عملية اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار: التقنيات المستخدمة ونصائح للتعافي

أوتار الكتف هي مجموعة من أربع عضلات صغيرة في الكتف تسمح للجزء العلوي من الذراع بالدوران وعندما يتمزق الوتار، يتمزق جزء وتر العضلة بعيدًا عن عظم العضد. يمكن أن ينتج تمزق اوتار الكتف عن إصابة مثل السقوط أو رفع الأشياء الثقيلة، أو من البلى العادي والأنشطة المتكررة على مدى سنوات عديدة. يمكن معالجة بعض التمزقات الطفيفة دون جراحة. ومع ذلك، يحتاج الكثيرون إلى تدخل جراحي للشفاء مثل اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار

• يتم الإصلاح عن طريق تنظير المفصل حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الكتف تسمي منظار المفصل بواسطة الجراح. 
• تقوم هذه الكاميرا بعرض صور على الشاشة حيث يتم استخدامها في توجيه الأدوات الجراحية المصغرة. 
• نظرًا لأن منظار المفصل والأدوات الجراحية رفيعة، يمكن للجراح استخدام شقوق صغيرة جدًا (جروح)، بدلاً من الشق الأكبر المطلوب للجراحة العادية المفتوحة. 
• عادةً ما يكون الإصلاح بالمنظار إجراءً للمرضى الخارجيين وهو أقل الطرق تدخلاً لإصلاح اوتار الكتف الممزقة.

تقنيات اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار

• تتضمن التطورات الإضافية في علاج مرض تمزق اوتار الكتف تقنيات جراحية أحدث بالمنظار.
•  هذه تسمح بإصلاحات أكثر أمانًا قد تحسن معدل التئام الأوتار.
•  منذ سنوات، تم استخدام مناظير المفاصل لأغراض التشخيص الاستكشافي، ولكن يمكن حاليًا إصلاح مفصل الكتف على نطاق واسع دون فتح مفصل الكتف. 
• يمكن إزالة النتوءات العظمية أثناء شفط الحطام من المفصل، ويمكن إدخال المراسي في العظام ويمكن توصيل النسيج الضام بها. 
• في هذه الأيام، هناك قيود قليلة على ما يمكن أن توفره جراحة اصلاح اوتارالكتف بالمنظار ويمكن إصلاح العديد من الحالات أثناء إجراء العملية الداخلية.

شاهد أيضا: لماذا يتم إجراء عملية ازالة اضراس عقل تحت مخدر عام والمخاطر المتوقعة

ما هي جراحة اوتار الكتف الممزقة؟

لإصلاح اوتار الكتف الممزقة، يعيد جراح العظام ربط الوتر بعظم العضد (عظم الذراع العلوي) باستخدام مرساة خياطة قابلة للامتصاص. يعتمد نجاح الجراحة على مدى جودة التئام هذه الواجهة بين الوتر والعظام.

كيف يتم إجراء جراحة اوتار الكتف؟

يتم إجراء جراحة اوتار الكتف بالتنظير المفصلي. في اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار، يتم عمل شقوق صغيرة ومنظار مفصل - أنبوب صغير مثبت بكاميرا - يتم نقله إلى موقع التمزق. ثم نستخدم بعد ذلك أدوات مصممة خصيصًا تسمح لنا بإصلاح اوتار الكتف بأقل قدر من الصدمات للعضلات والأنسجة المحيطة.

يخضع المرضى في مستشفى الجراحة الخاصة لهذا الإجراء تحت تخدير عصبي (تخدير موضعي) وتسكين جزئي بدلاً من التخدير العام. هذا يقلل من كمية الألم وأدوية التخدير التي يتم إعطاؤها، وبالتالي تقليل الغثيان والقيء. 

تسمح هذه التحسينات في التقنيات والتخدير طفيفة التوغل لمعظم مرضانا بالعودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة فقط من إجرائهم.

جراحة اصلاح اوتار الكتف ممزقة جزئيًا 

• أولاً، يتم إجراء تنظير مفصل المفصل الحقاني العضدي (جزء الكرة والمقبس من مفصل الكتف) لتحديد وعلاج المشاكل الأخرى المرتبطة بها، مثل إصابة وتر العضلة ذات الرأسين أو الأجسام المفكوكة أو الشفا الممزق. (شفا الكتف هو حافة من الغضروف الذي يحيط بالحقاني، الجزء الكوب من مفصل الكتف.) 
• ثم يتم وضع منظار المفصل في الفضاء تحت الأخرم (أسفل الأخرم، وهو جزء عظمي في الجزء العلوي من لوح الكتف أو لوح الكتف)، والذي يمر تحته وتر اوتار الكتف.
•  ثم يتم إجراء تخفيف الضغط تحت الأخرم لفتح الفضاء تحت الأخرم ويتضمن هذا الإجراء، المسمى رأب الأخرم، إزالة نتوءات عظمي على الجانب السفلي من الأخرم، والتي يمكن أن تكون سببًا لتهيج وتمزق اوتار الكتف. 
• ثم يتم إعادة ربط الوتر الممزق بالعظم باستخدام مراسي وخيوط خياطة.

