جراحة عيوب خلقية بالقلب

جراحة عيوب خلقية بالقلب يتم إجراؤها نتيجة مرض أو عيب القلب الخلقي (CHD) وهو خلل في بنية القلب موجود عند الولادة ويحدث عندما يفشل القلب أو الأوعية الدموية الرئيسية في النمو أو النضج بشكل طبيعي أثناء الحمل ويمكن أن تتراوح أمراض القلب الخلقية من الحالات البسيطة جدًا التي لا تسبب مشاكل أبدًا، إلى الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب العلاج ويحدث عيب القلب الخلقي عندما لا تتطور غرف القلب، أو جدرانه، أو صماماته، أو الأوعية الدموية القريبة من القلب بشكل طبيعي قبل الولادة، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات القلب للمرضي.

كيف يتم التشخيص قبل جراحة عيوب خلقية بالقلب؟

التشخيص الدقيق ضروري للطبيب لتقديم العلاج المناسب ويتم كما يلي:

• تشخيص ما قبل الولادة (قبل ولادة الطفل) عندما يكتشف طبيب قلب الجنين أمراض القلب التاجية أثناء الفحوصات المنتظمة قبل ولادة الطفل. 
• إذا تأكد من ذلك فيمكن مناقشة خطة الإدارة والعلاج المناسب بشكل كامل والتخطيط مع الوالدين قبل المخاض. 
• بعد ولادة الطفل عندما يتم التشخيص بعد وقت قصير من الولادة بسبب التشوهات التي تم الكشف عنها في الاختبارات الروتينية على سبيل المثال

1. قياسات تشبع الأكسجين غير الطبيعية (أو المنخفضة).
2. وجود نفخات قلبية أثناء الفحص البدني

• لا يمكن تشخيص العيوب الأخرى إلا في وقت لاحق من حياة الطفل.

الاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص أمراض الشرايين التاجية:

1. مخطط كهربية القلب (ECG).
2. مخطط صدى القلب ثنائي الأبعاد (ECHO).
3. قسطرة القلب.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (CMRI).

كيف تؤثر عيوب خلقية بالقلب على صحة طفلي؟ 

تعتمد ميزات ظهور أمراض الشرايين التاجية على عمر طفلك ونوع العيب الموجود وتشمل ميزات العرض الشائعة ما يلي:

• فشل النمو (عدم القدرة على النمو) عند الرضع / حديثي الولادة.
• زرقة.
• زرقة في فراش الأظافر / الشفاه بشكل حاد.
• انخفاض في تحمل التمرين.
• ضيق في التنفس / دوار / نوبات إغماء.

إذا لم يتم تصحيح الحالة في الوقت المناسب، يمكن أن يصبح الضرر الذي يصيب القلب و / أو الرئتين غير قابل للإصلاح وبالتالي يحد من العمر الافتراضي لطفلك.

شاهد أيضا: ما هي عمليات القلب المقفول وكيفية إجراؤها

ما هو العلاج عيوب خلقية بالقلب؟ 

في بعض الحالات، قد تكون أمراض الشرايين التاجية مهددة للحياة ويجب تصحيحها عن طريق جراحة عيوب خلقية بالقلب مثل: 

• بعد ساعات من الولادة، على سبيل المثال في مجموع التصريف الوريدي الرئوي الشاذ.
• في غضون أيام قليلة على سبيل المثال في تبديل الشرايين الكبيرة
• في حالات أخرى، يمكن إجراء العملية بعد بضعة أشهر أو سنوات، بينما في بعض الأحيان يتم إصلاح العيب على مراحل على سبيل المثال وضع تحويلة مؤقتة لإعادة توجيه تدفق الدم بحيث يمكن لطفلك أن ينمو بشكل أكبر وأقوى قبل تنفيذ إجراء نهائي، مثل رباعية فالو.

الإجراءات الجراحية الشائعة في جراحة عيوب خلقية بالقلب

أولا: عملية قلب مفتوح

• يجب فتح تجويف الصدر والقلب لإصلاح الخلل.
• يتطلب ذلك جهاز "المجازة القلبية الرئوية (CPB)" أثناء الجراحة لتزويد الدم بالأكسجين وتدويره دون استخدام القلب أو الرئتين مما يسمح بإجراء جراحة القلب المفتوح بأمان.

أمثلة على الحالات التي تتطلب جراحة قلب مفتوح:

1-عيوب الحاجز

• عيب الحاجز الأذيني.
• عيب الحاجز البطيني.
• عيب الحاجز الأذيني البطيني.

2-العيوب المسببة لعرقلة تدفق الدم.

• تضيق رئوي.
• تضيق الأبهر.

3-العيوب التي تصيب الشرايين الكبرى.

ثانيا: جراحة القلب المغلق

• في هذا النوع من الجراحة، لا يتم استخدام جهاز CPB ويتم تصور القلب دون فتح القلب.

