الإجراءات المتبعة لإجراء عملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار حيث أصبح فتق الحجاب الحاجز الكبير جدًا أكثر شيوعًا ويمكن تصحيحه باستخدام إصلاح الفتق بالمنظار بالإضافة إلى تثنية القاع fundoplication والفتق الحجابي، أو فتق الحجاب الحاجز، هو عندما يضغط جزء من المعدة في الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز تسمى الفجوة، كما أنه هو فتق يحدث عندما تتحرك المعدة فوق الحجاب الحاجز ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

• فتق الحجاب الحاجز أو الفجوة وهي فتحة في الحجاب الحاجز، والحجاب الحاجز عضلة على شكل قبة تفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن. 
• عادة، يمر المريء إلى معدتك من خلال الفجوة.
• يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تضعف الأنسجة العضلية المحيطة بالفجوة وينتفخ الجزء العلوي من المعدة من خلال الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

يوجد أنواع من فتق الحجاب الحاجز ومنها:

1. فتق الحجاب الحاجز المنزلق: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفتق وتنزلق المعدة وجزء المريء الذي يربط المعدة إلى الصدر من خلال الفجوة.
2. الفتق المجاور للمريء: هذا الفتق الحجابي ليس شائعًا ولكنه أكثر خطورة وتظل المعدة والمريء في وضعهما الطبيعي، لكن جزءًا من المعدة يتحرك لأعلى عبر الفجوة، مما يجعله بجوار المريء والقلق هو أنه يمكن "خنق" المعدة أو قطع إمدادات الدم عنها.

أعراض فتق الحجاب الحاجز

قبل معرفه كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار تعرف على اعراض حيث إذا كان الفتق الحجابي صغيرًا، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لكن يمكن أن يسبب الفتق الحجابي الأكبر:

• حرقة من المعدة.
• صعوبة في البلع.
• التجشؤ (لأن الفتق قد يسمح للطعام وحمض المعدة بالرجوع إلى المريء).

يمكن للأدوية أحيانًا أن تخفف الأعراض.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية حقن دوالي المعدة والمخاطر المحتملة

أسباب فتق الحجاب الحاجز

قبل معرفه كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار تعرف على سبب الفتق الحجابي وهوغير معروف ولكن يمكن أن يكون بسبب:

• قد تساهم زيادة الضغط على البطن من السمنة أو الحمل أو السعال أو الإجهاد الناتج عن حركة الأمعاء في تطور فتق الحجاب الحاجز.
• فجوة كبيرة - قد يولد بعض الأفراد بفتحة فجوة أكبر من غيرهم وقد يكونون عرضة للإصابة بفتق حجابي.

عوامل خطر فتق الحجاب الحاجز

• قد يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز. 
• يبدو أن العمر يلعب أيضًا دورًا في تطور فتق الحجاب الحاجز، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بها.

كيفية تشخيص فتق الحجاب الحاجز

قبل معرفه كيفية اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار يجب القيام بتشخيصه حيث يستخدم:

1-أشعة الباريوم السينية في الجهاز الهضمي العلوي

• يسمى هذا النوع من الأشعة السينية بأشعة الباريوم السينية. 
• أنت تشرب سائلًا طباشيريًا يحتوي على الباريوم، والذي يغلف الجهاز الهضمي ويوفر مخططًا واضحًا للمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.

2-التنظير

• قد يوصي طبيبك بإجراء التنظير الداخلي.
•  أثناء التنظير، يمرر طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا به ضوء وكاميرا فيديو لأسفل إلى المريء والمعدة لتقييم أي التهاب.

خيارات علاج فتق الحجاب الحاجز

لا يعاني الكثير من الأشخاص من أي أعراض لفتق الحجاب الحاجز، لذلك لا يلزم العلاج:

1-العلاج بالأدوية

إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة أو ارتجاع، فقد يقترح طبيبك أدوية مثل:

• مضادات الحموضة - تعمل هذه الأدوية على معادلة حموضة المعدة ومن أمثلة مضادات الحموضة مالوكس ، وميلانتا، وروليدس ، وجيلوسيل ، وتومز.
• أدوية لتقليل إنتاج الحمض: مثل حاصرات مستقبلات H2 - سيميتيدين (تاجامت HB)، فاموتيدين (بيبسيد إيه سي)، نيزاتيدين (أكسيد إيه آر) ورانيتيدين (زانتاك 75) وهذه الأدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية، لكن طبيبك قد يصف جرعات أعلى أقوى.
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): لانساوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة)، أوميبرازول (بريلوسيك أو تي سي) وإيزوميبرازول (نيكسيوم)، والتي تم توفيرها مؤخرًا بدون وصفة طبية وتمنع مثبطات مضخة البروتون إنتاج الحمض وتساعد القرحة على الشفاء وتُصرف هذه الأدوية دون وصفة طبية، ولكن قد يختار طبيبك وصف جرعات أعلى.

