لماذا يتم استئصال الفرج كلي؟ وأهم الأسباب التي تؤدي إلى ذلك

استئصال الفرج كلي وذلك نتيجة وجود سرطان الفرج في الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية ويتضمن الفرج فتحة المهبل وطيات الجلد حول المهبل (الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين) والبظر وغالبًا ما يحدث سرطان الفرج على الحواف الداخلية للشفرين وعادة ما يتشكل سرطان الفرج ببطء على مدى سنوات عديدة حيث يمكن أن تنمو الخلايا غير الطبيعية على سطح جلد الفرج لفترة طويلة وتسمى هذه الحالة الأورام الفرجية داخل الظهارة (VIN) و إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور VIN إلى سرطان ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو سرطان الفرج؟

تعد سرطانات الفرج نادرة جدًا، وبينما تتعرض جميع النساء لخطر الإصابة بهذه السرطانات، فإن قلة قليلة منهن يصبن بها. 

• سرطان الفرج هو مرض نادر الذي ينتج عن النمو غير المنضبط للخلايا، في الجزء الخارجي من مهبل المرأة.
• تشمل أعراض سرطان الفرج الحكة والحرقان.
• الاختبار النهائي الوحيد لسرطان الفرج هو الخزعة.
• تعد جراحة استئصال الفرج كلي أو جزء منه أكثر خيارات علاج السرطان شيوعًا، ولكن يمكن أيضًا دمجها مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
• ستعاني النساء اللواتي خضعن لاستئصال جزء من أعضائهن التناسلية أو جميعها من أحاسيس متغيرة وقد يواجهن صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية.
• الجراحة الترميمية هي خيار لهؤلاء النساء.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

أنواع سرطان الفرج

قبل إجراء استئصال الفرج كلي تعرف على أنواع سرطان الفرج حيث هناك عدد من أنواع سرطان الفرج، على الرغم من أن سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا ويمكن لطبيب الأورام النسائية تحديد النوع عن طريق إجراء خزعة.

• سرطان الخلايا الحرشفية: هذا النمو الشبيه بالثؤلول هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الفرج وقد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يتطور النمو إلى سرطان.
• سرطان الجلد: سرطان الجلد هذا هو ثاني أكثر أنواع سرطان الفرج شيوعًا، ويحدث في حوالي 4 من كل 100 نوع من أنواع سرطان الفرج وغالبًا ما توجد في النساء الأكبر من 50 عامًا، والنساء القوقازيات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد في الفرج.
• الساركوما: تبدأ هذه السرطانات سريعة النمو ولكنها نادرة في الأنسجة مثل العضلات أو الدهون تحت الجلد وتميل هذه السرطانات إلى النمو بسرعة كبيرة وتوجد في كل من الأطفال والبالغين.
• الورم الغدي: يتطور عدد صغير من سرطانات الفرج تسمى الأورام السرطانية الغدية (حوالي 8 بالمائة) من الغدد العرقية في جلد الفرج ومرض باجيت في الفرج هو حالة تنتشر فيها الخلايا السرطانية الغدية من هذه الغدد وعبر جلد الفرج.
• سرطان الخلايا القاعدية: عدد قليل من سرطانات الفرج هي سرطانات الخلايا القاعدية، التي تتطور من الخلايا القاعدية - أعمق طبقة من خلايا الجلد.

أسباب الإصابة بسرطان الفرج

قبل إجراء استئصال الفرج كلي تعرف على أسباب حدوثه كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، هناك عدد قليل من الأسباب المحددة لسرطان الفرج، على الرغم من أن العديد من العوامل الوراثية ونمط الحياة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج وتشمل عوامل الخطر هذه:

• الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو الورم داخل الظهارة الفرجية (VIN).
• وجود خلايا عنق الرحم ما قبل السرطانية أو التشخيص بسرطان عنق الرحم.
• الإصابة بحالة تضعف جهاز المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، الفيروس الذي يمكن أن يؤدي إلى الإيدز).
• التاريخ العائلي أو الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الفرج أو المهبل.
• التدخين.
• حكة أو حرقة في الفرج المزمنة.

أعراض سرطان الفرج

قبل إجراء استئصال الفرج كلي تعرف على أعراض سرطان الفرج حيث ان معظم النساء المصابات بسرطان الفرج لا تظهر عليهن أي علامات وأعراض ويمكن أن تشمل الأعراض العامة لسرطان الفرج ما يلي:

• حكة طويلة أو مزمنة، نزيف أو حرقان في الفرج.
• تغير لون الجلد على الفرج الذي يبدو أكثر احمرارًا أو بياضًا من المعتاد.
• الطفح الجلدي أو الثآليل المحيطة بجلد الفرج.
• تقرحات أو كتل أو تقرحات على الفرج.
• ألم في الحوض خاصة عند التبول أو أثناء الجماع.