أمثلة على حالة جراحة القلب المغلق:

1-القناة الغاضبة السالكة Patent Ductus Aeteriosus (PDA)

2-تضيق الأبهر.

كيف يتم تحضير المريض لإجراء جراحة عيوب خلقية بالقلب؟

• سيحيلك الطبيب الخاص بك أنت وطفلك إلى جراح القلب الذي سيناقش معك الإجراء الجراحي المخطط له.
• اعتمادًا على مدى الحاجة إلى جراحة عيوب خلقية بالقلب، ستتم المناقشة إما في عيادة خارجية أو في الجناح.
• بمجرد تحديد موعد الجراحة، سيتم قبول المر1يض قبل يوم من الإجراء المخطط له للتحضير قبل الجراحة مثل:

1. أخذ الدم لإجراء الفحوصات الروتينية.
2. الأشعة السينية الصدر.
3. تخطيط كهربية القلب

• تستبعد الاختبارات أي إصابة نشطة أو أي حالات طفيفة أخرى لم يتم اكتشافها في التحقيقات السابقة.
• بصفتك أحد الوالدين، سوف تحتاج إلى إعداد نفسك نفسيا وناقش مع جراح طفلك أي مخاوف قد تكون لديك.
• إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك طلب جولة في وحدة العناية المركزة للأطفال ليتم ترتيبها قبل الجراحة.

شاهد أيضا: كيف يتم تركيب منظم قلب دائم والنتائج المتوقعة

ماذا يحدث أثناء جراحة عيوب خلقية بالقلب؟

• سيسمح لك بمرافقة طفلك إلى منطقة غرفة العمليات حيث سيقوم طبيب التخدير بإعداد طفلك لتلقي التخدير العام.
• سيتم حقن طفلك أو استنشاقه بعامل مخدر لوضعه في النوم.
• بمجرد أن ينام طفلك، سيُطلب منك مغادرة غرفة العمليات.
• سيقوم طبيب التخدير بعد ذلك بإدخال أنبوب التنفس (الأنبوب الرغامي) ويضع القطرات المختلفة - قسطرة وريدية مركزية، قنية شريانية، قنية وريدية.
• يعتمد الوقت المستغرق في الجراحة على مدى تعقيد الإجراء ويمكن أن تستمر من ساعة إلى 6 ساعات.
• بمجرد تنفيذ الإجراء بنجاح، سيتم إخطارك من قبل أحد المهنيين الصحيين.
• سيتحدث الجراح معك عادة بعد العملية.

ما هي المخاطر أو المضاعفات المحتملة؟

سيناقش الفريق الجراحي (جراح القلب وطبيب التخدير) الجراحة باستفاضة معك وهذا يشمل المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة وإذا تم التوصية بإجراء جراحة لطفلك، فهذا يعني أن الأطباء لديهم سبب وجيه للاعتقاد بأن فوائد التدخل الجراحي تفوق مخاطره.

تشمل المخاطر الرئيسية ما يلي: 

• خطر على الحياة.
• شذوذ عصبي.
• عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يتطلب أحيانًا إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
• خلل في وظائف الكلى قد يتطلب غسيل كلى مؤقت وغسيل كلوي دائم في حالات نادرة.
• نزيف أثناء أو بعد الجراحة.
• إصابة الجروح

بصفتك أحد الوالدين، ستكون على دراية جيدة بمخاطر وفوائد الجراحة مسبقًا حتى تتمكن من اتخاذ قرار بمساعدة الأطباء.

ماذا يحدث بعد جراحة عيوب خلقية بالقلب؟

• سيتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) بعد العملية.
• سيكون هناك العديد من الأنابيب الموصولة بطفلك لأغراض مختلفة، لذلك لا تنزعج.
• عادة ما يكون طفلك تحت التخدير العميق (النوم) لمدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر بعد الجراحة، اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة وعمر الطفل.
• من المهم التعاون مع طاقم وحدة العناية المركزة للأطفال المدربين تدريباً جيداً ورعايتهم وودودين.
• عادة ما يتم تعيين ممرضة لرعاية طفلك فقط أثناء إقامته / إقامتها في وحدة العناية المركزة.
• نظرًا لاختلاف كل مريض، سيناقش الطاقم تقدم طفلك كل ساعة / يوميًا وخطط العلاج.
• قد يتم إبقاء طفلك في وحدة العناية المركزة لمدة يومين تقريبًا اعتمادًا على تقدم شفائه.
• عندما يكون طفلك مستقرًا، سيتم نقله بعد ذلك إلى وحدة التبعية العالية (HDU) لمزيد من المراقبة الدقيقة لمدة 1-2 أيام أخرى حتى يصبح مستقرًا بدرجة كافية ليتم نقله إلى جناح الأطفال العام.
• في هذه المرحلة، ستتم إزالة معظم الأنابيب والقطرات من جسم طفلك.