الخطوات المتبعة لإجراء عينة كبد وأهم استخداماتها

يتم إجراء عينة الكبد لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد لتشخيص مرض كبدي جديد أو تغييرات في مرض معروف وإذا كان المريض يعاني من مرض في الكبد، فقد تساعد الخزعة في معرفة مدى استجابته للعلاج الطبي، وبعد إزالة قطعة صغيرة من الكبد يمكن فحصها بالمجهر بحثًا عن علامات التلف أو المرض، وهناك أنواع ثلاثة رئيسية لخزعة الكبد هي عن طريق الجلد، وخزعة عبر الوريد، وتنظير البطن وفي أغلب الأحيان ، يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى الكبد ، والتي يتم من خلالها استخراج عينة صغيرة من أنسجة الكبد وإرسالها إلى المختبر لإجراء مزيد من الاختبارات ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

تحضير المريض لإجراء عينة الكبد

أثناء وجودك في المنزل

• سوف يكون لمريضك تعليمات خاصة عن الأكل والشرب وسنخبرك بهذا عند تحديد الموعد.
• إذا كان مريضك يأخذ الدواء في الصباح، اسأل الطبيب إذا كان من المقبول تناوله قبل الخزعة.
• سيخضع مريضك لفحوصات الدم قبل أيام قليلة من إجراء الخزعة أو في صباح يوم الخزعة وقد نقوم أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد.

عندما تأتي إلى المستشفى

• سيشرح الطبيب الذي يجري خزعة الكبد الإجراء والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.
• قبل عينة الكبد، سيحصل مريضك على دواء حتى لا يشعر بأي ألم أو قلق وسيتحدث معك الطبيب (المسمى طبيب التخدير) الذي يعطي "دواء النعاس" للمريض عن:
• التاريخ الطبي، بما في ذلك الأدوية الحالية.
• تجربة طفلك مع التخدير.
• في معظم الأحيان، يتلقى المريض سوائل تحتوي على إلكتروليت (سوائل وريدية) عبر الخط الوريدي (في الوريد) أثناء الخزعة.

أقرأ أيضا: هل تقنية الفقس بمساعدة المناطق متوفرة في اوبرازي؟

خطوات إجراء عينة الكبد

• يكون المريض نائم تحت تأثير التخدير ولن يكون بمفرده خلال خزعة الكبد وهناك طريقتان مختلفتان للتخدير:

1. يتم إعطاء الدواء من خلال IV.
2. يتنفس المريض الغاز من خلال قناع أو قد يكون لديه أنبوب تنفس خاص.

• بعد التخدير، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعثور على أفضل موقع للخزعة ونقوم بتنظيف المنطقة بدواء مضاد للبكتيريا وإعطاء دواء مخدر في موقع الخزعة.
• بمجرد تخدير المنطقة، يقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر الجلد إلى الكبد، حيث يأخذون قطعة صغيرة من أنسجة الكبد.
• بعد أخذ الخزعة، يتم وضع ضمادة "ضغط" صغيرة على الموقع ويتم إيقاظ المريض.
• يستمر حوالي 15-20 دقيقة.
• قد يسبب ألمًا خفيفًا أو تشنجًا في موقع الخزعة و / أو ألمًا في كتفك الأيمن؛ يجب أن يستمر الألم أقل من 30 دقيقة.
• تستغرق نتائج الاختبار من أسبوع إلى أسبوعين.

التعافي بعد عينة الكبد

• بعد الخزعة، يبقى المريض في غرفة العلاج أو منطقة التعافي حتى يستيقظ تمامًا وبمجرد الاستيقاظ، يعود إلى غرفته للمراقبة.
• يحتاج المريض إلى البقاء في السرير والاستلقاء على جانبه الأيمن أو ظهره لمدة ست ساعات، اعتمادًا على موقع الخزعة وهذا يساعد في تقليل خطر النزيف بعد الخزعة وإذا احتاجوا إلى استخدام الحمام خلال هذا الوقت، فإن الممرضة ستساعدهم في استخدام مفرش سرير أو مبولة.
• يقوم الموظفون بفحص المريض كثيرًا خلال الساعات الأربع الأولى بعد الخزعة وسيرتدي طفلك جهازًا صغيرًا يفحص قلبه وتنفسه ومستوى الأكسجين لمدة ست ساعات على الأقل بعد الخزعة.
• بمجرد أن يعطي الطبيب الموافقة، يمكن للمريض شرب السوائل عندما يكون مستيقظًا ومستقرًا ويمكن لطفلك العودة إلى نظام غذائي منتظم بمجرد أن يتمكن من تناول السوائل دون مشكلة.
• سيبقى IV في مكانه لمدة ست ساعات على الأقل بعد عينة الكبد وبمجرد أن يأكل طفلك ويشرب جيدًا، نتوقف عن السوائل الوريدية.
• يرجى إحضار بعض الكتب أو الألعاب المفضلة لطفلك إلى المستشفى.
• قد تكون هناك فرصة أن يعود المريض إلى المنزل في نفس يوم الخزعة، ولكن هناك العديد من العوامل التي تساعد في اتخاذ هذا القرار ويرجى التحدث مع الفريق الطبي حول هذا الخيار.
• يجب أن يتجنب المريض رفع الأشياء الثقيلة بمقدار 10 أرطال أو أكثر، وأن يتجنب الرياضات الاحتكاكية لمدة خمسة أيام بعد خزعة الكبد.

