عملية القلب المفتوح وكيفية إجرائها

عملية القلب المفتوح هي عبارة عن نوع من الجراحات التي يتم فيها فتح الصدر ويتم العمل على معالجة عضلة القلب أو الصمامات أو الشرايين.

و يعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو أكثر أنواع جراحات القلب شيوعًا التي يتم إجراؤها على البالغين حيث انه في هذا الإجراء يتم تطعيم شريان أو وريد سليم في الشريان التاجي المسدود وبالتالي هذا يسمح للشريان المطعوم بتجاوز الشريان المسدود وإدخال الدم الجديد الى القلب

و تسمى عملية القلب المفتوح أحيانًا جراحة القلب التقليدية ، بالإضافة الى انه لا يمكن إجراء العديد من جراحات القلب الجديدة إلا من خلال شقوق صغيرة بدلاً من الفتحات الكبيرة لذلك يمكن أن يكون مصطلح جراحة القلب المفتوح مضللًا

ونحن في موقع operazi نقدم خدمة تقسيط العمليات للمرضي و بالعديد من الطرق المختلفة و المناسبة

مواضيع أخري قد تهمك

• البواسير الداخلية اعراضها وعلاجها
• انيميا البحر المتوسط أهم الأعراض والأسباب و خيارات العلاج المتاحة
• ما هي اسباب تنميل الراس

متى يحتاج المريض الى إجراء عملية القلب المفتوح ؟

يكون الغرض الأساسي من إجراء أي عملية قلب مفتوح هو تحسين تدفق الدم من اجل الوصول الى نسيج عضلة القلب وذلك من خلال ما يعرف باسم مجازة الشريان التاجي (CABG )

حيث أنه يحدث مرض القلب التاجي عندما تصبح الأوعية الدموية التي تمد عضلة القلب بالدم والأكسجين ضيقة وصلبة و غالبًا ما يسمى هذا تصلب الشرايين

و يحدث تصلب الشرايين عندما تشكل المواد الدهنية لويحات على جدران الشرايين التاجية ومن ثم تضيق هذه اللويحة الشرايين مما يجعل من الصعب مرور الدم بصورته الطبيعية مما ينتج عنه في الكثير من الأحيان نوبات قلبية

بالإضافة الى ذلك فانه تُجرى عملية القلب المفتوح في بعض الحالات التالية:

• القيام بها من اجل إصلاح أو استبدال صمامات القلب التي تسمح للدم بالمرور عبر القلب
• إصلاح مناطق القلب التالفة أو الغير طبيعية
• زرع أجهزة طبية تساعد القلب على النبض بشكل طبيعي
• استبدال قلب تالف بقلب متبرع (زراعة قلب)

كيفية التحضير لعملية القلب المفتوح ؟

• قبل الدخول الى غرفة العمليات يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية تتناولها حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والعلاجات العشبية بالإضافة الى انه يجب إخبار الطبيب أيضا عن أي مرض تعاني منه حتى وان كان نزلة برد أو الأنفلونزا أو الحمى
• و قبل أسبوعين من الجراحة فانه قد يطلب منك الطبيب الإقلاع عن التدخين تماما والتوقف عن تناول أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين.
• كما أنه من المهم مناقشة استهلاكك للكحول مع الطبيب قبل التحضير للجراحة حيث انه إذا كنت تشرب عادةً ثلاثة أكواب أو أكثر يوميًا وتوقفت قبل الجراحة فقد تبدأ في التوقف عن الشرب حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات تهدد الحياة بعد جراحة القلب المفتوح بما في ذلك النوبات أو الرعشات وبالتالي فانه يمكن للطبيب المساعدة في الإقلاع عن تناول الكحوليات لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
• إما في اليوم السابق للجراحة، فانه قد يُطلب منك أن تغسل نفسك بصابون خاص حيث يستخدم هذا الصابون لقتل البكتيريا الموجودة على الجلد وتقليل فرصة الإصابة بالعدوي بعد الجراحة
• كما انه قد يُطلب منك أيضًا عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل ولمدة تصل الى 6 أو 8 ساعات قبل إجراء العملية
• كما سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أكثر تفصيلاً عند وصولك إلى المستشفى لإجراء الجراحة

كيف يتم إجراء عملية القلب المفتوح ؟

تستغرق جراحة تحويل مسار الشريان التاجي من ثلاث إلى ست ساعات و يتم إجراء عملية القلب المفتوح عادةً من خلال الخطوات الأساسية التالية:

• تلقى المريض تخدير عام. حيث أن هذا يضمن أنه نائم ولا يشعر باي ألم طوال العملية
• يقوم الجراح بعمل شق يتراوح من 8 إلى 10 بوصات في الصدر.
• يقوم الجراح بقطع بعض عظام القفص الصدر ومن ثم فصلها عن بعض وذلك بهدف الوصول وكشف القلب بالكامل
• بمجرد أن يصبح القلب مرئيًا، يمكن توصيل المريض بجهاز المجازة القلبية الرئوية " Heart-lung bypass machine " حيث أنه يقوم الجهاز بنقل الدم بعيدًا عن القلب حتى يتمكن الجراحون من إجراء العملية ، ولكن هناك بعض من العمليات الحديثة التي تجري لا يتم الاستعانة بهذا الجهاز
• يستخدم الجراح وريدًا أو شريانًا صحيًا لفتح مسار جديد حول الشريان المسدود
• يغلق الجراح عظم القص بسلك ، تاركًا السلك داخل الجسم ومن ثم تقطيب القفص الشق الصدري

كما انه في بعض الأحيان، يتم إجراء اللوحات القصية وخاصة للمجموعات المعرضة للخطر مثل الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة أو الأشخاص في سن متقدمة وبالتالي يحدث الطلاء القصي عندما يتم ربط القص بألواح صغيرة من التيتانيوم بعد الجراحة.

