دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

استئصال البروستاتا جراحيا هو إجراء جراحي "مفتوح" تقليدي، مما يعني أن الجراح يصل إلى غدة البروستاتا من خلال شق جراحي قياسي. بالنسبة لمعظم المرضى، يبلغ طول الشق من 4 إلى 5 بوصات وفي المقابل، يتطلب استئصال البروستاتا الروبوتي الذي يتم إجراؤه باستخدام أدوات تنظير البطن عدة شقوق أصغر.

يؤدي الشق الأطول للإجراء المفتوح إلى وقت شفاء أطول قليلاً. في حين أن متوسط ​​وقت الشفاء بعد استئصال البروستاتا الروبوتي هو2-4أسبوعًا، فإن التعافي بعد استئصال البروستاتا المفتوح يكون حوالي 6 أسابيع. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية استئصال البروستاتا جراحيا بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

استئصال البروستاتا الجذري المفتوح هو عملية جراحية يتم فيها استئصال غدة البروستاتا بالكامل. يتم إجراء استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا.

كما يحدث الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا، وهي عملية جراحية تُستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. في الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق قصير يسمح لهم بإدخال الأدوات الجراحية ورؤية موقع الجراحة بوضوح.

غدة البروستات هي جزء من الجهاز التناسلي للرجل. يمر مجرى البول، وهو الأنبوب الذي ينقل البول والسائل المنوي من الجسم، عبر منتصف البروستاتا. تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة.

أثناء استئصال البروستاتا، قد يزيل الجراح أيضًا الأنسجة المحيطة مثل العقد الليمفاوية والدهون حول غدة البروستاتا. سيتم إعادة توصيل مجرى البول بالمثانة، وسيتم قطع الأنابيب التي تنقل السائل المنوي.

شاهد ايضا: ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

ما هي بعض مخاطر عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

قد تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا الجذري المفتوح ما يلي:

• نزيف.
• الالتهابات.
• جلطات دموية في الرئتين أو الساقين.
• ردود فعل التخدير.
• تلف الأنسجة والأعضاء المحيطة.
• القيلة اللمفاوية (السائل الذي تسرب من الغدد الليمفاوية).

قد تشمل المخاطر الإضافية:

• زيادة خطر الإصابة بالفتق الإربي في المستقبل.
• سلس البول المؤقت (عدم القدرة على التحكم في البول).
• ضعف الانتصاب المؤقت (عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه).

هل سأعاني من مشاكل العجز الجنسي بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

يعاني الرجال من ضعف الانتصاب بعد كل أشكال استئصال البروستاتا الجذري لأن الأعصاب التي تسمح بالانتصاب تتعرض للكدمات أو التلف أثناء إزالة البروستاتا. في بعض الأحيان، يجب إزالة كل أو جزء من العصب لإخراج السرطان بالكامل.

يعاني معظم الرجال من ضعف الانتصاب لعدة أشهر بعد الجراحة، حتى لو تم الحفاظ على كلا الحزم الوعائية العصبية. يجب أن يتحسن هذا تدريجيًا بدءًا من حوالي ستة أشهر بعد الجراحة. قد يستغرق الأمر عامين كاملين بعد الجراحة لاستعادة الانتصاب بجودة مساوية لتلك الموجودة قبل الجراحة.

حتى بدون الانتصاب بعد الجراح، لا يزال بإمكان الرجال تجربة هزة الجماع على الرغم من عدم وجود السائل المنوي. من المهم أن تبدأ النشاط الجنسي بمجرد عودة التحكم في البول من أجل الحفاظ على تدفق الدم الجيد إلى القضيب. هذا يساعد على منع التليف (التندب أو السماكة) الذي يمكن أن يجعل من الصعب العودة إلى الانتصاب الجيد.

هناك علاجات تُستخدم للمساعدة في استعادة الانتصاب، بما في ذلك:

• أدوية تسمى مثبطات( PDE5 وViagra و Cialis و Levitra).
• العلاج بالحقن.
• أجهزة الانتصاب بالفراغ.

