أهم المعلومات عن عملية حقن دوالي المعدة والمخاطر المحتملة

يتم إجراء حقن دوالي المعدة نتيجة وجود أوعية دموية متوسعة في المريء أو المعدة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم البابي ولا تسبب أي أعراض ما لم تتمزق وتنزف، مما قد يهدد الحياة ويجب على الشخص الذي تظهر عليه أعراض نزيف الدوالي أن يطلب العلاج على الفور وهناك علاجات متاحة لوقف النزيف وتساعد على منع عودة الدوالي ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

إجراء عملية حقن دوالي المعدة

• يرتبط النزيف الحاد من دوالي المعدة الممزقة (تضخم الأوردة)، وهو أشد عواقب ارتفاع ضغط الدم البابي (أي زيادة الضغط في الأوردة المؤدية إلى الكبد)، بمعدلات وفاة عالية. 
• يعتبر العلاج الواعد لهذه الحالة هو حقن دوالي المعدة أو ما يسمي العلاج بالتصليب بالمنظار وهو (تمرير أنبوب مرن بكاميرا في نهاية المريء (أنبوب البلع) يسمح بالتخيل المباشر وعلاج دوالي النزيف).
• باستخدام مواد معينه يتسبب في تكوين جلطات دموية ويوقف النزيف. 
• ومع ذلك، فقد أدى حدوث إعادة النزف والمضاعفات إلى فتح نقاش حول متى يجب استخدام هذا الصمغ مقارنة بإجراءات التنظير الداخلي الأخري.

أسباب حدوث دوالي المعدة

• ارتفاع ضغط الدم البابي هو زيادة في الضغط داخل الوريد الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد (الوريد البابي) وغالبًا ما تكون دوالي المعدة بسبب تندب الكبد أو تليف الكبد.
• تؤدي زيادة الضغط في الوريد البابي إلى دفع الدم بعيدًا عن الكبد إلى أوعية دموية أصغر.
•  يؤدي زيادة الدم في الأوعية الدموية الأصغر إلى تكوين أوردة كبيرة منتفخة (دوالي) داخل المريء والمعدة والمستقيم ومنطقة السرة. 
• هذه الدوالي هشة ويمكن أن تتمزق بسهولة، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.
•  تتوسع الأوردة تحت المخاطية لبالون المعدة بسبب دوالي المعدة. 
• عندما يكون الضغط في الأوردة البابية أكثر من الضغط في الوريد الأجوف السفلي، تتطور الظروف الثانوية مما يؤدي إلى تضخم الأوعية تحت المخاطية الملتوية في المعدة وهذا يؤدي إلى حالة مميتة عندما يكون هناك نزيف داخلي غزير بسبب الضغط البابي الذي يزيد عن 12 مم زئبق.
• ترتبط الدوالي ارتباطًا وثيقًا بتليف الكبد وبالتالي لارتفاع ضغط الدم البابي.

شاهد أيضا: خطوات عملية تسليك مجري الدمع تحت مخدر عام للعينين

أعراض نزيف الدوالي

قبل إجراء حقن دوالي المعدة يجب التعرف على أعراض وجود النزيف حيث يعتبر النزيف من دوالي المعدة حالة طبية طارئة ويجب أن تطلب العلاج الفوري إذا واجهت الأعراض التالية:

• تقيؤ الدم.
• براز أسود أو قطراني أو دموي.
• ضغط دم منخفض.
• سرعة دقات القلب.
• دوار.
• الصدمة (في الحالات الشديدة).

الاعراض التي تدل على وجود الدوالي في المعدة:

• لا تظهر أعراض دوالي المعدة في البداية.
• ومع ذلك، في النهاية، قد تواجه أعراضًا مثل وجود دم في البراز، أو قيء الدم، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الصدمة، أو الدوخة.

أعراض مرض الكبد

غالبًا ما يعاني مرضى تليف الكبد أو أمراض الكبد المزمنة من دوالي في المعدة والأشياء الشائعة التي يجب البحث عنها هي:

• انتفاخ البطن.
• الشعور بالضعف أو زيادة الإرهاق.
• فقدان الوزن (فقدان الشهية).
• سهولة التعرض للكدمات أو النزيف المفرط.
• تشنجات العضلات.

استراتيجية علاج دوالي المعدة

1-علاج الدوالي النازفة

• تعتبر نزيف الدوالي هي حالة طبية طارئة، يمكن تقييدها من خلال حاصرات بيتا وتقنيات الربط.
• بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية لمنع تكرارها أو حدوث مضاعفات أخرى.

2-العلاج بالمنظار لنزيف الدوالي

• العلاج بالمنظار هو الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج نزيف الدوالي الفوري (الحاد) في المريء والمعدة. 
• يحدث نزيف الدوالي عندما يرتفع ضغط الدم في نظام الوريد البابي وتتضخم الأوردة في المريء لاستيعاب انسداد تدفق الدم عبر الكبد. 
• كما يمكن استخدامه للوقاية من نوبات نزيف الدوالي المتكررة الشائعة.

