ما المقصود بعملية الشق الحنجري وكيف يتم إجراؤها

الشق الحنجري المعروف أيضًا باسم فغر القصبة الهوائية، هو إجراء طبي يتضمن فتح فتحة في الرقبة بحيث يمكن إدخال أنبوب في القصبة الهوائية أو اجراء عمليات جراحية في القصبة الهوائية

وبالتالي يمكن أن يكون الأنبوب مؤقتًا أو دائمًا ، حيث انه يتم إدخاله من خلال شق في الرقبة أسفل الحبال الصوتية للسماح بدخول الهواء إلى الرئتين ثم تنفس من خلال الأنبوب متجاوزًا الفم والأنف والحنجرة.

ومن خلال تلك المقالة على موقع Operazi أفضل موقع لتقديم خدمة تقسيط العمليات للمرضي سنتحدث بشكل تفصيلي عن عملية الشق الحنجري وأسباب القيام بها وغيرها من باقي المعلومات الأخرى

مواضيع اخري قد تهمك

• كل ما تريد معرفته عن الحقن المجهري
• دليلك الشامل حول ازالة الشعر بالليزر
• دليلك الشامل حول عملية ربط عنق الرحم بالتفصيل

ما هي أسباب اجراء عملية الشق الحنجري أو فتح القصبة الهوائية ؟

يتم إجراء الشق الحنجري او ثقب القصبة الهوائية لعدة أسباب حيث يمكن القيام بذلك في حالات الطوارئ مثل منع مجرى الهواء كما يمكن القيام بذلك أيضًا عندما تمنع حالة صحية أو مشكلة أخرى التنفس الطبيعي

و تشمل الحالات الأخرى التي قد تتطلب القيام بالشق الحنجري ما يلي:

• الحاجة إلى دعم تنفسي مطول أو وضع جهاز التنفس الصناعي
• تشوهات خلقية في مجرى الهواء
• حروق مجرى الهواء نتيجة استنشاق المواد المسببة للتآكل
• انسداد مجرى الهواء بواسطة جسم غريب
• توقف التنفس أثناء النوم
• إصابة الحلق، وتسمى أيضًا صندوق الصوت
• إصابات شديدة في الرقبة أو الفم
• شلل الأحبال الصوتية الثنائية
• حروق أو جراحة في الوجه
• مرض الرئة المزمن
• الحساسية المفرطة
• غيبوبة
• السرطانات التي تصيب الرأس والرقبة
• الإصابة بالعدوى

بالإضافة الى ذلك فان هناك بعض من الأسباب التي هي الأقل شيوعًا للقيام بالشق الحنجري ، والتي من ابرزها ما يلي :

• أورام العنق
• شلل العضلات المستخدمة في البلع
• إصابة جدار الصدر
• خلل وظيفي يصيب الحجاب الحاجز

وقد يوصي الطبيب المعالج بإجراء الشق الحنجري إذا احتاج الطفل إلى مساعدة في التنفس أو ظهرت عليه أعراض أخرى ، وبعض الحالات التي يتطلب القيام بها هي ما يلي :

• وضع آلة للمساعدة في التنفس.
• مجرى الهواء لديهم صغير جدًا أو مسدود.
• يحتاجون للمساعدة في إزالة المخاط الزائد.
• في بعض الحالات، يختبرون مجري التنفس.

ما هي مخاطر اجراء عملية الشق الحنجري ؟

من المعروف ان أي إجراء طبي يتم فيه فتح الجلد فانه يحمل في طياته خطر الإصابة بالعدوى والنزيف المفرط ، كما انه من الممكن أيضًا أن يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه أدوية التخدير

و على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. فانه يجب عليك اخبار الطبيب المعالج إذا كان لديك رد فعل تحسسي من أي مواد تخدير في الماضي

و تشمل المخاطر الخاصة بعملية الشق الحنجري ما يلي:

• تحرك الانبوب من مكانة او ان يكون الانبوب مسدود مما قد يجعل التنفس صعبًا
• احتباس الهواء تحت الجلد
• انهيار المنطقة حول الفتحة
• تكوين مزيجًا من الأنسجة الحبيبية والنسيج الضام والأوعية الدموية في الشعب الهوائية
• ظهور نسيج ندبي في القصبة الهوائية
• التهاب الشعب الهوائية أو التهاب القصبة الهوائية
• تلف الغدة الدرقية
• التهاب رئوي
• انهيار الرئة

و تشمل المخاطر النادرة تآكل القصبة الهوائية والناسور، وهما أنفاق غير طبيعية بين جزأين من الجسم.

وعليه فانه يمكن أن تحدث النواسير، التي تسمى نواسير القصبة الهوائية، في بعض من الحالات والتي هي كما يلي :

• القصبة الهوائية والشرايين العضدية الرأسية، والمعروفة أيضًا باسم الشرايين متناهية الصغر في القلب
• القصبة الهوائية والمريء

ويجب معرفة ان الأطفال والمدخنون وكبار السن هم أكثر عرضة لمضاعفات من ثقب القصبة الهوائية

كيفية اجراء عملية الشق الحنجري ؟

بالنسبة لمعظم حالات الشق الحنجري فانه ستتلقى تخديرًا عامًا هذا يعني أنك ستنام دون أي ألم.