قد تكون الأعراض ناتجة عن شيء آخر غير السرطان، ولكن الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي زيارة الطبيب في حالة حدوث أي من هذه الأعراض.

شاهد أيضا: نقل الجاميتات عبر انبوب فالوب

تشخيص واختبار سرطان الفرج

الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان الفرج هي إجراء خزعة وحتى عندما تظهر على المرأة علامات أو أعراض، فهذا لا يعني بالضرورة أنها مصابة بسرطان الفرج، حيث تتداخل العديد من الأعراض مع حالات أخرى.

أثناء الخزعة، يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من نسيج منطقة المهبل لفحصها تحت المجهر وإذا كانت المنطقة السرطانية صغيرة، فيمكن إزالتها بالكامل (تسمى الخزعة الاستئصالية) بمشرط وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى غرز.

تحدد الخزعة ما إذا كان السرطان أو حالة ما قبل السرطان موجودة، وإذا كان الأمر كذلك، فما نوعها.

اعتمادًا على النتائج السرطانية، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات:

• تنظير المثانة، إجراء باستخدام منظار المثانة (أنبوب رفيع مضاء بكاميرا) يتم إدخاله عبر الإحليل لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى المثانة.
• التنظير المهبلي، حيث يتم استخدام منظار المهبل (أداة مضيئة ومكبرة) لفحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن مناطق غير طبيعية. يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة في هذا الوقت.
• تنظير المستقيم، فحص بصري للمستقيم باستخدام أنبوب مضاء لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى المستقيم أو الشرج.
• فحص الحوض لتقييم مرحلة السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى الأعضاء الداخلية.
• تصوير الحويضة في الوريد (IVP)، سلسلة من الأشعة السينية باستخدام صبغة لتصور الكلى والحالب والمثانة لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد.

علاج سرطان الفرج

استئصال الفرج كلي هي الشكل الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الفرج، على الرغم من استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي غالبًا جنبًا إلى جنب مع الجراحة في مراحل متقدمة ويعتمد نوع الجراحة المستخدمة على الموازنة بين أهمية الوظيفة الجنسية والحاجة إلى إزالة جميع أنواع السرطان والهدف من الجراحة هو إزالة جميع أنواع السرطان دون فقدان الوظيفة الجنسية للمرأة أو الإحساس بها.

تشمل الإجراءات الجراحية الشائعة لعلاج سرطان الفرج ما يلي:

• الجراحة بالليزر: يعمل شعاع الليزر عالي الكثافة كمشرط ويدمر ويزيل الأورام الموجودة على سطح أو داخل أنسجة الفرج.
• الاستئصال الموضعي الواسع: إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان وجزء من الأنسجة السليمة حول السرطان كإجراء احترازي.
• الاستئصال الموضعي الجذري: الجراحة التي تزيل الخلايا السرطانية، وكمية كبيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة، وفي بعض الحالات، الغدد الليمفاوية القريبة في الفخذ.
• الشفط الجراحي بالموجات فوق الصوتية: جراحة مركزة ينتج عنها ضرر أقل للخلايا السليمة المحيطة، وتستخدم الاهتزازات لإذابة الورم إلى أجزاء صغيرة ثم يتم غسل المنطقة وإزالة جزيئات الورم.
• استئصال الفرج: عملية استئصال الفرج كلي أو جزئي وتشمل الاختلافات في استئصال الفرج ما يلي:
• يزيل استئصال الفرج الجلدي الطبقة العليا من جلد الفرج حيث يوجد السرطان وقد تكون هناك حاجة إلى ترقيع الجلد من أجزاء أخرى من الجسم لتغطية المنطقة التي تمت إزالة الجلد منها.
• يزيل استئصال الفرج الجذري (أو المعدل) جزءًا من الفرج ويمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المجاورة.
• استئصال الفرج الجذري الكامل يزيل الفرج بأكمله والأنسجة العميقة، بما في ذلك البظر.
• توسيع الحوض: إجراء جراحي شامل لإزالة الفرج والغدد الليمفاوية المجاورة، بالإضافة إلى واحد أو أكثر مما يلي: القولون السفلي، والمستقيم، والرحم، والمهبل، وعنق الرحم، والمثانة ويتم عمل فتحات صناعية (فُغرة) لتدفق البول والبراز من الجسم إلى كيس تجميع.

قد لا تكون الجراحة وحدها كافية في علاج بعض أشكال سرطان الفرج وقد يخضع بعض المرضى للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي بعد الجراحة الأولية لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية وهذه العلاجات، المعروفة باسم العلاج المساعد، تقلل من فرص عودة السرطان ويختلف وقت التعافي وفقًا لنوع الجراحة ومدى شمولها.