قد تحدث من اهتزاز يدي الجراح غير المقصود. تساعد الرؤية المحسنة والتحكم الفائق في الأدوات الدقيقة في إزالة السرطان بدقة مع الحد من تلف الألياف العصبية والأوعية الدموية القريبة منه.