أهم المعلومات عن عملية قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني والاجراءات المتبعة

في عملية قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني، يستخدم الأطباء القلب التداخلي في اوبرازي أداة دوارة لاختراق اللويحات التي تسد الشريان ويعيد تدفق الدم إلى القلب، يستخدم استئصال السدد الدورانية في حالات الانسداد الصعب بشكل خاص ويتضمن الإجراء إدخال قسطرة مزودة بجهاز دوار من خلال موقع الانسداد، تحت مخدر موضعي، ثم يدور الجهاز بسرعة تصل إلى 150000 دورة في الدقيقة ، ويزيل الانسداد بلطف إلى جزيئات صغيرة قد تمر بأمان عبر مجرى الدم وفي غضون خمس دقائق تقريبًا ، سيتحسن تدفق الدم ووظيفة القلب ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات لمرضي القلب.

ما هي عملية قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني؟

• يمكن أن يكون استئصال السدد الدوراني هو إجراء قسطرة عالي التخصص للتخلص من اللويحات داخل الشريان المسدود أو الضيق بسبب تراكم كمية كبيرة من الكالسيوم. 
• يمكن إجراء ذلك عادةً عندما لا يكون رأب الوعاء بالبالون ممكنًا أو مناسبًا لفتح الشريان المسدود. 
• يستخدم قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني أداة دوارة تسمى Rotablator لمقاطعة اللويحة المتكلسة التي تسد الشرايين التاجية لإحياء تدفق الدم إلى القلب ويمكن إجراؤها كجزء من التدخل التاجي المعقد للمرضى.
• يستخدم أطباء القلب لدينا أحيانًا استئصال السد الدوراني باستخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر، لإتاحة الوقت الكافي لإجراء العملية كما هو مخطط لها وقد نقوم بدمج عملية قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني مع وضع الدعامة. 

كيف يتم عمل قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني؟

يتضمن استئصال السد الدوراني التنقل في قسطرة مزودة بجهاز دوار (مثقّب مطلي بالماس) إلي موقع الانسداد ، حيث يزيل الانسداد بلطف ويتم تحويله إلي جزيئات صغيرة تمر بأمان عبر مجرى الدم (جزيئات أصغر من خلايا الدم الحمراء). 

غالبًا ما يتم إجراء رأب الأوعية الدموية والدعامات بعد استئصال السد الدوراني لتعزيز النتائج ومنع الشريان من التضييق مرة أخرى.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامة واستخداماتها

لماذا يتم إجراء قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني؟

مع تقدمك في العمر، يمكن أن تنسد الشرايين بسبب تراكم لويحات الكوليسترول ويقلل الكالسيوم من تدفق الدم إلى العضلات ويمكن أن يتسبب هذا الضيق في الشرايين في مجموعة متنوعة من مشاكل القلب الكبيرة، بما في ذلك:

• ألم في الصدر (ذبحة صدرية) أو ضيق في التنفس لا يتم التحكم فيهما بالأدوية.
• نوبة قلبية.

ويتم استئصال العصيد الدوراني لتنظيف (أو إزالة) الشريان المتضيق حيث يسهل رأب الوعاء بالبالون ووضع الدعامة، كما يمكن أيضًا أن يكون الإجراء معتادًا على علاج ضيق الشرايين التي توجد في أطرافك.

ماذا تتوقع أثناء العملية؟

• سيتم إدخالك إلى المستشفى في يوم الإجراء.
• أثناء الإجراء، يقوم طبيب القلب بإدخال قسطرة في الشريان الموجود داخل الفخذ أو الرسغ ويوجهها إلى الأوعية الدموية الشريانية لتحديد موقع الشريان الضيق أو المسدود.
•  يتم بعد ذلك حقن صبغة في الشريان لتمكين طبيب القلب من تحديد الشريان الضيق وكذلك تحديد الحجم والموضع بدقة. 
• باستخدام سلك توجيه، يقوم طبيب القلب بعد ذلك بربط قسطرة أخرى باستخدام مثقاب منخفض الدوران عند الطرف إلى الموضع للتخلص من الانسداد.
• من خلال إجراء ناجح، في غضون فترة قصيرة جدًا من وقتك (حوالي خمس دقائق)، يمكن للمريض أن يتوقع تحسن تدفق الدم إلى الأحشاء.
• إجراء سد الأوعية الدموية الشريانية إنها تقنية خاصة تُستخدم جنبًا إلى جنب مع التدخل التاجي عن طريق الجلد مع قسطرة لأمراض الشرايين المعقدة. 
• يتطلب هذا الإجراء مهارات محددة ويتم إجراؤه بواسطة طبيب خبير، حيث تهدف لتوسيع وعاء دموي شرياني مسدود بكمية كبيرة من اللويحات حيث لا يمكن إدخال البالون أو حيث لا يمكن وضع الدعامة.

