أهم المعلومات عن عملية استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ والخطوات والمخاطر المحتملة
يتكون استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ من إزالة الحنجرة بأكملها وجزء من البلعوم (جزء من الحلق خلف الفم ومجاور لصندوق الصوت) ويتضمن هذا عادةً فقط إزالة البلعوم السفلي (الجزء السفلي من البلعوم) ، ولكن قد يلزم أيضًا إزالة جزء من البلعوم (الجزء الأوسط من البلعوم) ، اعتمادًا على مدى الورم، وبعد إزالة الحنجرة والبلعوم ، يتم خياطة القصبة الهوائية بالجلد فوق القص مباشرة (عظم القص) ، مما يخلق فتحة دائمة في الرقبة للتنفس ، على غرار استئصال الحنجرة الكامل ومع ذلك ، نظرًا لإزالة البلعوم والمريء أيضًا ، فلا يوجد اتصال مباشر بين الفم والمعدة و مطلوب إجراء ترميمي لإعادة بناء البلعوم والمريء حتى يتمكن المريض من تناول الطعام، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.
معلومات عن استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ
- استئصال البلعوم والحنجرة ومرئ هو إجراء طبي يزيل البلعوم والحنجرة ومرئ.
- هذا إجراء خطير يتم إجراؤه أحيانًا على مرحلتين، بينما تركز المرحلة الثانية على إعادة الإعمار وهذا للتأكد من أن الهياكل الموجودة في الحلق والرقبة قادرة على العمل بشكل صحيح وقد يتطلب إجراء إعادة البناء تطعيمًا واسعًا.
- يتطلب الإجراء تحضيراً ورعاية مكثفين لمنع حدوث مضاعفات وعلى الرغم من ذلك، يمكن أن يكون للجراحة آثار خطيرة ودائمة على حياة المريض.
من يجب أن يخضع لعملية استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ
- يتم إجراء استئصال البلعوم للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة أو أنسجة سرطانية في الحنجرة والبلعوم والمريء.
- في معظم الحالات، تنمو الأورام على الحنجرة وتنتشر في النهاية في البلعوم والهدف من الإجراء هو إزالة الورم.
- بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العملية أيضًا على المرضى الذين أصيبوا بأضرار بالغة في الحنجرة والبلعوم، إما بسبب المرض أو الإصابة.
- في كلتا الحالتين، عادة ما يتم إجراء العملية كملاذ أخير في محاولة لإنقاذ حياة المريض ويتم استخدامه فقط عندما تكون جميع طرق العلاج الممكنة الأخرى إما قد فشلت أو كانت غير مناسبة.
كيف يتم إجراء عملية استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ؟
- استئصال البلعوم والحنجرة والمريء هو إجراء جذري للمرضى الداخليين يتطلب من المرضى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع بعد العملية، كما يتطلب تخديرًا عامًا.
- نظرًا لخطورة الظروف المحيطة بالإجراء، يتم عادةً إدخال المرضى إلى المستشفى قبل عدة أيام من موعد الجراحة المحدد.
- يخضع المريض لفحص طبي شامل حيث يتم تقييم أعضائهم الحيوية مثل القلب والرئتين بعناية.
- يتم إجراء اختبارات الدم أيضًا للتحقق من فقر الدم، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى نقل الدم.
- في يوم الإجراء، لن يُسمح للمريض بتناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل ويتم حلق المناطق التي ستتأثر أثناء الجراحة، مثل الرقبة والمنطقة المانحة (في حالة ضرورة التطعيم)، وغسلها بمطهر، ثم يتم وضع المريض تحت التخدير العام.
شاهد أيضا: ما تريد معرفته حول عمليات العصب السابع مع ترقيعة والتقنيات المستخدمة
خطوات إجراء العملية
يتم تنفيذ إجراء استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ من خلال الخطوات التالية:
- سيُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره مع تمديد رقبته ورأسه إلى جانب واحد.
- يقوم الجراح بعمل شقين منحنيين خلف الأذن متجهين إلى الذقن وأسفل العنق.
- ثم يتم عمل شق آخر أسفل الشق الثاني. سيخلق هذا ثقبًا (فغرة) يتنفس من خلالها المريض أثناء العملية وبعدها.
- يتم إدخال أنبوب استئصال الحنجرة وإزالة الحنجرة أولاً.
- بعد إزالة الحنجرة، يقوم الجراح بقطع أجزاء من البلعوم التي تأثرت بالورم وإذا كان الضرر الذي يلحق بالبلعوم شديدًا، فسيتم إزالته أيضًا تمامًا.
- يتبع الإجراء جراحة ترميم، والتي يتم إجراؤها عادة بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة الأولية.
خلال مرحلة إعادة الإعمار من العملية، يقوم الطبيب باتباع الخطوات التالية:
- سيأخذ الجراح أولاً نسيجًا من الصدر والظهر والفخذ والساعد ويشمل النسيج إمداد الدم ودعم العضلات.
