أهم المعلومات عن عملية استئصال فص كامل من الكبد والتقنيات المستخدمة

غالبًا ما يتم إجراء استئصال فص كامل من الكبد للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد، وهو الاستئصال الجراحي لجزء من الكبد ويهدف الإجراء إلى إزالة أجزاء من الكبد المصابة بالأورام السرطانية وترك أقسام الكبد الأخرى لأداء الوظائف الطبيعية ونظرًا لأن الكبد يؤدي مجموعة متنوعة من وظائف الجسم الأساسية، فإن استئصال الكبد الجزئي هو إجراء حساس للغاية ويتم إجراء الجراحة للمرضى الذين يمكنهم الاستمرار في إزالة الورم وأجزاء من الكبد مع تخصيص ما يكفي من الكبد لوظائف أخرى وعلى الرغم من كونه إجراءً نادرًا، فإن إزالة الورم في الكبد يوفر أفضل فرصة للشفاء ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن استئصال فص كامل من الكبد

• يعتبر استئصال الكبد الجزئي أيضًا عملية جراحية قيمة لأولئك الذين يعانون من نقائل القولون والمستقيم، وهو أحد أعراض سرطان القولون حيث ينتشر السرطان إلى الكبد.
• تعرف جراحة استئصال الكبد ويُعرف أيضًا باسم استئصال الكبد الجزئي أو استئصال الكبد الكامل، وهو الاستئصال الجراحي لجزء من الكبد أو كله.
• يتم إجراء استئصال كامل للكبد عندما يتم زرع كبد سليم من متبرع جثة إلى متلقي.
• من ناحية أخرى، يتم إجراء الاستئصال الجزئي للكبد بمساعدة متبرع حي يساهم فيه فقط بقطعة من نسيج الكبد.
• المرضى المصابون بسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية أو HCC) والذين لديهم ورم أو ورمان صغيران سيكونون مؤهلين لإجراء جراحة استئصال الكبد.

سيتم إجراء استئصال الكبد لعلاج:

1-الأورام الكبدية الحميدة مثل:

• الورم الحميد الخلوي الكبدي.
•  ورم وعائي كبدي.
• تضخم العقدي البؤري.

2-الأورام الكبدية الخبيثة مثل:

• النقائل التي تنشأ من سرطان القولون والمستقيم.
• سرطان الخلايا الكبدية.
•  حصوات المرارة داخل الكبد.
• الأكياس الطفيلية.

شاهد أيضا: تعرف على عملية منظار واستخراج جسم غريب من المعدة

من الذي قد يحتاج إلى استئصال فص كامل من الكبد؟

• يمكن للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد والذين لديهم ورم أو ورمان صغيران (3 سم أو أقل) بدون تليف الكبد المرتبط به الخضوع لهذه الجراحة.
• ومع ذلك، فإن عدد المرضى المؤهلين لهذه الجراحة أقل بسبب الخوف من الإصابة بفشل الكبد بعد الجراحة.
• الغرض الوحيد من جراحة استئصال الكبد هو إزالة أي أورام أو أنسجة الكبد المحيطة المناسبة في كبد الفرد.
•  يخضع لهذه العملية عدد قليل فقط من المرضى بسبب الإرشادات الصارمة التي تعتمد على كون الأورام صغيرة الحجم وقليلة العدد.
• ما يجب أن يدركه جميع المرضى المحتملين هو أن الجزء الطبيعي غير الورمي من الكبد، إذا تمت إزالته، سوف ينمو أو يتجدد في غضون أسابيع قليلة.
•  ومع ذلك، فإن الكبد المصاب بتليف الكبد لن ينمو مرة أخرى في أي وقت قريب.
• لذلك، توقع أن يقوم جراحك بأخذ خزعة من الكبد غير الورمي حتى يتمكن من تحديد ما إذا كان هناك تليف كبدي مرتبط أم لا.

أسباب فشل استئصال فص كامل من الكبد

للوهلة الأولى، قد يتساءل المرء عن الخطأ الذي يمكن أن يحدث في جراحة استئصال فص كامل من الكبد لأن الغرض الأساسي منها هو تصحيح الأمور في كبد الفرد ومع ذلك، فإن المضاعفات التي تحيط باستئصال الكبد خطيرة جدًا وكثيرة لدرجة أن أسباب فشل استئصال الكبد لا يمكن تجاهلها وقد تصبح هذه الحالات الجسدية والفسيولوجية من العوامل المساهمة في فشل استئصال الكبد:

• مرض السكري.
• انخفاض وظائف المناعة.
• تنكس دهني كبدي.
• وجود مرض رئوي (قصور كلوي).
• تقدم العمر.
• الضرر الناجم عن بعض عوامل العلاج الكيميائي.
• سوء التغذية قبل الجراحة.

وهذه هي العوامل التي تؤثر بشكل كبير على استئصال الكبد أثناء الجراحة:

• فقدان الدم.
• الحاجة إلى استئصال الوريد الأجوف أو بعض استئصال الأوعية الدموية الأخرى.

