دوالي الخصية تظهر كانتفاخ في كيس الصفن و بالتحديد في الجزء العلوي منه وبالتالي فانه يمكن رؤيتها و تحسسها عندما يتم فحصها ، بالإضافة الى انها تكون بارزة بشكل يسمح برؤيتها بمجرد النظر اليها بالعين المجردة

ما هي أعراض دوالي الخصية ؟

في معظم الحالات دوالي الخصية لا تتسبب في ظهور أي اعراض ، ولكن أحيانا تصاحبها الم شديد و من الممكن وصفه كالتالي :

• الشعور بالم غير واضح المعالم و مستمر في الخصيتين ومع الوقت يصبح غير محتمل 
• زيادة الألم بطريقة مزعجة خاصة عند الجلوس او الوقوف او بذل أي حركة او مجهود جسماني لفترة مطولة 
• كما ان الألم يزداد سوءا خلال اليوم ويقل مع ساعات الليل 
• وجود خلل في خصوبة الرجل 
• الألم يزيل او يخف عندما يستلقي الشخص على الظهر 

ومع ترك دوالي الخصية دون علاجها فانه مع مرور الوقت تصبح أكبر و محسوسة بشكل كبير و مزعجة ، و يصفها الأطباء بانها مثل " يس من الديدان " ومن الممكن ان تؤدي الى ورم الخصية وخاصة في الخصية اليسرى

ما هي أسباب دوالي الخصية وعوامل الخطر ؟

يقوم الحبل المنوي بنقل الدم من الخصيتين و اليهما ، وقد وجد سبب اضطراب الخصوبة الذي ينتج عن دوالي الخصية غير معروف حتى الان ولكن هناك العديد من الاليات و النظريات التي طرحت في تفسير الامر ، ومن أهمها ما يلي :

01. ارتفاع الحرارة

وجد ان ارتفاع درجة الحرارة في المنطقة المحيطة بالخصيتين تتسبب في تراكم الدم في اوردة الخصية

02. تراكم المواد الضارة

في حالة تراكم المواد الضارة مع عدم وجود تصريف كافٍ للدم من الخصية ، فان هذا يمكن أن يضعف نمو الخصية أو إنتاج السائل المنوي.

03. تلف الصمام الوريدي

وبالتالي فان هذا يساعد على عودة الدم من الخصية إلى الجسم ، ونتيجة لذلك يستمر الاحتقان الوريدي في الخصية ، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة وتوسعها.

04. العمر

تحدث دوالي الخصية خلال فترة المراهقة بين سن 15-20 عام أكثر من أي مرحلة أخرى من الحياة.

لماذا دوالي الخصية الأكثر شيوعًا تحدث في الخصية اليسرى ؟

وذلك لأن الأوردة في الخصية اليسرى تكون بزاوية عمودية أكثر من الأوردة الموجودة في الخصية اليمنى الذي يتواجد بزاوية تسهل عليه عملية وصول الدم

وعلي الرغم من ذلك فان وجود دوالي الخصية في الخصية اليسرى تتسبب في ضرر انتاج الحيوانات المنوية في الخصية اليمنى

ما هي المضاعفات الناتجة عن دوالي الخصية ؟

من أشهر و أبرز المضاعفات التي تنتج عن دوالي الخصية ما يلي :

01. انكماش الخصية

يتكون جسم الخصية من سلسلة من الأنابيب التي تنتج خلايا الحيوانات المنوية ، وعندما يتعطل إنتاج خلايا الحيوانات المنوية ، تتلف هذه الأنابيب ، مما يؤدي إلى تقلص الخصية.

وقد فسرت بعض النظريات حول تلك الحالة هو أنه بسبب تراكم الدم في الخصيتين ، فإن هذا يؤدي الي تراكم المواد السامة مما يؤدي إلى موت الخلايا.

02. انخفاض الخصوبة التام

درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية ، و نتيجة لذلك تقع الخصيتان خارج الجسم في كيس الصفن.

بالإضافة الى ذلك فان الغرض الرئيسي من الشبكة الوريدية للخصية هو تبريد الخصيتين ومنعهما من الارتفاع في درجة الحرارة ، لذلك عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من الطبيعي بسبب دوالي الخصية ، فمن المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية .

