عملية قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون والاجراءات المتبعة

للقلب 4 صمامات وهذه الصمامات تتكون من اللوحات التي تعمل معًا لفتحها وإغلاقها وهذا يساعد على تدفق الدم من القلب إلى باقي الجسم، حيث تعزز الصمامات التدفق الأمامي وتوقف التدفق الخلفي، ويقع الصمام الثلاثي بين الأذين الايمن (الغرفة العلوية اليمنى) وبالتالي البطين الأيمن (الحجرة السفلية اليمنى)، عندما لا تغلق اللوحات بشكل صحيح، يتسرب الدم عائداً إلى حجرة القلب بدلاً من التحرك للأمام وتسمى هذه الحالة قلس ثلاثي الشرفات (TR)، وعندما لا تفتح السديلة بشكل كافٍ، يتم دفع الدم من خلال فجوة صغيرة جدًا. هذه الحالة تسمى تضيق ثلاثي الشرفات، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات لمرضي القلب.

أسباب إجراء قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون

تشمل أسباب مشاكل الصمام الثلاثي العيوب الخلقية، والأمراض المعدية، والعدوى، وفشل الشريان التاجي للبطين الأيسر، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتغيرات التي تشمل الشيخوخة.

 يمكن للجراحين استخدام عدة تقنيات لإصلاح تسريب الصمام الثلاثي ويتضمن ذلك ربط العصابات لدعم الصمام، وإدخال الحلقات حول قاعدة الصمام (الحلقة)، واستخدام أنماط محددة من الغرز لمساعدة اللوحات الصمامية على العمل بشكل أفضل، ويمكن للجراحين إصلاح الصمام بقلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل مثل قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون.

لماذا قد أرغب في إجراء عملية قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون؟

• قد تحتاج إلى قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون إذا كان صمامك به تسريب أو لا يفتح ويغلق بشكل صحيح. 
• ستحتاج إلى عملية جراحية لتصحيح عيب خلقي أو تلف الصمام الناتج عن التهاب الشغاف، وهو التهاب يصيب أنسجة القلب. 
• عندما يتعلق الأمر بالصمام الثلاثي، فإن الإصلاح الناجح للصمام يمكن أن يسهل استعادة الطاقة والقدرة على التحمل. 

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامة واستخداماتها

ما هي مخاطر عملية إصلاح الصمام الثلاثي؟

إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات عملية جراحية تحتاج إلى تخدير، وهذا يعني أنك ستنام ولن تشعر بالألم أثناء الجراحة، تحمل العملية الجراحية أيضًا فرصة لتكوين جلطات دموية أثناء الجراحة أو بعدها. 

يمكن أن تصبح هذه الجلطات مستقلة عن رئتيك وتنتقل إليها (مسببة انسدادًا رئويًا) ، إلى دماغك (مسببة سكتة دماغية) ، أو تمنع تدفق الدم لأن الجلطة تصبح مستقرة في الأوعية الدموية الأخرى.

تشمل المخاطر الأخرى للإجراء ما يلي:

• النزيف الذي قد يتطلب نقل الدم.
• عدوى.
• التهاب رئوي.
• تلف الأعضاء أو الأنسجة أو الأعصاب المجاورة.
• تندب.
• إصابة القلب (التهاب الشغاف).
• رد فعل على الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• كتلة القلب التي تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• عدم القدرة على إصلاح الصمام الذي يتطلب استبدال الصمام.
• الموت.

