لماذا يتم إجراء عملية توسيع الحالب بالمنظار وما هي التقنيات المستخدمة؟

تقدم عملية توسيع الحالب بالمنظار للمرضى طريقة آمنة وفعالة لإجراء الجراحة الترميمية للإزالة الانكماش أو التندب، كما يستخدم لتصحيح انسداد أو تضيق الحالب، ويُشار إلى عدم الانتظام في تصريف البول هذا إلى وجود عقبة في الموصل الحالبي الحوضي (UPJ)، مما يؤدي إلى تصريف البول الضعيف والبطيء من الكلى. يمكن أن يتسبب انسداد UPJ في حدوث ألم في البطن والورك، وحصى، وعدوى، وارتفاع ضغط الدم، واختلال وظائف الكلى. مقارنة بتقنية الجراحة المفتوحة التقليدية، أدى عملية توسيع الحالب بالمنظار إلى آلام أقل بشكل ملحوظ بعد الجراحة، وإقامة قصيرة في المستشفى، وتعافي أسرع للعمل والأنشطة اليومية، ونتائج تجميلية مواتية. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية توسيع الحالب بالمنظار بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية توسيع الحالب بالمنظار؟

يتم إجراء عملية توسيع الحالب بالمنظار تحت التخدير العام.ويكون الوقت المستغرق في العملية هو 3-4 ساعات. يتم إجراء الجراحة من أجل 3 شقوق صغيرة (1 سم) في المعدة.

 يتم إدخال المنظار والأدوات الصغيرة في البطن من خلال شقوق تسمح للجراح بإصلاح الانسداد / الضيق دون الحاجة إلى وضع أيديهم على المعدة.

يبقى أنبوب بلاستيكي صغير (يسمى دعامة الحالب) في مجرى البول في نهاية العملية ويساعد على تصريف الكلى. تظل هذه الدعامة في مكانها لمدة أربعة أسابيع، وعادة ما يتم إزالتها في عيادة الطبيب. كما سمح التصريف الصغير بمغادرة جانبه لتفريغ السائل لإصلاح الكلى وترميم الحالب.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

المخاطر والمضاعفات المحتملة

على الرغم من أن هذا الإجراء قد ثبت أنه آمن للغاية، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، إلا أن المخاطر والمضاعفات المحتملة أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:

• النزيف: يكون فقدان الدم خلال هذه العملية أصغر بشكل عام (أقل من 100 سم مكعب) ونادرًا ما يتطلب نقل الدم. إذا كنت لا تزال مهتمًا بنقل الدم الذاتي (التبرع بالدم) قبل الجراحة، فيجب أن يكون الجراح على علم بذلك.
• العدوى: يتم علاج معظم المرضى عن طريق المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد قبل الجراحة لتقليل مخاطر العدوى التي تحدث بعد الجراحة. إذا كانت هناك علامات أو أعراض للعدوى بعد الجراحة (حمى، أو إفرازات من الجرح، أو حدوث إزعاج في المسالك البولية، أو ألم، أو ربما تشعر بالقلق) يرجى الاتصال بنا على الفور.
• الفتق: نادرًا ما يحدث فتق في مواقع الشق لأن جميع الشقوق تغلق حول نهاية العملية.
• إصابة الأنسجة / الأعضاء: قد يحدث إصابة الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الأمعاء والطحال والكبد والبنكرياس والمرارة، على الرغم من ندرة حدوثها. قد تحدث إصابة في الأعصاب أو العضلات المرتبطة بالوضعية.
• التحويل إلى الجراحة المفتوحة: قد تتطلب العمليات الجراحية التحويل إلى العملية المفتوحة القياسية إذا واجهت صعوبة بالغة أثناء إجراء التنظير البطني. يمكن أن يؤدي هذا إلى فترة أكبر وربما أطول من التعافي القياسي للقطع المفتوح. 

ماذا تتوقع بعد عملية توسيع الحالب بالمنظار؟

أثناء إقامته في المستشفى بعد عملية توسيع الحالب بالمنظار

بعد العملية الجراحية، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ونقله إلى غرفته بالمستشفى، بعد الاستيقاظ التام واستقرار علاماتك الحيوية.