أنواع أو تقنيات استئصال فص كامل من الكبد

يطلق عليها أنواعًا أو يطلق عليها تقنيات استئصال الكبد وفي كلتا الحالتين، هناك ستة أنواع:

1. استئصال الكبد الأيمن: تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم استئصال الكبد، وتشير هذه التقنية إلى إعادة تقسيم الكبد على الجانب الأيمن من خط كانتلي (تقسيم وهمي يقسم الكبد إلى مستويين) في الجانب الأيمن من صمام القلب الميكانيكي (MHV).

2. استئصال الكبد الأيسر: أحد الإجراءات القياسية في استئصال فص كامل من الكبد، ويتكون من ثلاثة أجزاء: تشريح الجانب الايسر من الوريد البابي، ووظيفة الكبد الأيسر، وتشريح الغشاء النسيجي.

3. استئصال الكبد الجانبي الأيسر: يُعرف أيضًا باسم استئصال الكبد الجانبي الأيسر، وهو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الفص الأيسر من الكبد وهذا يشمل جميع أنسجة الكبد المتبقية من الرباط المنجليfalciform ligament.

4. استئصال الكبد الأيمن الممتد: المعروف أيضًا باسم استئصال ثلاثي المقطع، يصبح هذا الإجراء الجراحي ضروريًا عندما تحتل الأورام الخبيثة جزءًا كبيرًا من الفص الأيمن مع امتداده إلى الجزء الأوسط من الفص الأيسر.

5. استئصال الكبد الأيسر الخارجي: تؤخذ هذه التقنية في الاعتبار عندما تمتد الآفات الكبدية الكبيرة إلى الجانب الأيسر والمركزي لتشمل الهياكل القطاعية البابية اليمنى.

6. استئصال جزئي للكبد: تتضمن هذه التقنية الجراحية استئصال جزء تشريحي واحد أو أكثر من الكبد والأقسام التشريحية الأكثر شيوعًا هي استئصال القسم الخلفي الأيمن، واستئصال القسم الجانبي الأيسر واستئصال الفص المذنب.

تكلفة استئصال فص كامل من الكبد

ستعتمد تكلفة استئصال الكبد على مجموعة متنوعة من العوامل التي سيأخذها الجراح في الاعتبار قبل تصنيف تكلفة الجراحة التي ستحسن نوعية حياتك بشكل كبير وسيتم النظر في العوامل التالية:

• الصحة العامة للمريض وعمره.
• حجم الكبد الذي تعرض للخطر.
• تلف الكبد الخالي من الورم.

ستؤدي رسوم الجراح وتكلفة الإقامة في المستشفى والأدوية أيضًا إلى زيادة تكلفة استئصال الكبد.

العناية بعد استئصال الكبد

•  كما هو الحال مع أي عملية جراحية أو عملية زرع أخرى، نوصي بأن يقوم القائم على رعايتك أو أحد أفراد أسرتك برعاية حقيقية لك.
• قبل أن تغادر المستشفي، سيراقب الجراح والفريق الطبي حالتك على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
• بعد استئصال الكبد مباشرة، لا بد أن يكون هناك اختلالات في السوائل وتقلب وظائف الكبد.
• يوصى بتقييد الصوديوم والاستخدام الخاضع للرقابة للعلاج المدر للبول.
• الشيء الذي يجب التفكير فيه هو أنه عندما يتعرض الكبد للإجهاد، فإنه ينتج اللاكتات بدلاً من التمثيل الغذائي له ولذلك، سيوصى أيضًا بالحلول التي لا تحتوي على اللاكتوز بعد العملية.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية حقن دوالي المعدة والمخاطر المحتملة

مخاطر ومضاعفات من جراحة استئصال الكبد

من المخاطر والمضاعفات المحتملة:

● النزيف.

● الناسور الصفراوي.

● انخماص الرئة.

● الالتهابات نادرة نسبيًا ولكنها ليست شائعة.

خطوات إجراء استئصال فص كامل من الكبد

أولا: قبل العملية

في حين أن الجراح الذي اخترته سيطلب منك البقاء بصحة أفضل مما كنت عليه في أي وقت مضى، فإنه سيجري أيضًا العديد من الاختبارات لقياس مدى سوء الموقف ومن بعض الاختبارات التي ستساعدهم في التشخيص هي:

• الفحص البدني.
• اختبارات الدم.
• الأشعة المقطعية.
• اختبار الموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية الدموية.
• خزعة.

ثانيا: أثناء العملية

• توضع مناشف نظيفة على وجه المريض وعلى جانبيها وعبر ركبتيها.
• سيتم حك الأجزاء الأمامية من الصدر والبطن والأطراف السفلية وصولاً إلى الركبتين بالبيتادين لمدة 10 دقائق. 
• بعد ذلك مباشرة، سيتم استخدام منشفتين معقمتين لتجفيف المنطقة بالتربيت. 
• ثم يتم تلطيخ هذه المنطقة باليود في الكحول. 
• وستشمل عملية اللف الستائر الجانبية، وستائر لوح الذراع، والستائر العلوية والسفلية، وستائر معقمة كبيرة.