الدليل الكامل عن عملية استبدال الصمام ثلاثي الصمامات والتقنيات المستخدمة

إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات واستبدال الصمام ثلاثي الصمامات هي عمليات جراحية لعلاج الصمام ثلاثي الشرف التالف أو المصاب والصمام ثلاثي الشرفات هو أحد الصمامات الأربعة التي تتحكم في تدفق الدم عبر القلب، ويفصل بين غرف القلب العلوية والسفلية اليمنى (الأذين الأيمن والبطين الأيمن) ويمكن أن يتداخل الصمام ثلاثي الشرفات التالف أو المصاب مع الاتجاه الصحيح لتدفق الدم ويعمل القلب بجهد أكبر لإرسال الدم إلى الرئتين وبقية الجسم، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات لمرضي القلب والاوعية الدموية.

ما هو الصمام ثلاثي الشرف؟

• الصمام ثلاثي الشرفات هو الصمام الذي يفصل الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب. 
• يعمل هذا الصمام على السماح للدم بالانتقال من الأذين إلى البطين دون ارتجاع. نظرًا لأن الصمام ثلاثي الشرف يتحكم في حركة وتدفق الدم إلى مناطق الجسم التي تتطلب ذلك، فهو جزء مهم للغاية من القلب والصحة العامة.

ما هو مرض الصمام ثلاثي الشرف؟

• يتكون الصمام ثلاثي الشرف من ثلاث وريقات من الأنسجة تتحكم في تدفق الدم وعندما يكون الصمام ثلاثي الشرف معيبًا، فقد يحدث أحد أمرين.
• يحدث تضيق الصمام ثلاثي الشرفات عندما تكون وريقات الصمام ثلاثي الشرف شديدة الصلابة، مما يمنع تدفق الدم إلى الأمام وهذا يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى حيث يحتاج إلى الذهاب ولهذا يحتاج إلى استبدال الصمام ثلاثي الصمامات.
• يحدث قلس الصمام ثلاثي الشرفات عندما تكون وريقات الصمام ثلاثي الشرف فضفاضة للغاية، مما يسمح بتدفق كبير جدًا وهذا مرة أخرى يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى حيث يحتاج إلى الذهاب.
• قد يُطلق على كلتا الحالتين اسم مرض الصمام ثلاثي الشرفات وتتطلب عناية طبية.

شاهد أيضا: ما هي عملية إصلاح عيب الحاجز البطيني وانواعه

ما هي أعراض مرض الصمام ثلاثي الشرف؟

• يمكن أن تشمل أعراض مرض الصمام ثلاثي الشرف عدم انتظام ضربات القلب أو التعب أو عدم الراحة في الرقبة. 
• في الحالات الشديدة، يمكن أن يبدو مرض الصمام ثلاثي الشرف مثل قصور القلب ويتضمن ألمًا في البطن وضيقًا في التنفس.

ما هو الفرق بين استبدال الصمام ثلاثي الصمامات وإصلاحه؟

يمكن استبدال الصمام ثلاثي الصمامات أو اصلاحها جراحيًا.

يتضمن إجراء إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات العمل على الصمام ثلاثي الشرف الأصلي للمريض ويتم استخدام تقنيتين رئيسيتين في إصلاح الصمام ثلاثي الشرف وهم:

• ترقيع الوريقة Leaflet patching: في الصمامات ثلاثية الشرف الرخوة جدًا، يمكن استخدام الأنسجة لملء الأجزاء المتسربة بحيث لا يحدث قلس ثلاثي الشرفات.
• دعامة الحلقة Annulus support: الحلقة هي القطعة المركزية للنسيج في الصمام التاجي الذي يتحكم في الوريقات ويتم استخدام الحلقة الاصطناعية أو من نسيج الصمام على الأنسجة لإعادة الحلقة إلى حجمها وشكلها المناسبين.

بدلاً من ذلك، يختار بعض الجراحين استبدال الصمام ثلاثي الصمامات المعيب تمامًا ويتضمن ذلك إزالة الصمام ثلاثي الشرف الأصلي للمريض واستبداله بصمام ميكانيكي أو بيولوجي ويقدم كل خيار مزاياه وعيوبه.

• عادة ما يكون الصمام الميكانيكي مصنوعًا من الكربون أو البلاستيك أو المعدن ويمكن أن يستمر لفترة طويلة ونظرًا لكونها متينة، لا تحتاج الصمامات الميكانيكية عمومًا إلى الاستبدال بانتظام. ومع ذلك، فإنها تميل إلى جذب جلطات الدم وتتطلب من المريض تناول مسيلات الدم لبقية حياته أو حياتها.
• الصمام البيولوجي مصنوع من أنسجة حيوانية ونظرًا لأن المادة التي تتكون منها هذه الصمامات تشبه نسيج المريض الأصلي، فلا يحدث أي تخثر للدم ومع ذلك، فإن الصمامات البيولوجية تفشل في النهاية وتحتاج إلى الاستبدال، عادة في غضون اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا.

