كيفية اجراء عملية الوتر المقطوع

عملية اصلاح الوتر المقطوع هي عبارة عن إجراء جراحي يهدف إلى استعادة الوتر الممزق جزئيًا أو كليًا في أي مكان في الجسم ، حيث ان الأوتار عبارة عن أنسجة ليفية قوية جدًا تربط العضلات بالعظام فعلى سبيل المثال يربط وتر العرقوب " Achilles tendon " عضلة الربلة " calf muscle " بالكعب و يحدث تمزق الاوتار في جميع أنحاء الجسم بداية من الأوتار الصغيرة في الأصابع إلى الأوتار الأكبر حجمًا مثل وتر العضلة ذات الرأسين " the biceps " التي تربط عضلات الذراع العلوية بالكتفين.

وبالتالي يمكن أن يتلف أي وتر أو يتمزق بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإصابة و قد لا يتطلب التمزق الجزئي للوتر علاجًا غير الراحة ، في حين أن الوتر الرئيسي الذي تمزق تمامًا قد يتطلب جراحة فورية للأوتار وإصلاح التالف

و يمكن إجراء عملية الوتر المقطوع سواء في العيادات الداخلية أو الخارجية وذلك اعتمادًا على الوتر المصاب وشدة الإصابة

لذلك ومن خلال تلك المقالة على موقع Operazi أفضل موقع لتقديم خدمة تقسيط العمليات للمرضي سنتحدث بشكل تفصيلي عن عملية اصلاح الوتر المقطوع وكيفية القيام بها وغيرها من المعلومات الهامة المتعلقة بها

مواضيع اخري قد تهمك

• عملية الناسور العصعصي بالليزر
• أنواع العمليات الجراحية التي يتم اجرائها في البطن
• ما المقصود بعملية شد البطن والطرق الصحيحة للقيام بها

عملية الوتر المقطوع

يجب معرفة انه ليست كل إصابات الأوتار تتطلب جراحة حيث قد تلتئم بعض الأوتار من تلقاء نفسها إذا تم تجميد المنطقة او استخدام العلاج بالحقن حيث يمكن للحقن أيضًا أن تحفز الأوتار على الشفاء من تلقاء نفسها و تشمل الإجراءات الشائعة لإصلاح الأوتار ما يلي:

• إصلاح وتر القدم والكاحل، بما في ذلك إعادة وصل وتر العرقوب الممزق
• إصلاح الوتر المثني " Flexor tendon" سواء بسبب جرح أو تمزق في وتر الأصابع أو راحة اليد أو الرسغ أو الساعد
• جراحة الكفة المدورة " Rotator cuff surgery" المتواجدة في الكتف

ما أنواع الأوتار

 يوجد نوعان رئيسيان من الأوتار وهما :

• الأوتار المرنة ، وهي التي تسحب العظام عن طريق الشد مثال على استخدام الوتر المثني هو عندما يقوم شخص ما بقبضة اليد
• الأوتار الباسطة، والتي تعمل عن طريق الشد عندما يحتاج جزء من الجسم إلى التحرك للخارج، مثل الوقوف على أصابع القدم أو تقويمها.

ما هي الأسباب التي تدعي للقيام بإجراء عملية الوتر المقطوع ؟

الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى عملية الوتر المقطوع هم من يعانون من التالي :

قطع عميق في الوتر

إصابات الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي

تمزق أو إصابة من التهاب المفاصل الروماتويدي

في حالة اذا كان الشخص يعاني من إصابة وتر مقطوع وذهب الى الطبيب المختص فسيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني أولي للمنطقة المصابة.

وبعد ذلك سيقوم بالتحقق من:

• اذا كان هناك جسم غريب او إذا كانت الإصابة ناجمة عن جرح قطعي
• كمية الدم المفقودة
• اذا كان هناك أي علامات تدل على العدوى
• وجود أي إصابات الأخرى، مثل الكسور أو الخلع أو تلف الأعصاب أو تلف الأوعية الدموية

بعد ذلك يقارن الطبيب الجزء المصاب من الجسم بالجانب غير المصاب للتحقق من وجود اختلافات في نطاق الحركة ، و قد يحتاج الطبيب أيضًا من المريض محاولة تحريك الجزء التالف من الجسم في اتجاهات مختلفة لتشخيص الإصابة بدقة أكبر.

وقد تساعد اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي على التشخيص الدقيق لسبب وموقع إصابات الأوتار.

و عادة ما تتطلب إصابات الأوتار العمليات الجراحية ، وتكون أهداف جراحة إصلاح الأوتار هي:

• استعادة النطاق الطبيعي لحركة ووظيفة الوتر المصاب
• لتسكين الآلام

كيفية التحضير لعمية اصلاح الوتر المقطوع ؟

قبل جراحة إصلاح الأوتار سيشرح الطبيب الإجراء ويخضع للتخدير لمنع المريض من الشعور بأي ألم.

