ما هي عملية شق وتوسيع مجري البول جراحيا وكيف يتم إجراؤها؟

تضيق الإحليل هو حالة غير شائعة تؤدي إلى انسداد مجرى البول (الأنبوب الذي يسمح للبول بمغادرة جسمك). ويكون هذا التضيق نتيجة حلقة دائرية ضيقة من النسيج الندبي، مما يحد من تدفق البول. بدون علاج، يمكن أن يسبب تضيق مجرى البول مضاعفات متعددة في المسالك البولية لذلك يجب إجراء شق وتوسيع مجري البول جراحيا.  يمكن لموقع اوبرازي إجراء عملية شق وتوسيع مجري البول جراحيا بالتقسيط وللاستعلام والحجز اضغط هنا.

لمحة سريعة عن تضيق مجرى البول

• الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الجزء الخارجي من الجسم، وتضيق مجرى البول بسبب تندب أو تورم من إصابة أو عدوى.
• يمكن أن تؤدي التضيق الإحليلي إلى صعوبة في التبول أو التهابات المسالك البولية أو التورم أو العدوى أو إصابة الكلى.
• في الوقت الحالي، لا توجد أدوية لعلاج التضيق، ولكن يمكن أن تكون الإجراءات العلاجية مثل شق وتوسيع مجري البول جراحيا واستئصال الإحليل ورأب الإحليل.
• الرجال أكثر عرضة للتأثر بتضيق مجرى البول من النساء.

شاهد أيضا: دليلك الكامل عن عملية استئصال البروستاتا جراحيا

ما هو تضيق مجرى البول؟

يشير تضيق الإحليل إلى تراكم النسيج الندبي في مجرى البول، وهو الممر الذي يفرغ البول من المثانة، مما يؤدي إلى إبطاء أو منع القدرة على التبول. الرجال لديهم مجرى البول أطول وأكثر عرضة لتندب أو تضيق في مجرى البول من النساء والرضع.

يبلغ متوسط ​​مجرى البول الذكري، الذي يمتد من المثانة إلى طرف القضيب، حوالي 20 سم أو حوالي 8 بوصات في الطول ويحيط به نسيج وعائي يعرف باسم الجسم الإسفنجي. يمكن أن يحدث التضيق أو الضيق في أي نقطة في مجرى البول ويتم تصنيفها بناءً على مكان حدوثها على طول مجرى البول.

1-تضيق مجرى البول الأمامي

تضيق مجرى البول الأمامي هو الأكثر شيوعًا ويحدث في أي مكان على طول مجرى البول من عند طرف القضيب، والذي يقع خلف كيس الصفن. غالبًا ما تحدث التضيقات الأمامية بسبب إصابات الأعضاء التناسلية، بما في ذلك إصابات التصادم حيث تسقط الساقان على جانبي الجسم، مثل ما يحدث على الدراجة ولذلك يتم اللجوء إلي شق وتوسيع مجري البول جراحيا.

2-تضيق الإحليل الخلفي

يكون سمك النسيج الندبي على بعد 1-2 بوصة من المثانة، غالبًا ما تؤدي الحالات الخلفية إلى انسداد كامل أو قطع يفصل جزءًا من مجرى البول عن جزء آخر، مما يمنع البول من المرور.

أسباب تضيق مجرى البول

يحدث التضيق عادةً بسبب الالتهاب المزمن أو تطور النسيج الندبي في أي نقطة على طول مجرى البول. في كثير من الحالات، لا يزال السبب الدقيق للندبات غير معروف، ولكن هناك عددًا من عوامل الخطر المعروفة بأنها تزيد من خطر التضييق، بما في ذلك:

• إصابة أو رضح للأعضاء التناسلية الخارجية أو العجان أو الحوض.
• بعد العمليات الجراحية مثل جراحة البروستاتا أو إزالة حصوات الكلى بالمنظار.
• الاستخدام المتقطع أو طويل الأمد للقسطرة.
• الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا.
• سرطانات البروستاتا والقضيب وغيرها من سرطانات المسالك البولية.
• علاج إشعاعي.

أعراض تضيق مجرى البول

غالبًا ما يعاني المرضى من تباطؤ في مجرى البول حيث يبدأ الإحليل في الضيق. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق البول إلى صعوبة إفراغ المثانة أو الشعور بألم أثناء التبول. في الحالات الشديدة، لا يستطيع المرضى إفراغ المثانة على الإطلاق ولذلك يحتاج المريض إلي شق وتوسيع مجري البول جراحيا. تشمل العلامات الأخرى التي تشير إلى تشكل أو تشكل تضيق مجرى البول ما يلي:

• البول الدموي أو الداكن.
• السائل المنوي الدموي.
• زيادة في تكرار التبول والإلحاح.
• رش تيار البول.
• وجع بطن.
• تورم القضيب.
• التهابات المسالك البولية.

