علاج جرثومة المعدة بالتفصيل

ينقسم علاج بكتيريا المعدة إلى محاور متعددة وهي على النحو التالي :

• أولاً : القضاء على بكتيريا جرثومة المعدة المسببة للالتهابات وذلك باستخدام المضادات الحيوية
• ثانياً : إعادة بناء بطانة المعدة بالأدوية وذلك من خلال تثبط إفراز حمض المعدة
• ثالثاً : منع تكرار العدوى

ولذلك من خلال تلك المقالة سنتحدث بشكل تفصيلي عن علاج جرثومة المعدة بالتفصيل والطرق المتبعة والجرعات اللازمة

 مقالات أخري قد تهمك

• جرثومة المعدة الاسباب والعلاج
• ما هي أعراض جرثومة المعدة النفسية

علاج جرثومة المعدة بالتفصيل

أولاً : الأدوية الفردية

أموكسيسيلين " Amoxicillin "

تعتبر جرثومة هيليكوباكتر بيلوري " الملوية البوابية " شديدة الحساسية للأدوية التي تحتوي على مادة الأموكسيسيلين سواء كان ذلك في جسم الإنسان أو في المختبر ،

و يعمل الأموكسيسيلين عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيري مما يؤدي إلى موت الخلايا كما أن له نشاط موضعي على مستوى الغشاء المخاطي في المعدة و يتم إفرازه داخل العصارات المعدية من خلال مجري الدم.

وعلي الرغم من قدرته في تثبيت و القضاء على الخلايا البكتيرية إلا انه إذا تم تناول أكثر من 2 جم يوميا فانه يحقق نسبة 20% فقط من معدل القضاء على جرثومة المعدة " هيليكوباكتر بيلوري " وذلك في حالة تناوله بشكل منفرد

إما إذا تم تناوله مع دواء " أوميبرازول " فإن تركيز الأموكسيسيلين في عصير المعدة وفعالية القضاء على البكتيريا يزدادان بشكل ملحوظ ، ويرجع السبب في ذلك هو أن دواء " أوميبرازول " يعمل على تقليل إفرازات المعدة مما يتيح الفرصة في زيادة تركيز الأموكسيسيلين داخل المعدة و تقليل الحد الأدنى لمثبطات البكتيريا MIC عن طريق زيادة درجة الحموضة في المعدة

التتراسيكلين " Tetracycline "

يتم استخدام دواء التتراسيكلين بشكل أساسي مع المضادات الحيوية الأخرى من اجل القضاء على جرثومة المعدة " هيليكوباكتر بيلوري " الملوية البوابية وذلك بسبب كونه مستقر عند درجة حموضة منخفضة

بالإضافة الى انه مثل الأموكسيسيلين له نشاط موضعي فعال ضد جرثومة المعدة H pylori مما يحقق تركيزات عالية داخل عصارة المعدة و لكن إذا تم استخدم دواء التتراسيكلين بشكل منفرد فهو غير قادر على القضاء على جرثومة المعدة " الملوية البوابية "

بالإضافة الى انه لا يمكن استخدام هذا الدواء في الأطفال أو النساء الحوامل لأنه قد يتسبب في تصبغات للأسنان بشكل دائم أو حدوث بعض من التشوهات الخلقية للجنين

ميترونيدازول " Metronidazole "

عقار الميترونيدازول هو نيتروإيميدازول و يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الالتهابات اللاهوائية والطفيلية ، ولكن اثبت أن له فعالية كبيرة في علاج جرثومة المعدة " عدوى الملوية البوابية " في البلدان الغربية حيث وجد أن أكثر من 70٪ أنواع بكتيريا H pylori حساسة للميترونيدازول.

وبالرغم من هذا فهو لا يحقق النتائج المرغوب فيها عندما يتم إعطاؤه بشكل منفرد و نادرًا ما يقضي على الملوية البوابية بمفردة وبالتالي فانه يستخدم دائمًا مع واحد أو أكثر من المضادات الحيوية الأخرى

وعقار الميترونيدازول يعمل بشكل مستقر عند انخفاض درجة الحموضة ويتم إفرازه بنشاط في عصير المعدة ولكن ينخفض ​​إفرازه عند تناوله مع مثبطات مضخة البروتون ويدوم تركيزه من 8 إلى 12 ساعة فقط

أما الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميترونيدازول هي :

• طعم معدني في الفم
• الغثيان
• عدم الراحة في منطقة اعلى البطن

كلاريثروميسين " Clarithromycin "

عقار الكلاريثروميسين هو جيل جديد من المضادات الحيوية لماكرولايد macrolide ويمتص جيدًا من الجهاز الهضمي و له عمر نصفي أطول يقدر بنحو 3 إلى 4 ساعات لكلاريثروميسين مقارنة بـ 1 إلى 2 ساعة للإريثروميسين ، بالإضافة الى أن نشاطه المضاد للبكتيريا مشابه تماما للإريثروميسين ولكنه أكثر فاعلية بشكل ملحوظ على جرثومة هيليكوباكتر بيلوري.

