ما هو إجراء توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي وفيما يستخدم؟

توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي (المعروفة أيضًا باسم دعامة J المزدوجة) هي إجراء لوضع أنبوب بلاستيكي مرن رقيق يكون مؤقتًا في الحالب للمساعدة في تصريف البول من الكلى إلى المثانة في حالة حدوث انسداد، حيث ينقل الحالبان البول من الكلى إلى المثانة. (كل كلية موصولة بحالب واحد.) في حالات نادرة، قد يتم حظر كلا الحالبين، وفي هذه الحالة يتم وضع دعامات حالب ثنائية، واحدة في كل حالب، وقد تبقى الدعامة من أيام إلى أسابيع وحتى شهور، حسب الحالة. يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

ما هي عملية توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي؟

الحالب عبارة عن أنبوب عضلي يسمح للبول، المصنوع في الكلى، بالانتقال إلى المثانة. قد يكون تضيق الحالب من الجراحة أو حصوات الكلى سببًا وراء دعامة الحالب، قد يحتاج طفلك إلى دعامة الحالب إذا تسببت حصوات الكلى في انسداد المسالك البولية.

دعامة الحالب أنبوبة مجوفة وملساء يتم وضعها في الحالب لفترة مؤقتة. تسمح الدعامة بتصريف البول. تحتوي الدعامة على ملف في كل طرف يمنعها من الحركة. لفائف الطرف العلوي في الكلى والملفات الطرفية السفلية داخل المثانة. يمكن لطفلك أن يتحرك بشكل طبيعي أثناء وجود الدعامة في الحالب، ولكن يجب ألا يقوم بأي أنشطة شاقة.

يضع طبيب المسالك البولية الدعامة أثناء نوم طفلك تحت تأثير التخدير. لا يمكن رؤية الدعامة من خارج الجسم. سيبقى في مكانه لعدة أسابيع. سيزيل طبيب طفلك الدعامة في غرفة العمليات. في بعض الأحيان قد يعلق الطبيب الدعامة على خيط ويرسل لك إلى المنزل مع تعليمات حول كيفية سحب الدعامة في المنزل.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

الفوائد من توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي

قد يتم انسداد الحالبين نتيجة لعدد من الحالات، بما في ذلك:

• حصى الكلى.
• الأورام.
• جلطات الدم.
• تورم ما بعد الجراحة.
• عدوى.

يمكن أيضًا توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي أثناء أو بعد جراحة المسالك البولية لتوفير قالب يمكن أن يحدث الالتئام حوله، أو لتحويل البول بعيدًا عن مناطق التسرب، أو لمعالجة حصوات الكلى أو منع الحصوات من الحركة قبل العلاج، أو لعمل الحالبين يمكن التعرف عليها بسهولة أثناء العمليات الجراحية.

التحضير للإجراء توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي

يمكن تشخيص انسداد الحالب من خلال تنظير المثانة، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في المثانة لتصوريه، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، و / أو تصوير الحويضة، حيث يتم أخذ الأشعة السينية من المسالك البولية بعد صبغة التباين تم حقنه.

يتم وضع الدعامة باستخدام التخدير العام، لذلك ستحتاج على الأرجح إلى الخضوع لفحص صحي شامل بالإضافة إلى اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب الكهربائي (EKG). يرجى تجنب كل الطعام والماء لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء، أو على النحو الموصي به من قبل الطبيب. يرجى أيضًا إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حيث قد يحتاج البعض إلى التوقف قبل الإجراء.

كيفية إجراء توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي

• سيقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة، متصورًا فتحة الحالب. 
• ثم يتم توجيه سلك رفيع من خلال منظار المثانة، وصولاً إلى الحالب، وصولاً إلى الكلية.
•  يتم إدخال الدعامة فوق السلك. 
• يمكن استخدام منظار الفلوروسكوبي، وهو نوع من أجهزة الأشعة السينية، لوضع الدعامة.
•  ثم يتم إزالة السلك ومنظار المثانة.
• عندما يحين وقت إزالة الدعامة، يتم استخدام نفس الطريقة. 
• يتم إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة ويتم إمساك الدعامة بأداة صغيرة وإزالتها. 
• ستكون مستيقظًا أثناء هذا الإجراء وستحتاج فقط إلى مخدر موضعي.

تعليمات ما بعد إجراء توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي

بعض الانزعاج أمر طبيعي أثناء استخدام الدعامة. قد تؤدي بعض الحركات إلى الشعور بالألم أو الحاجة إلى التبول. قد تشعر أيضًا ببعض الألم أو الضغط قبل التبول أو أثناءه. تختفي هذه الأعراض عادة بعد إزالة الدعامة.

قد يوصف لك دواء للألم و / أو العدوى و / أو تقلصات المثانة. تأكد من شرب الكثير من الماء لتنظيف المسالك البولية. الدم في البول طبيعي، بسبب تهيج الدعامة. قد يحدث داخل وخارج أثناء استخدام الدعامة.

المخاطر والمضاعفات والآثار الجانبية للإجراء والتعافي

•  نزيف
• ألم في الظهر والمثانة والفخذ والقضيب (عند الرجال) أو الإحليل (عند النساء).
• تسرب البول عند بعض النساء.
• هجرة القسطرة أو إزاحتها.
• لف الدعامة داخل الحالب، مما يسبب آلام في البطن أثناء التبول، أو تكرار التبول، أو ظهور دم في البول.
• صابة أو تفاقم مرض موجود.
• اختراق الأعضاء المجاورة.
• رد فعل للتخدير.

​ماذا لو لم يتم تنفيذ الإجراء؟

اعتمادًا على سبب وضع الدعامة، ستختلف المضاعفات. إذا لم يلتئم الحالب بشكل كافٍ من الجراحة، فيمكن أن يصاب مرة أخرى. إذا لم تتم إزالة الحجر، فسوف يسبب الألم ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى. في حالة انسداد البول، ستحدث العدوى، من بين مضاعفات خطيرة أخرى.

إذا كان الدعامات غير ممكنة لانسداد الحالب، فقد يكون فغر الكلية خيارًا. يتضمن هذا الإجراء أنبوبًا يتم إدخاله عبر الجلد على الظهر في منطقة الكلى التي تجمع البول. ثم يتم توصيله بكيس تصريف خارجي. 

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

لماذا يتم استخدام توسيع الحالب مع تركيب قسطرة دبل جي؟

تُستخدم الدعامة بشكل شائع لتجاوز انسداد الحالب، والسماح للحالب بالشفاء بعد الجراحة، وعلاج حصوات الكلى. يتم وضع الدعامة أحيانًا بشكل طارئ ويمكن أن تنقذ الحياة عندما يكون هناك انسداد في الحالب وعدوى مرتبطة به. إذا كان هذا بسبب الحجر، يتم ترك الحجر في مكانه وسيتم علاجه لاحقًا بسبب العدوى.

كميزة إضافية، تسمح الدعامة للحالب بأن يصبح أكبر بشكل سلبي، مما يجعل الإجراء المستقبلي لإزالة الحجر أقل صدمة ويسمح لأي شظايا حجرية بالمرور بسهولة أكبر بمجرد إزالة الدعامة. يتم أيضًا وضع دعامة في بعض الأحيان أثناء جراحة الحصوات للسماح للحالب بالشفاء أو منع انسداد الشظايا في الكلى.

يتم إدخاله بشكل شائع عن طريق تمرير منظار بكاميرا في مجرى البول والمثانة. يتم بعد ذلك إدخال الدعامة في فتحة الحالب إلى الكلية باستخدام الأشعة السينية لتصور موضعها.