لماذا بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع وما هي التقنيات المستخدمة؟

متي يحدث بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟ عندما يكون لديك انسداد أو تضيق في الشرايين التي تغذي ساقيك، تقل الدورة الدموية في ساقيك. ربما تكون قد أصبت بألم في قدمك مما أدى إلى إيقاظك في الليل أو تقرح أو مناطق سوداء على أصابع قدميك أو ساقك. إذا تُرك مرض الشرايين الحاد دون علاج، فإن نقص الدورة الدموية سيؤدي إلى زيادة الألم. تموت أنسجة الساق بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية، مما يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الغرغرينا شديدة الخطورة حيث يمكن أن تنتشر العدوى في الجسم وتصبح مهددة للحياة، يعتبر بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع دائمًا الملاذ الأخير ولن يوصى به إلا إذا قرر الجراح أنه من غير الممكن تحسين الدورة الدموية بأي طريقة أخرى. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي المواقع الرئيسة للبتر؟

المواقع الرئيسية للبتر هي؛

• فقط تحت الركبة.
• من خلال الركبة.
• من خلال الفخذ.
• فوق الركبة.
• فوق الكوع.

يعتمد موقع البتر على مدى ضعف إمداد ساقك بالدم. إذا أمكن، يتم إجراء عمليات بتر أسفل الركبة، حيث يسهل المشي بأطراف اصطناعية بعد العملية. ومع ذلك، فإن الكثير من الناس يبلي بلاءً حسناً بعد بتر الفخذ. 

ماذا يحدث قبل عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟

عادة ما يتم قبولك ليوم أو يومين قبل العملية. سيتم قبولك في سريرك من قبل إحدى الممرضات. الذي سيدون أيضًا بياناتك الشخصية في سجلات التمريض الخاصة بك.

هناك عدد من الاختبارات التي يجب القيام بها للتأكد من أنك لائق للعملية. سوف تشمل:

• الأشعة السينية للشرايين ( مخطط الشرايين ) للتأكد من مكان الانسداد.
• الأشعة السينية الصدر.
• تحاليل الدم.
• ECG (تتبع القلب).
• اختبار التنفس.

يرجى إحضار جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا.

سيزورك الجراح الذي سيجري عمليتك وكذلك الطبيب الذي سيعطيك المخدر. سيقررون مكان البتر على الساق. إذا كان لديك أي أسئلة بخصوص العملية، فيرجى طرحها على الأطباء.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية رفع دعامة بالحالب بالمنظار

خطوات عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

• في غرفة التخدير سوف يتم إعطاؤك تخدير عام للنوم. 
• بدلاً من ذلك، يمكنك إدخال أنبوب في ظهرك يمكن من خلاله إعطاء مسكنات الألم لتخدير النصف السفلي من جسمك بينما تظل مستيقظًا (النخاع الشوكي أو فوق الجافية).
•  قد يستخدم طبيب التخدير أيضًا التخدير فوق الجافية بالإضافة إلى التخدير العام لتسكين الآلام بعد الجراحة.
• أثناء نومك، سيتم إدخال أنابيب في مثانتك لتصريف البول، وفي الوريد في ذراعك أو رقبتك (أو كليهما) لقياس ضغط الدم ولإعطائك السوائل بعد الجراحة.
• غالبًا ما يتم إغلاق جذع البتر بغرزة تحت الجلد تذوب من تلقاء نفسها وأحيانًا أنبوب صغير لتصريف أي سائل يتراكم بعد ذلك. 
• يمكن استخدام ضمادة بلاستيكية شفافة للسماح بفحص الجذع، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام الضمادات أو الجبس.

ماذا يحدث بعد بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع؟

• ستعود عادة إلى الجناح بمجرد تعافيك من التخدير. 
• في بعض الأحيان، قد يقرر طبيب التخدير إرسالك إلى وحدة جراحة ما بعد الجراحة (POSU) أو وحدة العناية المركزة (HDU) حتى تتمكن من مراقبة تقدمك عن كثب.
• سوف يتم إعطاؤك سوائل عن طريق التنقيط في أحد عروقك حتى تصبح جيدًا بما يكفي للجلوس وتناول السوائل والطعام عن طريق الفم. 
• سيحاول الممرضون والأطباء إبقائك خاليًا من الألم عن طريق إعطاء مسكنات الألم عن طريق الحقن.
• من الشائع جدًا الشعور بألم يبدو كما لو أنه لم تتم إزالة جزء من الساق (ألم الطرف الوهمي) ويمكن تخفيف ذلك بالأدوية ويختفي بسرعة. قد تحتاج أيضًا إلى نقل دم صغير.
• عندما تتعافى، ستتم إزالة الأنابيب المختلفة وستصبح أكثر قدرة على الحركة تدريجيًا حتى تصبح لائقًا بما يكفي للعودة إلى المنزل.
• سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بزيارتك قبل العملية وبعدها والذي سيساعدك في التنفس (لمنعك من الإصابة بعدوى في الصدر) وفي حركتك. في البداية ستظهر لك تمارين في السرير وبعد ذلك سيتم تشجيعك على الانتقال من سريرك إلى كرسي.
• أثناء شفاء جرحك، سيبدأ أخصائي العلاج الطبيعي في المشي بمساعدة طرف اصطناعي مؤقت، إذا شعرت بالأمان عند ارتدائه. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم تعليمك كيفية استخدام كرسي متحرك.
• سوف يزورك أيضًا معالج مهني سيساعدك في إعادة تأهيلك. حتى إذا كنت تخطط للمشي، فقد لا تزال بحاجة إلى كرسي متحرك مؤقتًا أو للرحلات الطويلة.

التعافي في المنزل بعد بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

قد تكون بعض التعديلات ضرورية في منزلك قبل مغادرتك وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري أن تنتقل إلى مسكن مختلف. بمجرد مغادرة المستشفى، ستحتاج إلى الاستمرار في حضور قسم العلاج الطبيعي لمساعدتك على أن تصبح مستقلاً عن طريق طرفك الاصطناعي أو الكرسي المتحرك.

• إذا كانت الغرز بحاجة إلى إزالة ولم يتم ذلك في المستشفى، فستقوم ممرضة بزيارتك وتفحص الجرح أيضًا.
• في هذه الأيام، يمشي الناس جيدًا على أطراف اصطناعية وستكون قادرًا على المشي مرة أخرى، بشرط أن يكون لديك الدافع واللياقة للقيام بذلك. 
• السياقة: قد تكون ممكنة بالبتر إما بسيارة أوتوماتيكية أو ببعض التعديلات الخاصة. 
• الاستحمام: بمجرد أن يجف الجرح، يمكنك الاستحمام.

شاهد أيضا: ما هي أنواع رفع قسطرة دبل جي بالمنظار وما هي الإجراءات المتبعة؟

المضاعفات المحتملة من عملية بتر فوق او تحت الركبة او فوق الكوع

• بسبب ضعف إمداد الدم، يمكن أن يكون التئام الجروح بطيئًا في بعض الأحيان، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء بتر آخر أعلى الساق إذا لم يلتئم الجرح.
• يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى، وإذا كان الأمر كذلك، فسوف يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
• الأوجاع والوخز في الجرح شائعة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر.
• يمكن أن تحدث التهابات الصدر بعد هذا النوع من الجراحة، خاصة عند المدخنين، وقد تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.
• كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو حتى الموت نتيجة للعملية.