و أي ارتفاع في درجة حرارة الخصية سيقيد حركة الخلايا المنوية ويقلل عددها وكميتها.

كيفية تشخيص دوالي الخصية

في معظم الحالات يتم تشخيص دوالي الخصية وهي في المراحل المبكرة ، وذلك بعد أن يشكو المريض من خصية ثقيلة أو يلاحظ المريض تغيرًا في شكل الخصية.

ويقوم الطبيب بتشخيص حالات دوالي الخصية بالطرق التالية :

أولاً الفحص الجسدي

• في البداية يقوم الطبيب بالسؤال عن مدي انخفاض الخصوبة لدي الرجال
• بعد ذلك يتم الفحص الجسدي عن طريق تحسس الخصية و البحث عن وجود كتلة لا تتسبب في الألم عند لمسها
• وفي بعض الحالات و خاصة إذا كانت دوالي الخصية صغيرة لدرجة عدم شعور الطبيب بها ، ففي تلك الحالة يطلب الطبيب من المريض ان يقوم برفع الضغط في البطن " عن طريق اخذ نفس ومن ثم كتمه مثلما نفعل عندما نريد ان نتغوط " و تسمي تلك العملية باسم مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) حيث انها تعمل على تقليل الارجاع الوريدي للأوعية الدموية و من ثم كبر دوالي الخصية لدرجة يمكن تحسسها من قبل الطبيب

ثانياً وسائل التصوير

باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكننا الحصول على صورة شاملة للخصية ، والتي يمكن أن تؤكد وجود دوالي الخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا الفحص تحديد سبب الحالة ، مثل وجود ورم في الحبل المنوي يتسبب في ظهور دوالي الخصية تلك أو وجود انسداد و غيرها من المسببات الأخرى

طرق علاج دوالي الخصية

في الغالب لا يتم معالجة جميع الحالات التي تشكو من دوالي الخصية ، حيث انه يعالج الحالات التي تسبب فيها دوالي الخصية ألمًا وضمورًا في الخصيتين أو تسبب مشاكل في الخصوبة

و يهدف العلاج الجراحي لدوالي الخصية حول سد الأوردة المتسعة في الخصية ومن ثم إعادة تدفق الدم إلى طبيعته مرة اخري ، والي الان فانه لم يتم معرفة مدي تأثير الجراحة على الخصوبة

وطرق الجراحة المتبعة تشمل ما يلي :

01. جراحة مفتوحة " العادية "

تعد تلك الطريقة هي الأكثر شيوعًا لعلاج دوالي الخصية ، حيث انه يقوم الطبيب بالوصول إلى الخصيتين من خلال شق في البطن أو الفخذ وتتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام حسب ما تتطلبه الحالة

كما أنه يتم استخدام المجهر أثناء العملية لتقليل فرصة حدوث أي مضاعفات ، و تكون عملية الشفاء بعد الجراحة سريعة وبالإضافة الى ان الألم الناجم عن هذه العملية ضئيل جداً

02. جراحة بالمنظار

و في تلك الحالة ، يتم إدخال كاميرا دقيقة من خلال شق صغير وإدخال جهاز جراحي من خلال انشاء شق أخر

ولكن نادرًا ما يقوم الطبيب بالقيام بتلك العملية حيث انه يرتبط بالتخدير وله مضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة " العادية "

03. الانْصِمام عن طريق الجلد

ويعمل على هذا الاجراء اخصائي الاشعة ، حيث انه يتم إدخال قسطرة " Catheter " في الوريد

ومن ثم يتمكن من خلال الأشعة السينية رؤية أن القسطرة في وضع يمكن من خلاله تركيب دعامة صغيرة من اجل سد الوريد المتوسع.

لا تُستخدم هذه الطريقة الجراحية على نطاق واسع ؛ فهي أكثر تعقيدًا وتعتمد على المضاعفات و الاثار الجانبية أكثر من الطرق الأخرى.

04. بعض من العلاجات الأخرى

إذا تسببت القيلة الدوالية " دوالي الخصية " في إزعاج خفيف ولا تتطلب جراحة ، فعندئذٍ يمكن استخدام ما يلي :

• بعض مسكنات الآلام العادية من اجل تخفيف الآلام.
• ملابس داخلية مرنة تدعم الخصيتين وتقلل من الاحتقان الوريدي.