التحضير للإجراء قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني

• للسماح بالعلاج الأكثر فعالية، يجب تقييم صحة المريض ومرضه.
•  بالإضافة إلى ذلك، فإن تاريخ حالة المريض مهم وسيشرح الطبيب حالتك الطبية، والأسباب المنطقية للإجراء، وكذلك مخاطر وفوائد العلاج. 
• قبل الإجراء، ستخضع لفحص جسدي بالإضافة إلى العديد من الاختبارات المعملية.
• يرجى إخبار فريقك الطبي إذا كان لديك أي حساسية تجاه الأدوية والطعام والمواد الأخرى.
• المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر، مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل ، براسوغريل ، وما إلى ذلك، لا يتعين عليهم التوقف عن تناول أدويتهم، ولكن أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى لتخثر الدم أو أدوية معينة لمرض السكري، مثل ميتفورمين، سيتعين عليهم التحدث إلى الطبيب للحصول على تعليمات محددة.
• الصيام لمدة لا تقل عن أربع ساعات قبل الإجراء.
• تجنب شرب الكحول وتدخين السجائر لمدة أسبوع على الأقل.
• في يوم الإجراء، يرجى إحضار جميع الأدوية الحالية معك إلى المستشفى.
• قد يصف الطبيب دواءً لمساعدتك على الاسترخاء ومنع الحساسية من التباين.

أثناء إجراء قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني

• يتم الانتهاء من الإجراء باستخدام تقنية معقمة. 
• يمكنك استخدام مضادات التخثر لإيقاف تجلط الدم. 
• يتم إعطاء الأدوية والسوائل الأخرى من خلال خطوط وريدية. 
• سيتم حقن مخدر موضعي لتخدير المكان المستخدم (الفخذ أو الرسغ أو داخل الكوع).
•  سيتم توجيه أنبوب نحيف به جهاز دوار إلى الشريان الضيق أو المسدود للحث على التخلص من الدهون أو البلاك هناك.
•  بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء محلول ملحي.
• يتم توصيل الطرف الآخر من القسطرة بجهاز سريع الدوران يتحكم في الدوار ويتحول من 150.000 إلى 160.000 طلقة في الدقيقة (RPM).
•  يستغرق كل تطبيق لـ Rotablator من 15 إلى 20 ثانية ويمكن تكراره حتى يصل الطبيب إلي النتائج المرجوة ثم يتم إدخال بالون ونفخه ووضع دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامات المتعددة وخطوات اجراؤها

تعليمات ما بعد قسطرة اوعية القلب واستئصال السدد الدوراني

• بعد الإجراء، قد يتم نقلك إلى منطقة التعافي للمراقبة، من المهم الاستلقاء لعدة ساعات لتجنب النزيف.
•  إذا تم الإجراء في الفخذ، يمكن أيضًا الضغط على الموضع لمنع النزيف.
•  إذا تم إدخال القسطرة من خلال الرسغ، فقد تكون جاهزًا بعد الإجراء للوقوف ويتم وضع ضمادة في موقع الإدخال.
• اعتمادًا على حالتك، قد تبقى في المستشفى ليوم واحد أو أكثر.
•  اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن وقت العودة للاستحمام، واستئناف الأنشطة العادية الأخرى. 
• سيظل ستكون مصابًا بكدمات طفيفة وبه نتوء ضئيل ومن المحتمل أن يصف طبيبك الأدوية لمنع تجلط الدم ومن المهم اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بأدوية ترقق الدم.
• في حين أن هذا الإجراء سيفتح الشرايين المسدودة، فإنه لن يعالج مرض الشرايين التاجية.
•  \الأمر متروك لك لتلتزم بالعيش بأسلوب حياة صحي للقلب. 
• ستُجري تغييرات في النظام الغذائي، وتقلع عن التدخين، وتمارس الرياضة بانتظام، وتحافظ على مواعيدك.

المخاطر والمضاعفات والآثار الجانبية للإجراء والتعافي

من المخاطر المتوقع حدوثها: 

• تسلخ الشريان (10٪).
• إغلاق مفاجئ للشريان (1.8٪).
• ظاهرة التدفق البطيء (1.2-7.6٪).
• تثقيب (1.5٪).
• تشنج الشريان الشديد (1.6٪).
• احتشاء عضلة القلب (1.2-1.3٪).
• تحويل مسار الشريان التاجي الطارئ (1-2.5٪).
• الموت (1٪).

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض مثل:

• ألم صدر.
• صعوبة في التنفس.
• التعرق.
• خفقان القلب.
• الدوخة والإغماء.