من المهم أن يناقش المريض خياراته مع الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية حول الاختيار بين الصمام الميكانيكي والبيولوجي.

ما هو الإجراء الخاص بجراحة استبدال الصمام ثلاثي الصمامات أو إصلاحه؟

• على الرغم من اختلاف تقنيات استبدال الصمام ثلاثي الصمامات، فإن الجراحين يستخدمون طرقًا مماثلة للوصول إلى القلب لإجراء الجراحة ويمكن أن تكون جميع الإجراءات التقليدية الرئيسية طفيفة التوغل.
• قبل عمل أي شق سيخضع المريض لتخدير عام وهذا يعني أن المريض سيكون نائما ولن يشعر بأي ألم.
• يقوم الجراح عمومًا بعمل شق في عظم القص لتقسيم القص للوصول إلى القلب
• خيار آخر هو أسلوب بضع الصدر الصحيح، والذي يسمح للجراحين بعمل شق صغير على الجانب الأيمن من القفص الصدري للوصول إلى القلب.
• بمجرد اكتمال الإجراء، سيغلق الجراح أي شق قد يكون قد أحدثه و قد تكون القسطرة ضرورية لتصريف أي تراكم للسوائل أثناء الإجراء.

شاهد أيضا: الدليل الشامل عن عملية إصلاح عيب الحاجز الأذيني والتقنيات المستخدمة

بعد عملية استبدال الصمام ثلاثي الصمامات 

بعد جراحة استبدال الصمام ثلاثي الصمامات ستبقى عمومًا في المستشفى لعدة أيام وتعتمد مدة بقائك على حالتك ونوع معين من جراحة الصمام ثلاثي الشرف.

أثناء الإقامة في المستشفى، قد يكون لديك:

• وريدي لتلقي السوائل والأدوية.
• أنابيب لتصريف البول من المثانة.
• أنابيب لتصريف السوائل والدم من قلبك وصدرك.

سوف يقوم مقدمو الرعاية الخاصة بك بما يلي:

• تحقق من وجود عدوى في مواقع الشق.
• تحقق بانتظام من ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب.
• تساعدك على إدارة الألم بعد الجراحة.
• أطلب منك أن تأخذ مشيًا أطول وأطول لزيادة نشاطك.
• أظهر لك كيفية القيام بتمارين التنفس أثناء التعافي.

سيقدم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات لاتباعها بعد جراحة استبدال الصمام ثلاثي الشرف وتحتوي هذه الإرشادات عادةً على تفاصيل حول ما يلي:

• الأدوية الموصوفة لك.
• العلامات والأعراض التحذيرية للعدوى.
• كيفية العناية بشقوقك.
• كيفية إدارة الألم.

ما هي مدة التعافي بعد جراحة استبدال الصمام ثلاثي الصمامات؟

• يستغرق التعافي بعد جراحة استبدال الصمام ثلاثي الصمامات عمومًا حوالي ستة أسابيع، ولكن يمكن أن يستغرق عدة أشهر حسب الحالة الصحية والعمر ونمط حياة المريض.
• مباشرة بعد الجراحة، التي تستغرق ساعتين إلى ثلاث ساعات، يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة (ICU) ، حيث يمكثون ليوم واحد على الأقل. إذا اعتبر المريض بصحة جيدة، فقد يتم نقله إلى سرير المستشفى العادي لمدة أربعة إلى سبعة أيام أخرى.
• يستغرق التعافي بعد الخروج حوالي ستة أسابيع، ويوصي الأطباء المرضى بعدم رفع أكثر من خمسة أرطال خلال هذه الفترة.

ما هي مخاطر جراحة استبدال أو إصلاح الصمام ثلاثي الشرف؟

• كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يأتي استبدال الصمام ثلاثي الصمامات مع مجموعة معينة من المخاطر وتشمل هذه النزيف أو العدوى أو تخثر الدم أو مشاكل التنفس.
• الصمامات الميكانيكية المستخدمة كصمامات بديلة مرتبطة بشكل خاص بتخثر الدم، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
• بشكل عام، يعتبر استبدال الصمام ثلاثي الصمامات آمنًا للغاية للحصول على أفضل النتائج، اختر مستشفى يقوم بعدد كبير من هذه الإجراءات.