إذا تركت الأعراض دون علاج، فإن تضيق مجرى البول يجعل الجسم يحتفظ بالبول، مما قد يؤدي إلى تضخم المثانة وتلف الكلى.

تشخيص وعلاج تضيق مجرى البول

• يمكن تشخيص تضيق الإحليل عن طريق الفحص البدني، باستخدام الأشعة السينية أو تقنية الموجات فوق الصوتية، أو باستخدام منظار المثانة، وهو أداة عرض صغيرة ومرنة يتم إدخالها في مجرى البول.
• إحدى الطرق الشائعة للتشخيص عند الذكور هي تصوير الإحليل الرجعي. يستخدم مخطط الإحليل الرجعي صبغة تباين يتم إدخالها من خلال فتحة القضيب وتقنية الأشعة السينية لتحديد تضيق مجرى البول وقياس مدى تأثر مجرى البول بالأنسجة المتندبة.
• بمجرد تحديد موقع وشدة التضيق، سيناقش الطبيب طرقًا لتخفيف الانسداد واستعادة تدفق البول. 

لا توجد حاليًا أي أدوية متاحة لعلاج التضيق. ومع ذلك، هناك عدد من الإجراءات الفعالة التي يمكن أن تعالج التضيق اعتمادًا على موقع النسيج الندبي، ومقدار الإحليل المتضمن، ومنها شق وتوسيع مجري البول جراحيا.

الطرق المختلفة لعلاج تضيق مجري البول

شق وتوسيع مجري البول جراحيا

• يعد شق وتوسيع مجري البول جراحيا واستئصال الإحليل طريقتين أقل توغلاً لعلاج التضيقات البسيطة التي تكون قصيرة (طولها أقل من 1.5 سم)، وتقع في مجرى البول الصليبي (الجزء الموجود خلف كيس الصفن وداخل الجسم)، وعندما لا يكون المريض قد تلقى علاجات أخرى في الماضي.
•  يتضمن كلا الإجراءين فتح مجرى البول الضيق للسماح للأنسجة بالشفاء بقطر أوسع وتحسين مجرى البول.
• شق وتوسيع مجري البول جراحيا هو عملية الشد التدريجي لجزء من مجرى البول الذي كان يضيق. 
• تستخدم هذه العملية بالونات أو قثاطير صغيرة تعرف باسم "الأصوات" لتمديد الأنسجة برفق داخل الإحليل. يجب تكرار هذا الخيار العلاجي بانتظام. 
• يمكن أن يؤدي التمدد إلى النزيف والعدوى، أو يتسبب في تكوين مجرى البول الثاني أو الكاذب.

شاهد أيضا: كل شيء عن عملية استئصال الغدد الليمفاوية بجوار الاورطي للسرطان بالحوض

بضع(استئصال) الإحليل

•  هو طريقة أخرى لفتح مجرى البول المتندب، باستخدام منظار المثانة لتصور التضيق وقطع الأنسجة المتندبة لتوسيع مجرى البول. 
• هذا يعيد القدرة على التبول ويتم إجراؤه عادةً في عيادة خارجية، حيث يتم خروج المريض عادةً في يوم الإجراء. 
• يمكن أن يؤدي استئصال الإحليل أيضًا إلى النزيف والعدوى، لكن هذه تكون ذاتية الشفاء وتختفي خلال يوم أو يومين.

يوفر كل من التوسيع واستئصال الإحليل خيارات علاج أولية للرجال الذين يعانون من ضيق قصير ويمكن أن ينجحوا فيما يصل إلى 50٪ -75٪ من الحالات. ومع ذلك، لا ينبغي أن يخضع المرضى لإجراءات متكررة، لأن أكثر من 1-2 إجراء تمدد / استئصال مجرى البول يمكن أن يطيل أو يفاقم النسيج الندبي.

رأب الإحليل

• يقدم تقويم الإحليل علاجًا جراحيًا نهائيًا وناجحًا للغاية للرجال الذين يعانون من تضيقات أطول أو ندب خارج مجرى البول الصليبي، ولأولئك الذين لم ينجحوا بعد الإجراءات الأقل توغلًا.
•  رأب الإحليل هو جراحة ترميمية تعيد تدفق السوائل عبر مجرى البول، وتحقق أفضل النتائج على المدى الطويل لعلاج مرض التضيق.
• في معظم الحالات، تتم إزالة الجزء المتندب من مجرى البول وخياطة نهايتين ناتجتين معًا لإعادة توصيل الأنبوب. 
• بالنسبة للتضيقات الأطول أو تلك الموجودة بالقرب من طرف القضيب، قد تكون هناك حاجة إلى طعم من الجلد المحيط لترقيع مجرى البول وإنشاء أنبوب أوسع. 
• يعتبر رأب الإحليل المعيار الذهبي لعلاجات تضيق الإحليل، واعتمادًا على التقنية، فإن معدل نجاحه على المدى الطويل يتراوح من 80٪ إلى 95٪ عند إجرائه بواسطة أخصائي مدرب.