الإجراءات المتبعة قبل عملية قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون؟

• قبل إجراء جراحة الصمام الثلاثي، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم حالتك الطبية. 
• سيستخدم الجراح مخطط صدى القلب وقسطرة القلب لاكتشاف كيفية عمل الصمام الثلاثي حيث تساعد هذه الاختبارات أيضًا في التخطيط للجراحة. 
• مخطط صدى القلب هو تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب يظهر الصمام ووظيفة العضلات. 
• يمكن أن تكون القسطرة القلبية اختبارًا يتم إجراؤه للتحقق من تدفق الدم عبر شرايين العضلة القلبية ولكي يكشف الضغط داخل القلب وكذلك الرئتين.
• سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء وتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أي أسئلة لديك.
• سوف توقع على نموذج موافقة يمنحك الإذن لمحاولة تنفيذ الإجراء واقرأ الشكل بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
• قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك في حالة فسيولوجية قبل الخضوع للإجراء وستخضع لفحوصات دم أو اختبارات تشخيصية أخرى.
• اتبع التعليمات التي تلقيتها بشأن عدم الأكل أو الشرب قبل الجراحة.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية تجاه أي أدوية، أو اليود، أو اللاتكس ، أو الشريط اللاصق، أو التخدير (الموضعي والعام).
• يجب عليك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة. اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأدوية التي يجب إيقافها ومتى.
• إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مميعة للدم (مضادات التخثر) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على التخثر. سيُطلب منك منع عدد من هذه الأدوية قبل الإجراء. 
• إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية مزروعة
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن قبل الإجراء وهذا قد يحسن فرصك في الشفاء الناجح من الجراحة ويفيد حالتك الصحية العامة.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامات المتعددة وخطوات اجراؤها

عملية قسطرة الصمام الثلاثي بالبالون

يقوم الجراح بإجراءً طفيف التوغل، فسيُدخل أدوات خاصة في صدرك من خلال عدة شقوق أصغر، بدلاً من شق واحد كبير وستحتوي هذه الأدوات على كاميرا، بالإضافة إلى جميع الأدوات اللازمة لإصلاح الصمام وقد يستغرق هذا الإجراء وقتًا أطول من جراحة القلب التقليدية ولكن الشفاء أسهل أيضًا.

ماذا يحدث أثناء جراحة الصمام ثلاثي الشرف؟

غالبًا ما يتم إجراء جراحة الصمام ثلاثي الشرفات كجراحة قلب مفتوح، والتي تتضمن شقًا من 6 إلى 8 بوصات في صدرك.

سيقوم الفريق الجراحي بما يلي:

• يعطيك مخدرًا ليضعك في حالة نوم.
• اصنع شقًا في صدرك وعظام القص.
• اعطاء الدواء لوقف قلبك.
• قم بتوصيلك بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة للحفاظ على الدورة الدموية.
• قم بإجراء النوع المحدد من إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرف.

اعتمادًا على مشكلة الصمام، هناك عدة طرق لجراحة الصمام ثلاثي الشرف. قد يقوم الجراح بما يلي:

• قم بإجراء عملية رأب الحلقة لتقوية الحلقة، وهي عبارة عن حلقة من الأنسجة عند قاعدة وريقات الصمام.
• انزع الصمام واستبدله بصمام بيولوجي أو ميكانيكي.
• إعادة تشكيل الصمام باستخدام الخيوط الجراحية.
• افصل وريقات الصمام إذا كانت عالقة معًا.
• قم بخياطة أو تصحيح أي منشورات ممزقة.

هل يمكن إصلاح الصمام ثلاثي الشرف أو استبداله بدون جراحة قلب مفتوح؟

هناك خيارات أقل توغلاً لجراحة الصمام ثلاثي الشرفات التي تستخدم شقوقًا أصغر وقد لا تتطلب آلة تحويل. سيخبرك جراحك بنوع الجراحة الأفضل لك. تشمل الخيارات الأقل بضعاً ما يلي:

• نهج بضع الصدر الأيمن: يتم إجراء هذا الإجراء من خلال شق صغير في الجانب الأيمن بين القفص الصدري. غالبًا ما يستخدم عندما يحتاج الشخص إلى جراحة الصمام ثلاثي الشرف وإصلاح الصمام التاجي.
• الجراحة بمساعدة الروبوت: يتضمن إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بمساعدة الروبوت عدة شقوق صغيرة في جدار صدرك. تساعد التكنولوجيا الروبوتية الجراح في إجراء العملية.
• إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرف عبر القسطرة: يستخدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك شقوقًا أصغر ويخيط أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) عبر الوريد لإجراء العملية.