• الإقامة في المستشفى: تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بالنسبة لمعظم المرضى من يوم إلى يومين.
• النظام الغذائي: يستطيع معظم المرضى تناول رشفات السوائل في اليوم التالي للجراحة والطعام المنتظم في اليوم التالي. بمجرد اتباع نظام غذائي عادي، يمكن تناول مسكنات الألم عن طريق الفم، ولكن ليس عن طريق الحقن أو الوريد.
• الألم بعد العملية: يمكن السيطرة على مسكنات الألم عن طريق الوريد (حقن الألم)، والتي تقوم بها ممرضة. قد تشعر بألم في الكتف خفيف عابر (يوم أو يومين) مقارنة بغاز ثاني أكسيد الكربون المستخدم لتضخيم البطن أثناء الجراحة بالمنظار. قد يعاني من الغثيان.
• القسطرة البولية: يمكنك توقع الحصول على قسطرة بولية لتفريغ مثانة المريض لمدة يومين تقريبًا بعد عملية توسيع الحالب بالمنظار. ليس من غير المألوف أن يكون البول ملطخًا بالدم لبضعة أيام بعد الجراحة.
• التصريف: سيخرج من شق صغير في جانبك. يتم وضع هذا التصريف في موقع الجراحة لمنع تكوين الدم وتكوين السوائل حول الكلى. عادة ما يظهر التصريف مشوبًا بالدم. يتم إزالته بشكل عام في اليوم الذي يتم فيه إزالة القسطرة البولية. إذا استمر حجم التصريف الكبير، يمكنك العودة إلى المنزل مع الصرف وإزالته في عيادة طبيبك. التعب شائع ويجب أن يهدأ في غضون أسابيع قليلة بعد عملية توسيع الحالب بالمنظار.
• التمشية: في اليوم التالي للجراحة، من المهم جدًا النهوض من السرير والبدء في المشي تحت إشراف ممرض أو أحد أفراد الأسرة للمساعدة في تجنب تجلط الدم بعد تكونه في ساقيك. 
• الإمساك / تقلصات الغازات: نتيجة التخدير يحدث تباطؤ في حركة الأمعاء وعادة ما يتم إعطاء التحاميل وملينات البراز للمساعدة في هذه المشكلة.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

ماذا تتوقع بعد الخروج من المستشفى؟

• السيطرة على الألم: من المتوقع أن يعاني المريض من بعض الآلام التي قد تتطلب دواء للألم لمدة أسبوع بعد الخروج ويجب أن يكون باراسيتامول كافياً للسيطرة على الألم.
• الاستحمام: يمكنك الاستحمام بعد العودة من المستشفى. لا يُنصح باستخدام أحواض المياه الساخنة في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة لأنها ستمتص شقوقك وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. سيكون لديك شرائط لاصقة حول شقوقك. سوف يقعون في غضون 5-7 أيام بمفردهم. تذوب الغرز تحت الجلد في 4-6 أسابيع.
• النشاط: ينصح بالمشي. يجب تجنب الجلوس المطول أو الاستلقاء في السرير. صعود السلالم ممكن، لكن يجب أن يؤخذ ببطء. لا تحمل مطلقًا حمل ثقيل (أكثر من 20 رطلاً) أو تمارين (الركض، السباحة، المشاية، الدراجة) حتى تعليمات طبيبك. يعود معظم المرضى إلى النشاط الكامل في المتوسط ​​3 أسابيع بعد الجراحة. يمكنك توقع العودة إلى العمل في غضون 2-4 أسابيع.
• المتابعة: تظل الدعامة في مكانها لمدة شهر تقريبًا ثم يتم إزالتها في عيادة الطبيب من خلال منظار المثانة. ليس من غير المألوف أن تشعر بقدر طفيف من امتلاء الجناح والفراغ الطارئ الناجم عن الدعامة. غالبًا ما تتحسن هذه الأعراض بمرور الوقت.