ما هي رعاية المتابعة التي أحتاجها بعد استئصال البروستاتا جراحيا؟

• عادة ما تكون هناك حاجة لزيارتين بعد العملية. تم تحديد موعد واحد بعد حوالي أسبوع من الخروج من المستشفى لإزالة القسطرة (والخيوط من الشق إذا تم استخدامها) وآخرى بعد حوالي خمسة أسابيع للتحقق من التعافي الكلي. 
• ستحتاج إلى اختبارات الدم المستضد البروستاتي النوعي، وعادة ما يتم إجراؤها في ستة أسابيع بعد الجراحة ثم مرة أخرى كل ستة أشهر للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان.
• وقت أقل تحت التخدير مع استئصال البروستاتا جراحيا. ومع ذلك، فإن استئصال البروستاتا المفتوح هي عملية جراحية أقصر بكثير من الإجراء الروبوتي، مما يعني أن المرضى يقضون وقتًا أقل تحت التخدير. 
• تتراوح مدة التخدير في عملية استئصال البروستاتا المفتوحة من 2 إلى 3 ساعات، مقارنة بـ 4 إلى 7 ساعات لاستئصال البروستاتا الروبوتي.
• في العديد من المقاييس، لا يوجد فرق واضح بين استئصال البروستاتا المفتوح والروبوت. 
• خطر نقل الدم من أجل استئصال البروستاتا المفتوح أقل من 1 في المائة، وأقل من 1 في المائة من المرضى يعانون من مضاعفات الجروح. 
• تتراوح مدة بقاء المريض في المستشفى من يوم إلى يومين. 
• ما يقرب من 85 في المائة من المرضى يستعيدون تحكمًا ممتازًا في البول، وثلاثة أرباعهم يحتفظون بالقوة الجنسية.
• في حين يتم اتخاذ جميع الاحتياطات لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات، لا يوجد علاج جراحي خالٍ تمامًا من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة لعمليات استئصال البروستاتا جراحيا والروبوتية العدوى والنزيف الذي يتطلب نقل الدم وسلس البول وضعف الانتصاب وإصابة الأعضاء المجاورة.

ما هي خطوات إجراء عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

• يتم إجراء عملية استئصال البروستاتا المفتوحة تحت تأثير التخدير العام مع وضع المريض على ظهره في وضع منحدر.
• يقوم الجراح بعمل شق واحد بطول 4 إلى 5 بوصات تقريبًا. بالنسبة للجزء الأكبر، يمكن رؤية الهياكل الحساسة في البروستاتا وحولها بسهولة. 
• إذا كان التكبير مطلوبًا، يمكن للجراح استخدام ابتكار بسيط يسمى العدسة الجراحية لتحسين رؤيته.
• بمجرد انكشاف منطقة البروستاتا، يقوم الجراح بفصل غدة البروستاتا عن المثانة البولية والإحليل. 
• الهدف هو إزالة الأنسجة بطريقة تقضي على السرطان ولكن تقلل الضرر الذي يلحق بالبنية المحيطة الحرجة - العضلات التي تتحكم في سلس البول والعصب الذي يتيح وظيفة الانتصاب.
• بمجرد إزالة البروستاتا، يتم توصيل نهاية مجرى البول المقطوعة برقبة المثانة 
• تُترك قسطرة فولي في مكانها لتمكين تصريف البول أثناء عملية الشفاء. ثم يتم نقل المريض إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير حيث يستيقظ من التخدير.

ماذا تتوقع بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

• بعد الجراحة، يقضي معظم الرجال يومًا أو يومين في المستشفى. 
• يتلقى المرضى عادةً مسكنات الألم عن طريق الوريد (IV) خلال اليوم الأول بعد الجراحة (بعد العملية الجراحية)، ثم ينتقلون إلى مسكنات الألم عن طريق الفم في اليوم الثاني. 
• بمجرد السيطرة على الألم وبدأت وظيفة الأمعاء في العودة، يكون المريض جاهزًا للخروج.

شاهد 48ايضا: ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

ماذا يحدث بعد عملية استئصال البروستاتا جراحيا؟

• يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من الجراحة، بشرط ألا يتضمن ذلك أي شيء مرهق بدنيًا. يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أس7ابيع بعد الجراحة.
• بعد استئصال البروستاتا، يتم إرسال الأنسجة المزالة إلى أخصائي علم الأمراض لتقييمها بدقة. يقوم الجراح بمراجعة تقرير علم الأمراض مع المريض خلال الزيارة الأولى بعد العملية.
• بناءً على نتائج علم الأمراض، قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي مثل العلاج بالأدوية أو العلاج الإشعاعي.