ما هي مخاطر عملية القلب المفتوح؟

هناك بعض من المخاطر التي ترتبط بإجراء عملية القلب المفتوح والتي أبرزها ما يلي :

• عدوى جرح الصدر (حيث تعد هي الأكثر شيوعًا وخاصة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو مرض السكري أو الذين سبق لهم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي)
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• عدم انتظام ضربات القلب
• فشل الرئة أو الفشل الكلوي
• ألم في الصدر وحمى منخفضة
• فقدان الذاكرة أو "التشوش"
• جلطة دموية
• فقدان الدم
• صعوبة في التنفس
• التهاب رئوي و صعوبة في التنفس
• بالإضافة الى انه ترتبط أجهزة المجازة القلبية الرئوية بزيادة المخاطر مثل السكتة الدماغية والمشاكل العصبية
• حدوث رد فعل تحسسي للتخدير
• حدوث نزيف حاد أثناء العملية
• تلف الأوعية الدموية المحيطة.

ماذا يحدث بعد جراحة القلب المفتوح؟

عندما تستيقظ بعد الجراحة، سيكون لديك أنبوبان أو ثلاثة أنابيب في صدرك. هذه الأنابيب للمساعدة في تصريف السوائل من المنطقة المحيطة بالقلب و قد يكون لديك خط وريدي (IV) في ذراعك من اجل تزويدك بالسوائل وقد يكون لديك أيضاً قسطرة في مثانتك وذلك من اجل تصريف البول.

كما سيتم توصيلك بجهاز يراقب قلبك باستمرار الى أن تصبح الأمور على ما يرام

و عادة ما تقضي ليلتك الأولى في وحدة العناية المركزة (ICU) ومن الممكن أن تظل من ثلاثة إلى سبعة أيام وذلك حسب طبيعة الحالة ، و بعد ذلك سيتم نقلك إلى وحدة الرعاية المعتادة

الشفاء من عملية القلب المفتوح

يعد الاعتناء بنفسك في المنزل فورًا بعد الجراحة جزءًا مهمًا من التعافي ، وهناك بعض من النصائح التي يجب اتباعها بعناية شديدة وذلك لتحسين حالة الجرح والتي من أبرزها ما يلي :

رعاية الجرح

الاعتناء بالجرح بعد الخضوع للعملية امر مهم جدا ، لذلك يجب الحفاظ على مكان الشق دافئًا وجافًا وغسل يديك قبل لمسه وبعده و إذا كان الجرح يشفى جيدًا ولا يوجد أي تصريفات فانه يمكن الاستحمام ولكن يجب ألا يتجاوز وقت الاستحمام 10 دقائق ويكون بماء فاتر (وليس ساخن) و يجب مراعاة و التأكد جيدا من أن موقع الجرح لا يذهب الماء مباشرة إليه

و من المهم أيضًا التحقق من مكان الجرح باستمرار و بشكل منتظم والبحث عن أي من علامات العدوى، بما في ذلك:

• زيادة التصريف والنز أو الفتحات في موقع الجرح
• احمرار حول الشق
• الدفء على طول خط الشق
• حُمى

إدارة الألم

تعتبر إدارة الألم مهمة جدًا أيضًا لأنها يمكن أن تسرع الشفاء وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو الالتهاب الرئوي.

حيث انه قد تشعر بألم في العضلات أو التهاب في الحلق أو ألم في موقع الجرح أو ألم في أنبوب الصدر لذلك قد يصف لك الطبيب المعالج بعض من مسكنات الألم يجب تناولها في المنزل بالإضافة الى انه من المهم أيضا أن يتم تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه

الحصول على قسط كاف من النوم

يعاني بعض المرضى من صعوبة في النوم بعد جراحة القلب المفتوح، لكن من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. ومن اجل نوم أفضل، يمكنك القيام بما يلي :

• تناول مسكنات الألم قبل النوم بنصف ساعة
• ترتيب الوسائد لتقليل إجهاد العضلات
• تجنب الكافيين وخاصة في المساء

يشعر بعض الناس بالاكتئاب أو القلق بعد جراحة القلب المفتوح. يمكن للمعالج أو الأخصائي النفسي مساعدتك في إدارة هذه التأثيرات.

إعادة تأهيل

يستفيد معظم الأشخاص الذين يخضعون لتحويل مسار الشريان التاجي من المشاركة في برنامج إعادة تأهيل منظم وشامل. حيث يتم ذلك عادة في العيادة الخارجية مع زيارات عدة مرات في الأسبوع. تشمل البرامج التمرين وتقليل عوامل الخطر والتعامل مع التوتر والقلق والاكتئاب.