ما هي مخاطر انتظار إجراء جراحة اوتار الكتف؟

نتائج إصلاح التمزقات الكبيرة أو الضخمة ليست جيدة مثل إصلاح التمزقات الصغيرة، فقد يؤدي تأخير الجراحة في المرضى الذين يحتاجون إليها إلى تطور التمزق الجزئي إلى التمزق الكامل، وانتشار التمزق الصغير إلى التمزق الأكبر، والتسلل الدهني من الوتر والعضلات التالفة، وضمور العضلات وضعفها.

سيظل معظم المرضى يخضعون في البداية لتجربة العلاج الطبيعي لمعرفة ما إذا كان من الممكن تجنب الجراحة، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون، فإننا ندرك قيمة بدء الجراحة عاجلاً وليس آجلاً.

كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة اوتار الكتف؟

يستغرق الوتر من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يلتئم العظم. يختلف وقت الشفاء الكامل حسب حجم التمزق. بالنسبة للدموع الصغيرة، يكون وقت الشفاء الكامل حوالي أربعة أشهر، أما الدموع الكبيرة فهي ستة أشهر. بالنسبة للدموع الشديدة والهائلة، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل من 6 إلى 12 شهرًا.

غالبًا ما يمكن للمرضى العودة إلى معظم الأنشطة بعد حوالي 12 أسبوعًا بعد الجراحة، ولكن قد يتم تقييد المشاركة في الرياضات القوية لمدة أربعة إلى ستة أشهر. 

الهدف هو تحقيق النطاق الكامل للحركة والقوة الكاملة.

شاهد أيضا: ما هي عملية الشفه الارنبيه وكيفية علاجها والاجراءات المتبعة؟

كم أسبوعًا من العلاج الطبيعي تحتاجه بعد إجراء جراحة اوتار الكتف؟

بشكل عام، يرتدي المريض قاذفة في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ويبدأ العلاج الطبيعي بعد أسبوع من الجراحة. يستمر برنامج العلاج الطبيعي عادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر. تبدأ تمارين التقوية بعد فترة الشفاء من 6 إلى 10 أسابيع.

افعل ولا تفعل بعد جراحة اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار؟

تعد حماية الإصلاح خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى أمرًا ضروريًا للسماح للشفاء بالعظام. نظرًا لأن المرضى قد يشعرون بتحسن سريع، فمن المهم بشكل خاص أن يتوخوا الحذر في حماية المفصل أثناء فترة الشفاء. يصف جراحو الكتف برنامج إعادة تأهيل محدد ومفصل للغاية بعد الجراحة ويجب اتباعه بدقة.

ما هي أفضل التمارين بعد جراحة اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار؟

يمكن للمعالج الفيزيائي المرخص توجيه المريض في التمارين المناسبة. قد تختلف هذه من حالة إلى أخرى.

كم من الوقت قبل أن تتمكن من القيادة بعد جراحة اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار؟

عادة، يمكن للمرضى العودة إلى القيادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

ما هو معدل نجاح جراحة اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار؟

تتمتع جراحة اوتار الكتف بنسبة نجاح تزيد عن 95٪ في حالة التمزقات الصغيرة. بالنسبة لتمزقات الوتر، لا يزال معدل النجاح أكبر من 70٪. تميل التمزقات غير المعالجة إلى تفاقم الحالة، لذا من الأفضل إصلاح التمزقات عندما تكون صغيرة.

ومع ذلك، حتى هؤلاء المرضى الذين يعانون من تمزق الأوتار الكبير جدًا قد يستفيدون من الجراحة. في بعض الحالات، يمكننا استخدام تقنية تسمى تحويلات الهامش. يتضمن ذلك تغطية رأس العضد بأنسجة مطعمة لتثبيت الوتر في مكانه في المفصل. عندما يكون نسيج الوتر غير كافٍ للإصلاح المباشر، نضع رقعة من الأنسجة المتبرع بها في المنطقة. عندما تكون هذه الطعوم النسيجية مطلوبة، فعادة ما يقوم جراحو الكتف بإجراء إصلاح مفتوح مصغر، بدلاً من إصلاح بالمنظار.