تعرف على عملية ربط عنق رحم والتقنيات الحديثة المستخدمة

ربط عنق رحم ويمثل تطويق عنق الرحم علاجًا لفشل انغلاق عنق الرحم في الحالة التي يبدأ فيها عنق الرحم في التقلص والانفتاح في وقت مبكر جدًا أثناء الحمل، مما يؤدي إما إلى فقدان الحمل أو الولادة المبكرة حيث يستخدم لمنع فقدان الحمل من عنق الرحم الضعيف والمصطلح التقني لهذا هو قصور عنق الرحم أو عنق الرحم غير الكفء حيث تؤدي هذه المشكلة إلى تمدد مبكر وولادة، في أقل من 24 أسبوعًا من الحمل ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو ربط عنق رحم؟

قد يكون عنق الرحم الضعيف نتيجة لما يلي:

• تاريخ أو حالات إجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
• إجراء استئصال جراحي كهربائي أو خزعة من عنق الرحم.
• تأثر عنق الرحم بانقطاع الحمل.

يتكون هذا الإجراء الطبي من وضع خيوط من أجل شد عنق الرحم وتشبه هذه التقنية إلى حدٍ ما عملية عصر الأكياس، والتي قد تنفتح بسبب الضغط العالي الناتج عن محتواها وأثناء الحمل، لعنق الرحم وظيفتان:

1-قيود الحمل.

2-التمدد أثناء الولادة.

وهكذا، فإن الحالة الطبيعية لعنق الرحم تغلق خلال الأشهر التسعة من الحمل وتفتح عند الولادة وفي بعض النساء الحوامل، قد ينفتح عنق الرحم قبل الأوان، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة.

 في هذه الحالة بالذات، يوصى بإجراء تطويق عنق الرحم ويتم إجراء العملية في الأشهر الستة الأولى من الحمل، وهي تقنية بسيطة تستخدم منظارًا ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، ويتضمن خياطة عنق الرحم باستخدام خيط سميك يتم إزالته بعد ذلك قبل 3 أسابيع من تاريخ الاستحقاق، أو حتى قبل ذلك إذا تم تشغيله تلقائيًا وتستغرق العملية بأكملها حوالي 10 إلى 15 دقيقة.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية زائده جراحيا والتقنيات المستخدمة

أنواع تطويق عنق الرحم

هناك 3 أنواع مختلفة من ربط عنق رحم:

1-تطويق ماكدونالد McDonald cerclage: 

• تم وصفه لأول مرة في عام 1947 ويعتبر أكثر أنواع التطويق شيوعًا. 
• إنها في الأساس غرزة مطاردة تُستخدم في إغلاق عنق الرحم. 
• يتضمن ذلك شريطًا من الغرز في الجانب العلوي لعنق الرحم بينما بدأ جانبه السفلي في الظهور في هذا الوقت. 
• يتم تطبيق هذا التطويق بشكل عام بين الأسبوعين 16 و18 من الحمل، ثم يتم إزالته في الأسبوع 37 تقريبًا.

2-تطويق شيرودكار Shirodkar cerclage: 

• إنه مشابه تمامًا لتطويق ماكدونالد، ومع ذلك، ستمر الغرز الآن عبر جدران عنق الرحم، لذا فهي ليست مكشوفة حقًا. 
• هذا النوع من ربط عنق رحم أقل شيوعًا وأكثر تطلبًا من النوع السابق، ويُعتقد أنه يقلل من أي مخاطر للعدوى، على الرغم من أنه لم يتم إثباته مطلقًا.

3-تطويق البطن abdominal cerclage: 

• يُعرف أيضًا باسم TAC (التطويق عبر البطن)، وهو أقل أنواع ربط عنق رحم شيوعًا وسيتضمن تطبيق رباط خارج عنق الرحم وفي الجزء العلوي منه.
•  يتم تنفيذ هذا الإجراء المحدد فقط إذا كان الأطباء يتعاملون مع عنق رحم أقصر من أن يجربوا تطويقًا منتظمًا، وكذلك إذا كان التطويق المهبلي غير ممكن أو فشل، بسبب العديد من حالات الحمل التي تم إجراؤها حتى نهايتها أو تم إدراك نتائجها بشكل أفضل.
•  بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يلدن بعملية تطويق في البطن، يلزم إجراء ولادة قيصرية. 
• يمكن تطبيق TAC قبل الحمل إذا تم تشخيص المرأة بأنها تعاني من قصور في عنق الرحم.