كما أن عقار الكلاريثروميسين يتم تقسيمه إلى مركبات هيدروكسيل في الكبد ويعد من الأدوية الفريدة التي تعمل كعامل منفرد و لديه أفضل نشاط ضد جرثومة الحلزونية البوابية،

ويحقق معدلات استئصال تتراوح من 40٪ إلى 60٪ عند إعطائه بشكل متكرر وبجرعات أكبر

ومن الأثار الجانبية له تغير إحساس التذوق و إنتاج طعم معدني مر يؤدي إلى عدم الامتثال.

أزيثروميسين " Azithromycin "

عقار الأزيثروميسين هو أحد أحدث المضادات الحيوية لماكرولايد macrolide التي تؤخذ عن طريق الفم مثل الكلاريثروميسين ، و يُمتص عقار الأزيترومايسين جيدًا من القناة الهضمية ومن ثم يوزع على نطاق واسع في الأنسجة

و أزيثروميسين له نشاط ممتاز في المختبر ضد جرثومة الملوية البوابية و وهو ليس فعال كعامل منفرد وذلك بسبب المقاومة المكتسبة و مع ذلك ، عند استخدامه مع المضادات الحيوية الأخرى ، يتم تحقيق معدلات استئصال محسنة وتصل الى نتائج متميزة

ثانياً : العلاج الثلاثي

يتكون هذا العلاج الدوائي بشكل أساسي من " مثبطات مضخات البروتون ، و عقار الكلاريثروميسين ، و الأموكسيسيلين أو مترونيدازول "

ويتم تناول هذا العلاج الدوائي لمدة تتراوح بين 10 الى 14 يوم حيث يعمل على القضاء على الميكروب تماماً وذلك بعد الانتهاء من الجرعة الكاملة

وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن تناول هذا العلاج الثلاثي لمدة 7 أيام بشكل متواصل هو أكثر الطرق الفعالة والمستخدمة مؤخراً في القضاء على جرثومة المعدة

كما أن تناول جرعة كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يوميا تحقق نتائج أفضل و تقلل من تكون سلالات من البكتيريا المقاومة لكلا من " الكلاريثروميسين والميترونيدازول "

ثالثاً : العلاج الرباعي

 وهو عبارة عن مزيج بين " مثبطات مضخات البروتون ، و ساليسيلات البزموت ، و استخدام نوعين من المضادات الحيوية مثل تتراسيكلين +مترونيدازومترونيدازول

رابعاً : العلاج التسلسلي أو التتابعي

• ويتم فيه إعطاء مثبط مضخة البروتون بالإضافة إلى الأموكسيسيلين وذلك مدة 5 أيام.
• وبعد ذلك يتم إعطاء مثبط مضخة البروتون بالإضافة إلى كلاريثروميسين و النيتروميدازول (ميترونيدازول أو تينيدازول) وذلك لمدة 5 أيام أخرى.
• و يتم التخلص من السلالات المقاومة للكلاريثروميسين عن طريق تناول مثبط مضخة البروتون والأموكسيسيلين في الأيام الخمسة الأولى من العلاج.
• خلال الأيام الخمسة التالية، يتم التخلص من الضغط المتبقي من العلاج الثلاثي.
• وقد اثبت نجاح هذا العلاج التتابعي بنسبة تجاوزت ال90%

والجرعات المتبعة هي على النحو التالي :

• أموكسيسيلين يتم تناول 1000 مجم مرتين .
• أوميبرازول يتم تناول 20 مجم مرتين يوميا.
• إيسوميبرازول يتم تناول 40 مجم مرة واحدة يوميا.
• تينيدازول يتم تناول 500 مجم مرتين يوميا
• كلاريثروميسين يتم تناول 500 مجم مرتين يوميا.
• لانزوبرازول يتم تناول 30 مجم مرتين يوميا.
• ميترونيدازول يتم تناول 500 مجم ثلاث مرات يوميا.

خامساً : عقار الهيليكيور

ويتكون هذا العقار من :

• الأوميبرازول ٢٠مجم
• تينيدازول ٥٠٠ مجم
• كلاريثروميسين ٢٥٠مجم.

ويتم تناول هذا الدواء قرص واحد مرتين في اليوم صباحا و مساء ولمدة أسبوعين علي الأقل

بعض الملاحظات المتبعة عند تناول أي من علاجات جرثومة المعدة

• يتم تناول الأدوية لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل ثم يتم إعادة الفحوصات مرة أخرى لضمان الشفاء التام.
• و في حالة عدم الشفاء يفضل الذهاب الى الطبيب المختص من اجل تكرار العلاج مرة أخرى
• و من الضروري أخذ كورس العلاج كاملاً لأن تناول المضادات الحيوية بشكل غير منتظم يمكن أن يؤدي إلى تكوين سلالات بكتيرية مقاومة للعلاج وبالتالي يزيد من صعوبة التعافي من العدوى.