متى تتصل بالطبيب؟

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان المريض:

• يعاني من ألم شديد.
• يوجد دم في البراز.
• يصاب بالدوار أو الدوخة.

اتصل أيضًا إذا كان لديك أي مخاوف أخرى.

لماذا يتم اجراء خزعة الكبد؟

تأخذ عينة الكبد أنسجة الكبد لتقييم:

• ارتفاع إنزيمات الكبد أو البيليروبين أو النحاس أو الحديد في الدم.
• تضخم الكبد.
• شدة أمراض الكبد.
• تقدم علاج أمراض الكبد.
• كتلة كبدية.
• حالة الكبد بعد زراعة الكبد.

قد يطلب طبيبك خزعة الكبد إذا كان لديك:

• أعراض مشكلة الكبد، مثل اليرقان (اصفرار الجلد والعينين أو البول الداكن).
• تصوير الكبد غير الطبيعي أو اختبارات الدم.
• حالة مزمنة في الكبد.

شاهد أيضا: خطوات عملية تسليك مجري الدمع تحت مخدر عام للعينين

أنواع خزعات الكبد

نحن نستخدم تقنيات مختلفة مستخدمة لعمل عينة الكبد، بما في ذلك:

• خزعة الكبد التقليدية.
• خزعة الكبد بالمنظار - يتم إجراؤها عندما يلزم أخذ الخزعة من منطقة معينة من الكبد.
• خزعة الكبد عن طريق الوريد - يتم إجراؤها إذا كان تجلط الدم ضعيفًا أو كان لديك الكثير من السوائل في بطنك.

أولا: خزعة الكبد التقليدية

• ستستلقي على ظهرك ويدك اليمنى خلف رأسك.
•  يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للمساعدة في توجيه موضع الإبرة. 
• سيتم تنظيف الجلد. 
• بعد ذلك، سيتم حقن دواء لتخدير المنطقة. 
• سيتم عمل شق صغير. 
• ستحتاج إلى الزفير وحبس أنفاسك أثناء إدخال الإبرة.
•  في بعض الأحيان، يجب إدخال الإبرة عدة مرات.
•  بعد العملية، سيتم تضميد المنطقة.

ثانيا: خزعة الكبد بالمنظار

• سيقوم طبيبك بعمل شق صغير. 
• سيتم تمرير أداة طويلة بكاميرا في نهايتها إلى بطنك في منطقة الكبد.
•  سيتم إرسال صور الكبد إلى شاشة التلفزيون.
•  سيتم عمل شقوق إضافية لتمرير أدوات أخرى. 
• سيتم استخدام هذه الأدوات لأخذ عينات من الكبد.

ثالثا: خزعة الكبد عبر الوريد

• سيتم إدخال أنبوب مرن صغير في وريد في رقبتك أو فخذك. 
• سيتم تمرير هذا الأنبوب بالكامل في أوردة الكبد. 
• سيتم تمرير إبرة خزعة عبر الأنبوب للحصول على عينة خزعة.

متى تظهر النتائج من عينة الكبد؟

• تستغرق نتائج خزعة الكبد بضعة أيام حتى تظهر. 
• تذهب عينة الكبد إلى مختبر علم الأمراض حيث تتلطخ الأنسجة.
•  يبرز التلوين تفاصيل مهمة داخل أنسجة الكبد ويساعد أخصائي علم الأمراض - وهو طبيب متخصص في تشخيص المرض - على تحديد علامات أمراض الكبد. 
• ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة بالمجهر ويرسل تقريرًا إلى طبيب المريض.

كم من الوقت يستغرق التعافي من خزعة الكبد؟

• يتعافى معظم المرضى تمامًا من خزعة الكبد في يوم إلى يومين. 
• يجب على المرضى تجنب النشاط المكثف أو ممارسة الرياضة أو رفع الأثقال خلال هذا الوقت. 
• قد يستمر الألم حول موقع الشق لمدة أسبوع تقريبًا. 
• قد يساعد عقار الباراسيتامول أو مسكنات الألم الأخرى التي لا تتعارض مع تخثر الدم. 
• يجب على المرضى مراجعة الطبيب قبل تناول أي أدوية مسكنة للألم.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

• عدوى.
• نزيف داخلي من الكبد.
• تلف الأعضاء القريبة من الكبد (الرئتين أو المرارة أو الأمعاء).
• الحاجة إلى خزعة كبد ثانية إذا تم الحصول على أنسجة الكبد غير كافية في المرة الأولي.