ما هو قصور عنق الرحم؟

يظهر قصور عنق الرحم، المعروف أيضًا باسم عدم كفاءة عنق الرحم، عادةً في الأسبوع 18 - 22 من الحمل عن طريق توسيع عنق الرحم غير المؤلم أو ضغط الحوض أو زيادة إزالة المخاط. 

 إذا تركت دون علاج، فقد يؤدي قصور عنق الرحم إلى الإجهاض، وكثيرا ما يتم الكشف عن قصور عنق الرحم عند انتهاء الثلث الأول من الحمل، في الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يكتشف طول عنق الرحم أو قصره.

قد يكون سبب ضعف عنق الرحم هو إحدى الحالات التالية:

• جراحة سابقة في عنق الرحم.
• الرحم أو عنق الرحم غير الطبيعي من تشوه خلقي.
• أضرار أثناء الولادة مع مضاعفات.
• صدمة سابقة في عنق الرحم، D & C من الإجهاض أو إنهاء الحمل.

كيف تتم غرزة عنق الرحم؟

يتم إجراء ربط عنق رحم عن طريق خياطة عنق الرحم بكفاءة، حيث تتم برمجته من 12 إلى 14 أسبوعًا قبل أن ينكمش تمامًا أو كإجراء طارئ بعد أن يكون رقيقًا بالفعل (بشكل عام، في هذه الحالة سيتطلب الحمل المستقبلي هذا الإجراء أيضًا) ونادرًا ما يتم إجراء تطويق عنق الرحم بعد 24 أسبوعًا من الحمل وعلى وجه التحديد، يتم إدخال منظار في مهبل المرأة لإزالة جدران المهبل ويمكن أن يحدث الإجراء بعدة طرق مختلفة:

• يمكن وضع الغرز حول فتحة عنق الرحم.
• يمكن وضع رباط خاص حول عنق الرحم وخياطته هناك.
• يمكن إجراء شق صغير في عنق الرحم، ثم يتم ربط فرقة خاصة حول عنق رحم المرأة لإغلاقه.
• تم تشخيص قصور عنق الرحم في وقت متأخر أثناء الحمل، وقد يبدأ الكيس الأمنيوسي في اختراق عنق الرحم ويمكن معالجة هذا الإزعاج الخاص ببساطة عن طريق إدخال أنبوب رفيع جدًا عبر عنق الرحم، ثم انتفاخ بالون في نهاية الأنبوب.

تتضمن التقنية الطبية الأخرى ملء المثانة بالسوائل باستخدام أنبوب مماثل يتم إدخاله عبر مجرى البول لدى المرأة وستساعد المثانة الممتلئة في دفع الكيس الأمنيوسي إلى حوض المرأة ويمكن إغلاق عنق الرحم بالخياطة.

شاهد أيضا: تعرف على كيفية اصلاح فتق اربي او فوق السرة والتقنيات المستخدمة

ماذا تتوقع قبل وبعد ربط عنق رحم؟

أولا: قبل الإجراء

• سيقوم طبيب متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة بإجراء فحص شامل لعنق الرحم، والذي يتضمن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• سيشرح الطبيب الطرق التي سيستخدمها للسيطرة على الألم أثناء العملية.
• قد ترغب في تدوين أي أسئلة قد تحتاج إلى طرحها على الطبيب.

ثانيا: بعد الإجراء

• يمكنك البقاء في المستشفى لبضع ساعات أو حتى بين عشية وضحاها لكي تخضع للإشراف في حالة المخاض المبكر أو الانقباضات المحتملة.
• بعد فترة وجيزة من الإجراء، قد تظهر تقلصات خفيفة أو نزيف، ولكن يجب أن يتوقف في غضون يومين وقد يتبع ذلك إفرازات مهبلية قد تستمر لاحقًا أثناء الحمل.
• قد تتلقى علاجًا من تعاطي المخدرات من أجل منع الولادة المبكرة أو العدوى.
• سوف تحتاج إلى البقاء في المنزل ومحاولة تجنب أي نشاط بدني بعد يومين أو ثلاثة أيام من هذا الإجراء.
• سيشرح لك طبيبك متى يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة.
• يُنصح بالامتناع عن أي اتصالات جنسية قبل حوالي 7 أيام من هذا الإجراء وبعده.