- يتم أخذ طعم جلدي آخر من الفخذ لإصلاح المنطقة التي تم أخذ طعم النسيج الأصلي فيها.
- ثم يتم استخدام نسيج النسيج الأصلي لإصلاح القصبة الهوائية والمريء.
- قد تختلف الظروف المحيطة بكل إجراء من استئصال البلعوم والحنجرة، وهذا هو السبب في أن الجراحين يقومون أحيانًا بإجراء نسخة أقل توغلًا أو استئصال جزئي للبلعوم والحنجرة.
- مع ذلك، في بعض الأحيان، يقومون بإجراء نسخة أكثر جذرية من الإجراء حيث يتم أيضًا إزالة الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية وجزء من المريء.
- بعد العملية، يضع الجراح أنبوب استئصال الحنجرة في فغرة المريض وهذا يمنع الفغرة من الضيق.
- بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح أيضًا للمريض بالتنفس من خلال الفتحة على الرغم من ضمادات الجرح التي يتم وضعها أعلى مواقع الشق.
التعافي من عملية استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ
- قد تكون عملية التعافي بعد استئصال البلعوم والحنجرة صعبة.
- لا يُسمح للمرضى بالبلع لعدة أيام وهكذا يمتص لعابهم من أفواههم.
- قد يستغرق الأمر حوالي أسبوع قبل أن يتمكن المريض من البلع بشكل طبيعي مرة أخرى.
- بمجرد حدوث ذلك، يمكن للمريض استئناف تناول الطعام عن طريق الفم.
- تتم مراقبة هذه الفترة الانتقالية عن كثب للتأكد من عدم تسرب أي طعام من البلعوم إلى الرقبة.
- لن يتمكن المرضى بعد الآن من السعال، لذلك لا يمكنهم تنظيف رئتيهم.
- وبالتالي، يجب امتصاص المخاط والبلغم أيضًا من أنبوب استئصال الحنجرة.
- يتم أيضًا وضع أنابيب التصريف وتركها في مكانها لمدة ثلاثة أيام تقريبًا أو حتى يتوقف إفراز الجرح.
- يمكنهم بدء علاج النطق بمجرد تعافيهم من المرحلة الأخيرة من الإجراء.
شاهد أيضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال التصاقات بالاحبال الصوتية بالليزر
المخاطر والمضاعفات المحتملة
كإجراء جذري، يمكن للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال البلعوم أن يتوقعوا بعض التغييرات الرئيسية في حياتهم بعد العملية وتشمل هذه:
- يتنفس بشكل دائم من خلال ثقب في الرقبة.
- احتمال فقدان الصوت الدائم.
بسبب هذه الآثار الدائمة، يخضع المرضى لاستشارة مكثفة قبل وبعد الخضوع للإجراء، يخضع المرضى أيضًا لعلاج النطق بعد العملية لمحاولة استعادة قدر معين من النطق ومع ذلك، فإن الإجراء مؤلم للمرضى وعائلاتهم، وقد يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم.
بصرف النظر عن هذه الآثار الدائمة، يواجه المرضى أيضًا المخاطر المعتادة المرتبطة بالجراحة الكبرى وتشمل هذه النزيف والعدوى ورد الفعل التحسسي للتخدير وبالتالي، يتم إعطاء المرضى المسكنات والمضادات الحيوية أثناء تعافيهم وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:
- انهيار الجرح، والذي يمكن أن يحدث بسبب الضغط غير المبرر على البلعوم أو الرقبة خلال فترة الشفاء.
- تسرب في أنسجة العنق.
- عدم توافق الطعوم.
- ورم دموي.
قد تتطلب بعض هذه المضاعفات مزيدًا من الجراحة.
اعادة البناء بعد عملية استئصال حنجرة وبلعوم ومرئ
- هناك عدة طرق لإعادة البناء بعد استئصال البلعوم الكلي، بما في ذلك السديلة الموضعية أو سحب المعدة أو السديلة الحرة.
- يتكون السديلة الإقليمية من أنسجة من منطقة قريبة من موقع الورم تُستخدم لإعادة بناء المنطقة المقطوعة بينما تظل متصلة بإمدادات الدم الإقليمية.
- السديلة الإقليمية الأكثر شيوعًا المستخدمة هي السديلة الصدرية الكبرى.
- سحب المعدة هو إجراء يتم فيه سحب المعدة لأعلى عبر الصدر لإنشاء حلق جديد، عن طريق توصيل المعدة بالجزء المتبقي من البلعوم.
- هناك عدد من الطرق للمرضى للتحدث بعد إزالة الحنجرة (صندوق الصوت) (المعروف باسم الكلام الحنجري - الكلام بدون حنجرة) وتتضمن بعض التقنيات الممكنة البزل الرغامي المريئي أو الكلام المريئي أو الحنجرة الكهربائية.
00 التعليقات