و يعاني بعض الأشخاص من مشاكل خطيرة في مجرى الهواء ولا يمكن التنبيب حيث سيخضعون لإجراء نادر يسمى الشق الحنجري او ثقب القصبة الهوائية و أثناء القيام بالشق الحنجري مستيقظًا يتم فتح مجرى الهواء بواسطة مشغل التنفس و سوف تتلقى أيضًا تخديرًا موضعيًا

حيث انه سيخدر التخدير منطقة الرقبة و ستحدث ثقبًا ثم يبدأ الإجراء فقط بعد سريان مفعول التخدير ويستغرق عادة من 20 إلى 45 دقيقة.

و الخطوات المتبعة في عملية الشق الحنجري هي كما يلي :

• سيقوم طبيبك بعمل شق في رقبتك، أسفل حلقك مباشرة، بينما تستلقي على ظهرك و يمر الجرح عبر حلقة الغضروف في الجدار الخارجي للقصبة الهوائية
• ثم بعد ذلك يتم فتح الفتحة على اتساع كافٍ لتناسب أنبوب القصبة الهوائية بالداخل.
• قد يقوم طبيبك بتوصيل أنبوب بجهاز التنفس الصناعي في حالة الحاجة إليه.
• قد يثبت الطبيب الأنبوب في مكانه بقطعة من الشريط ملفوفة حول رقبتك حيث يساعد ذلك في الحفاظ على الأنبوب في مكانه بينما يشفى الجلد المحيط به.
• إذا لم يكن لديك رباط للرقبة، فقد يستخدم طبيبك الغرز لتثبيت الأنبوب في مكانه.

اما في حالة القيام بعملية الشق الحنجري او ثقب القصبة الهوائية للأطفال

فان هناك بعض الاختلافات بين الشق الحنجري للأطفال و الشق الحنجري للبالغين فعلى سبيل المثال :

• أثناء الشق الحنجري للأطفال، غالبًا ما يستخدم الأطباء منظارًا داخليًا " عبارة عن خرطوم يحتوي عادةً على كاميرا في نهايته " للتأكد من أن القسطرة في الموضع الصحيح
• غالبًا ما يتلقى الأطفال الذين يخضعون لفغر القصبة الهوائية خيوطًا مؤقتة، و تتم إزالة الغرز عندما يقوم الطبيب باستبدال أنبوب فتح القصبة الهوائية لأول مرة

و تعد عملية الشق الحنجري عن طريق الجلد طفيف التوغل ولكنه ينطوي على مخاطر أكبر لتلف مجرى الهواء ، و تتضمن اجراء العملية عن طريق الخطوات التالية:

• سيقوم طبيبك بثقب الجلد تحت الرقبة بإبرة.
• سيقومون بعد ذلك بإدخال سلك خاص يسمى سلك التوجيه في الجسم.
• سوف يضعون جهازًا مختلفًا يسمى الموسع فوق السلك التوجيهي لتوسيع الفتحة التي قاموا بها في القصبة الهوائية.
• سوف يقومون بإزالة الموسع.
• سيضعون أنبوب فغر القصبة الهوائية فوق السلك التوجيهي ويستخدمون السلك للمساعدة في خفض الأنبوب إلى الموضع الصحيح ، و قد يستخدم طبيبك أيضًا منظار القصبات للمساعدة في النظر داخل جسمك.
• بمجرد وضع الأنبوب في مكانه، سيقومون بإزالة السلك التوجيهي.
• كما هو الحال مع الشق الحنجري فقد يقوم الطبيب بتوصيل أنبوب بجهاز التنفس الصناعي.
• سيستخدم الطبيب رباط عنق أو خيوطًا لتثبيت الأنبوب في مكانه.
• ونادرًا ما يتم إجراء فغر القصبة الهوائية عن طريق الجلد عند الأطفال.

ما هي النتائج المتوقعة من عملية الشق الحنجري ؟

في حالة إذا تم حل المشكلة او السبب الذي ادي الى اجراء عملية الشق الحنجري فانه يمكن إزالة أنبوب القصبة الهوائية

كما ان هناك بعض من الأسباب الأخرى التي قد يطلب فيها الطبيب إزالة أنبوب القصبة الهوائية ما يلي:

• اذا كان المريض قادر على التنفس بشكل مستقل.
• شُفيت إصابة القصبة الهوائية أي الشق الحنجري
• اختفى انسداد القصبة الهوائية.

ولكن قبل إزالة الأنبوب، سيتأكد الطبيب المعالج أولاً من أن كل شيء مستقر تماماً بالإضافة الى انه في بعض الحالات قد يضطر الى استخدام وضع " capping trial "

حيث انه يقوم بتغطية أنبوب فغر القصبة الهوائية بغطاء صغير لفترة أطول من الوقت أثناء الاستيقاظ و في حالة إذا كنت تتنفس بسهولة من خلال فمك وأنفك أثناء ارتداء الغطاء فانه يمكن لطبيبك إزالة أنبوب فغر القصبة الهوائية بأمان.