ما هي عملية فتح البطن الاستكشافي؟ وأهم استخداماتها

فتح البطن الاستكشافي هو إجراء يتم إجراؤه لفحص أعضاء البطن وتشخيص أي حالات أساسية وتشمل الأعضاء المختلفة التي يمكن فحصها الكبد والأمعاء والمرارة والبنكرياس والطحال والمعدة والكليتين ويتم إجراء شق البطن عندما لا توفر اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، تشخيصًا دقيقًا ويتم استخدامه لتشخيص حالات مثل حصى المرارة والتهاب الزائدة الدودية والبنكرياس أو الأمعاء وخراج الكبد والثقوب في الأمعاء ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن فتح البطن الاستكشافي

• يقوم طبيبك بعمل شق في بطنك في الموضع المناسب لعرض الأعضاء الأساسية تحت التخدير العام. 
• في بعض الحالات، يمكن علاج الحالة في هذه المرحلة نفسها أو يمكن أخذ خزعة لمزيد من الفحص. 
• مثل جميع الإجراءات الغازية، قد يترافق فتح البطن مع مخاطر معينة مثل النزيف وتلف الأعضاء المحيطة والعدوى.
• شق البطن الاستكشافي هو استكشاف التجويف البريتوني، بشكل روتيني من خلال شق خط الوسط البطني وبالمعنى الدقيق للكلمة، يشير فتح البطن إلى شق في البطن من خلال الخاصرة. 
• يعتبر استئصال كوليوتومي هو المصطلح الأكثر صحة للإشارة إلى نهج خط الوسط؛ ومع ذلك، فقد تم استخدام كلا المصطلحين بالتبادل.

أقرأ أيضا: أهم معلومات عن حقن مجهري وخطوات إجراء 

استخدامات شق البطن الاستكشافي

• يشار إلى إجراء شق البطن الاستكشافي لأغراض التشخيص عندما يكون الفحص المباشر أو الجس لمحتويات البطن مطلوبًا لتحقيق التشخيص أو تكون العينات التي يتم جمعها في البطن مطلوبة لعلم الخلايا أو أمراض الأنسجة. 
• قد يكون فتح البطن الاستكشافي ضروريًا للأغراض العلاجية إذا كان هناك نزيف داخل البطن أو انسداد حشوي أو آفة جماعية أو تراكمات غير عادية للسوائل أو تلوث الصفاق.
• الجراحة استكشافية وبالتالي قد لا يكون من الممكن التنبؤ بمزيد من الإدارة قبل الجراحة ومع ذلك فمن الضروري أن يتم إجراء أخذ التاريخ الشامل وتقييم المريض وعمل الدم والتصوير التشخيصي المناسب قبل الجراحة. 
• يجب الحصول على المعلومات قبل الجراحة من خلال التحقيقات الدقيقة، وبالتالي السماح بصياغة خطة جراحية مؤقتة.

التحضير لإجراء فتح البطن الاستكشافي

• يعتبر التواصل المناسب مع العميل فيما يتعلق بالسبب وراء فتح البطن الاستكشافي، والآثار المترتبة على التشخيص والرعاية بعد الجراحة أمرًا ضروريًا قبل المتابعة.
• بخلاف حالات الطوارئ، يجب صيام المريض طوال الليل قبل الإجراء. 
• في المرضى الصغار، فترة الجوع لا تقل عن 6 ساعات كافية وما لم يكن هناك موانع على وجه التحديد، مثل القيء المطول، يجب أن يكون الماء متاحًا مجانًا حتى وقت التخدير. 
• من الضروري إجراء تقييم شامل للمريض قبل التخدير العام وأن يتم توفير العلاج المناسب بالسوائل الوريدية لتحقيق التصحيح في الوقت المناسب للجفاف أو نقص حجم الدم.
• يتم إجراء التحضير الجراحي لمنطقة واسعة من البطن للسماح بإجراء شق جراحي مناسب، بشكل روتيني من السرة إلى العانة. 
• سيوفر إجراء بضع البطن الاستكشافي من خلال هذا الطول للشق تعريضًا مناسبًا، وبالتالي يجعل الإجراء الجراحي أكثر وضوحًا، كما يجب أن يحسن راحة المريض عن طريق تقليل التمدد في نهايات الشق، مما يزيد من الكدمات وعدم الراحة بعد الجراحة.
•  تمتد المنطقة المقصوصة الضرورية من القفص الصدري إلى المنطقة الأربية وحتى 5-10 سنتيمترات جانبياً، وعادة ما تصل إلى ثلث الطريق إلى أعلى القوس الساحلي. 
• تشمل الحالات الجراحية التي قد تتوقع فيها أن يمتد الشق إلى الجمجمة عبر بضع القص المتوسط ​​تمزق الحجاب الحاجز، وربط التحويلة البابية الجهادية، وربط الصدر.