و قد يستخدم الأطباء ثلاثة أنواع ممكنة من التخدير:

• التخدير العام: وفيه يفقد الشخص وعيه ولا يشعر بأي ألم.
• مخدر موضعي: و يقوم هذا المخدر بتخدير مساحة كبيرة من الجسم حول المنطقة المصابة و سيكون المريض مستيقظًا أثناء العملية، لكنه لن يشعر بالألم.

و يعتمد نوع التخدير الذي يتلقاه الشخص على:

• التاريخ الطبي
• مكان الوتر في الجسم
• وجود أي شيء آخر يحتاج الجراح القيام به إلى جانب إصلاح الأوتار

قد يرغب الجراحون في رؤية المريض وهو يحاول تحريك الوتر في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة، أو أثناء استيقاظه لضمان نجاح الجراحة.

الخطوات التي يتبعها الطبيب في عملية الوتر المقطوع ؟

تحدث الخطوات التالية أثناء معظم عمليات إصلاح الأوتار:

• في البداية يقوم الجراح بعمل شق واحد على الأقل في الجلد فوق الوتر المصاب حتى يتمكن من رؤيته والبحث عن أي إصابات موجودة
• بعد ذلك سيقوم بإزالة أي نسيج وتر تالف.
• سيقوم بخياطة أي نهايات ممزقة للوتر معًا بعناية.
• و عند الانتهاء، يقوم الجراح بخياطة الجلد المقطوع باستخدام الخيوط الطبية.
• وفى النهاية يقوم الطبيب بتغطية الجرح بضمادة طبية جديدة وخياطتها.
• كما يمكن استخدام الجبيرة أو الضمادة حيث انها تخفف التوتر أثناء شفاء الوتر حيث انه في حالة إذا كان هناك الكثير من التوتر على الوتر، فإن الإصلاح يفشل ويعود مرة أخرى.

قد يكون الوتر قصيرًا جدًا بحيث لا يستطيع الجراح خياطته معًا لذلك إذا كانت هذه هي الحالة فسيقوم الجراح بتطعيم وتر إضافي بين الأطراف بحيث يلتقيان.

و عادةً ما يزيل الجراحون أنسجة الأوتار السليمة من جزء آخر من جسم الشخص للزرع.

و قد يحتاج الشخص إلى نقل الأوتار. حيث يتضمن نقل الأوتار قيام الجراح بإزالة الوتر القريب من الوتر المقطوع وخياطته في موقع الوتر الممزق لاستعادة الوظيفة.

كما يقوم الجراح عادةً بإزالة الأوتار من مناطق الجسم التي بها وتران ولكن لا يمكنهم استخدام سوى وتر واحد.

الرعاية اللاحقة والشفاء

ينقسم الجدول الزمني لشفاء الأوتار بعد الجراحة إلى ثلاث مراحل.

المرحلة الأولي ، الالتهاب : حيث انه في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى، قد تشعر المنطقة بالانتفاخ بينما يتعافى الجسم من تلقاء نفسه.

المرحلة الثانية ، الإصلاح المبكر: حيث انه خلال الأسابيع 3-6 القادمة، سيبدأ نطاق الحركة في العودة، ولكن قد تشعر المنطقة ببعض التصلب.

المرحلة الثالثة ، بعد الإصلاح: أي بعد مرور 10-12 أسبوعًا، سيقل التورم وسيتحرك الوتر بسهولة أكبر.

في معظم الحالات، يمكن لأي شخص العودة إلى المنزل بعد وقت قصير من إجراء جراحة إصلاح الأوتار. كما سيوصي الفريق الطبي بالقيام باتباع العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة نطاق الحركة ببطء وأمان و يجب ألا يبدأ الشخص في ممارسة الرياضة حتى يقول الطبيب أنه من الآمن القيام بذلك.

بالإضافة الى انه يجب إبقاء المنطقة مرتفعة لمنع الألم والتورم في الأيام القليلة الأولى.

ما هي مخاطر عملية اصلاح الوتر المقطوع ؟

تشمل المخاطر الشائعة لعملية اصلاح الوتر المقطوع ما يلي:

• تصلب المفاصل وفقدان الحركة
• نسيج ندبي
• تمزق الوتر مرة أخرى

بالإضافة الى انه يمكن أن تؤثر بعض من الحالات الطبية الأخرى على مدى نجاح عملية إصلاح الوتر المقطوع. وتشمل هذه الامراض ما يلي :

• داء السكري
• مشاكل في الدورة الدموية
• السمنة المفرطة
• أمراض القلب
• الظروف العصبية
• إدمان المخدرات والكحول
• التدخين