أنواع العلاج بالمنظار هما:

• ربط دوالي بالمنظار.
• المعالجة بالتصليب بالمنظار أو ما يسمي حقن دوالي المعدة.

عادةً ما يستخدم العلاج بالمنظار جنبًا إلى جنب مع الأدوية مثل حاصرات بيتا ومضيق الأوعية.

ما هو ربط دوالي بالمنظار؟

• أثناء ربط الدوالي، يستخدم الطبيب منظارًا لوضع حلقة مرنة تشبه الشريط المطاطي حول الوريد المتضخم (الدوالي). 
• ربط الوريد بهذه الطريقة سيقطع تدفق الدم عبر الوريد.
•  قد يكون من الصعب استخدام هذا الإجراء أثناء نزيف شخص ما بشكل نشط، لأن الجهاز المستخدم لوضع العصابات يحجب رؤية الطبيب.
• ثبت أن ربط الدوالي فعال مثل العلاج بالتصليب في علاج نوبات النزيف ولها مضاعفات أقل.
• غالبًا ما يتم إجراء ربط الدوالي عدة مرات للسيطرة على الدوالي ومنع النزيف. 
• على سبيل المثال، قد يتم تكرار الربط كل 2 إلى 4 أسابيع لمدة 3 إلى 4 جلسات. 
• سيقوم طبيبك بمراقبة (فحص) الدوالي كل 3 إلى 12 شهرًا بعد ذلك لبقية حياتك.

ما هو المعالجة بالتصليب بالمنظار أو حقن دوالي المعدة؟

• أثناء العلاج بالتصليب بالمنظار، يمكن حقن مادة كيميائية تسمى المصلب مباشرة في الوريد المتضخم أو في جدار المريء أو المعدة المجاور للأوردة المتضخمة. 
• تسبب المادة التهاب البطانة الداخلية للوريد وبمرور الوقت، يتسبب هذا في انسداد الوريد وإحداث ندبة وعندما يتم إغلاق الوريد، لا يمكن أن يتدفق الدم من خلاله.
• قد يكون العلاج عن طريق حقن دوالي المعدة فعالاً لوقف النزيف الفوري (الحاد) الناجم عن دوالي المريء ولا يزال العلاج بالتصليب يتم في حالات الطوارئ ولكنها ليست شائعة كما كانت في الماضي. 
• أكثر من ذي قبل، يستخدم الأطباء ضمادات دوالي لعلاج ومنع نزيف الدوالي 
• حتى إذا تم إجراء المعالجة عن طريق حقن دوالي المعدة في البداية، فعادة ما يتم إجراء ربط الدوالي في وقت لاحق لمنع حدوث نزيف في المستقبل و كلا الإجراءين يعملان. 

شاهد ايضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال كيس دمعي من العين

المخاطر والمضاعفات المحتملة

المشاكل أو المضاعفات الناتجة عن عملية حقن دوالي المعدة ليست شائعة كما أن مضاعفات ربط الدوالي أقل شيوعًا وفي حالة حدوث مشكلات، فقد تشمل:

• عدوى.
• ثقب في الجدار.
• تقرحات.
• تضيق المريء.
• الالتهاب الرئوي التنفسي.

اجراءات اخري لعلاج دوالي المعدة

يتم علاج دوالي المعدة من خلال تقنيات أخصائي الأشعة، مثل انسداد الوريد بالبالون (BRTO) والتحويلة البابية الجهادية عبر الوداجي (TIPS).

1-التحويلة البابية الجهادية عبر الوداجي:

•  يُطلق على إجراء توصيل الأوردة داخل الكبد اسم TIPS. 
•  في TIPS، يتم إنشاء الاتصال بين الأوردة باستخدام استبدال الدعامات. 
• يخضع هذا الإجراء لثلاث صعوبات: المتانة، واعتلال الدماغ الكبدي، وتأثيره على وظائف الكبد. 
• المشكلة الرئيسية هي أنه يتم التغلب على TIPS من خلال تغطية الدعامات بالسيليكون وعديد التراميثيلين الموسع. 

3-الانسداد الوريدي عبر الوريد المغلق بالبالون: 

• يستخدم BRTO لعلاج دوالي المعدة. 
• يتم إدخال قسطرة بالون في الوريد. 
• يتم تمييز دوالي المعدة واستنزافها من خلال تصوير الأوردة. 
• ثم يتم إصمام الوريد وشطف مادة صلبة لإزالة جميع الدوالي. 
• إنه علاج ناجح ومقبول على نطاق واسع. 
• يتم استخدامه كعلاج وقائي أولي أو ثانوي. 
• على الرغم من أن العلاج أكثر نجاحًا من TIPS، إلا أنه يسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية الشائعة (ألم البطن، الحمى، الانصباب الجنبي ، وبيلة ​​الهيموجلوبين) والتأثير الأساسي هو الرجفان الأذيني ، والذي ينتج عنه السكتة الدماغية.