إجراء فتح البطن الاستكشافي

• النهج القياسي لبضع البطن الاستكشافي هو من خلال شق خط الوسط البطني الممتد من xiphisternum إلى العانة.
•  يمكن أحيانًا استخدام شق ظهري، يمتد من خط الوسط الذي يمتد ظهريًا بالتوازي مع الضلع الأخير، لتحسين تصور البطن القحفي الخلفي.
•  عند دخول التجويف البريتوني، يتم جمع عينات من السائل البريتوني، إن وجدت، وحفظها للزراعة البكتيرية وعلم الخلايا.
•  تتم حماية حواف الجرح باستخدام مسحات مبللة ويجب أن يطور الجراح تقنية منهجية تضمن فحص كل جزء من التجويف البريتوني والأعضاء الموجودة فيه بدقة. 
• قد يختار البعض القيام بذلك عن طريق تقسيم البطن إلى مناطق منفصلة وقد يفضل البعض الآخر تطوير نظامهم الخاص.
•  النقطة المهمة هي أن يكون لديك نظام وأن تلتزم به دائمًا، وبالتالي تجنب الأخطاء والسهو. 
• يتم تقييم محتويات البطن من حيث الحجم والشكل والموقع ولون السطح والاتساق. 
• بمجرد إجراء تقييم شامل، تتم معالجة تلك العيوب التي تم تحديدها ويتم إجراء جمع الأنسجة لتحليل الأنسجة المرضية من أي نسيج غير طبيعي وأيضًا من الأعضاء التي تبدو طبيعية تمامًا إذا كانت الحالة السريرية للمريض تملي ذلك. 
• من الضروري جمع هذه العينات بعناية ووضع العلامات عليها والتعامل معها بدقة. 
• إذا كان الهدف قبل فتح البطن الاستكشافي هو الحصول على عينات خزعة من أنسجة معينة، فمن الحكمة تكوين قائمة مراجعة لضمان عدم فقدان أي شيء.

في نهاية الإجراء، قد يتم غسل التجويف البريتوني قبل الإغلاق ويُشار إلى هذا تحديدًا في حالات التهاب الصفاق، إذا حدث تلوث صفاقي قبل الجراحة أو أثناءها وأيضًا إذا كان المريض يعاني من انخفاض حرارة الجسم ومن المهم إزالة جميع سوائل الغسيل قبل الإغلاق، لأن السوائل المتبقية ستكون بمثابة نواة للعدوى ويجب حساب جميع الأدوات والمسحات قبل الإغلاق.

رعاية ما بعد جراحة فتح البطن الاستكشافي

سيحتاج هذا إلى أن يكون مفصلاً لكل مريض؛ سيحتاج البعض إلى عناية مركزة أكثر من البعض الآخر وتتطلب رعاية ما بعد الجراحة اهتمامًا خاصًا بتسكين الآلام، والحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، وتوفير التغذية الكافية، ومراقبة جرح البطن والوقاية من تدخل المريض. 

كما أن تقديم المشورة المناسبة للمريض بشأن رعاية المريض المستمرة والمراقبة في المنزل له أهمية كبيرة أيضًا.

أقرأ أيضا: نقل الجاميتات عبر انبوب فالوب

المخاطر والمضاعفات المحتملة من شق البطن الاستكشافي

كإجراء جراحي مفتوح رئيسي، يحمل شق البطن الاستكشافي بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة وتشمل هذه:

• عدوى.
• نزيف أو نزيف دم.
• جلطة دموية.
• تشكيل الفتق.
• صعوبات في التنفس.
• رد فعل سلبي للتخدير.

يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بالنسبة للمرضى الذين يدخنون أو يشربون أو يعانون من حالات طبية مزمنة، مثل مرض السكري.

أيضًا، نظرًا لأن شق البطن الاستكشافي يتطلب شقًا كبيرًا، يمكن أن يتوقع المرضى وجود ندبة كبيرة ووقت تعافي طويل واستشفاء عدة أيام.

من يجب أن يخضع لفتح البطن الاستكشافي؟

يوصى بإجراء شق البطن الاستكشافي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالحالات التالية:

• الحمل خارج الرحم.
• بطانة الرحم.
• التهاب الزائدة الدودية.
• إصابة الأعضاء الداخلية.
• عدوى في البطن.
• انثقاب معوي.
• سرطان القولون والكبد والبنكرياس والمبيض.
• حصى في المرارة.
• التهاب الرتج.
• التهاب البنكرياس.
• خراج الكبد.
• خراج خلف الصفاق.
• خراج في البطن.
• خراج الحوض.
• التصاقات أو ندبة في البطن.
• التهاب الصفاق.