2-العلاج من خلال تغييرات نمط الحياة

يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات الصغيرة في نمط الحياة أيضًا في السيطرة على أعراض ارتداد الحمض الناجم عن فتق الحجاب الحاجز وجرب بعض هذه التعديلات:

• بدلًا من تناول وجبات كبيرة، تناول وجبات أصغر عدة مرات في اليوم.
• تجنب الحموضة المعوية التي تسبب الأطعمة مثل الأطعمة الحارة والحمضيات والأطعمة القائمة على الطماطم والأطعمة الدهنية والشوكولاتة والبصل.
• تجنب الأكل قبل النوم بساعتين.
• التزم بفقدان بعض الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
• تجنب التدخين والكحول.
• ارفع رأس سريرك بمقدار ست بوصات على الأقل

3-جراحة فتق الحجاب الحاجز

في حالات نادرة، قد تكون الجراحة خيارًا علاجيًا لفتق الحجاب الحاجز الخطير وعادة ما يتم إجراء الجراحة فقط في حالات الطوارئ أو للأفراد الذين لا يعانون من الحرقة والارتجاع وتعتمد طريقة إجراء الجراحة على مكان وشكل الفتق. قد يشمل الإجراء:

• شد المعدة إلى أسفل إلى أسفل في تجويف البطن وتصغير الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.
• إزالة كيس الفتق.
• إعادة بناء العضلة العاصرة للمريء الضعيفة.

قد تكون الجراحة عن طريق شق في الصدر أو شق في البطن.

4- اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار 

• أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر شيوعًا لأنها أقل توغلًا. 
• توجد شقوق صغيرة في البطن، ويقوم الطبيب بإدخال منظار البطن لمشاهدة صور الأعضاء الداخلية على الشاشة. 
• بتوجيه من منظار البطن، يقوم الطبيب بإجراء اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار من خلال فتحة 5-10 مم.
•  تشمل المزايا شقوقًا أصغر، وتقليل خطر الإصابة بالعدوى، وألم أقل، وتندب أقل، وتعافيًا أسرع.
• إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار يصحح الفتحة في الحجاب الحاجز، مما يجبر الجزء البارز من المعدة على العودة إلى مكانه. 
• لإصلاح الصمام، سيقوم الجراح بلف الجزء العلوي من معدتك حول المريء السفلي لإنشاء ما يسمى تثنية القاع.
•  يمكن لهذين الإجراءين معًا منع المزيد من المشاكل مع الارتجاع المعدي وكذلك تقليل فرص تكرار الفتق من خلال تقوية العضلة العاصرة للمريء ومساعدتها على العمل بشكل صحيح.
• تعتبر عملية تثنية قاع بالمنظار فعالة بنسبة 95 في المائة في علاج أعراض الارتجاع الشائعة، بما في ذلك حرقة المعدة والقلس الحمضي. 
• بعد الجراحة، يستطيع معظم المرضى التوقف عن استخدام الأدوية على الفور.
• غالبًا ما يستمر اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار من 60 إلى 90 دقيقة. 
• بعد الجراحة، قد يتم تقييد نظامك الغذائي لعدة أيام للسماح بالشفاء المناسب. 
• يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل في صباح اليوم التالي للجراحة.

شاهد أيضا: خطوات عملية تسليك مجري الدمع تحت مخدر عام للعينين

التعافي بعد إجراء اصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

• يستطيع معظم المرضى المشي في اليوم التالي للجراحة وبالتالي، لا توجد عادة قيود على الطعام ويمكن استئناف الأنشطة العادية في غضون أسبوع. 
• يحدث الشفاء التام في غضون 2 إلى 3 أسابيع، ولكن لا ينبغي أن يحدث حمل ثقيل لمدة 90 يومًا على الأقل بعد الجراحة. 
• على الرغم من أن النتائج كانت ناجحة للغاية، إلا أنه لا توجد ضمانات حول دوامها وعودة بعض الفتق الحجابي.