كل ما تريد معرفته عن عملية تسليك عصب اليد

أثناء عملية تسليك عصب اليد (جراحة النفق الرسغي)، يقطع الجراح الرباط الذي يضغط لأسفل على النفق الرسغي، يوفر هذا مساحة أكبر للعصب الأوسط والأوتار التي تمر عبر النفق، وعادة ما يحسن الألم والوظيفة، حيث تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الصدمة، مثل التواء أو كسر، ويرتبط أيضًا بالحمل والسكري وأمراض الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي، يمر العصب الأوسط والأوتار التي تسمح لأصابعك بالحركة عبر ممر ضيق في الرسغ يسمى النفق الرسغي، وعندما تصيب هذا الجزء من الجسم، يمكن أن يسبب التورم في ضغط النفق على العصب ، مما يؤدي إلى تنميل ووخز في اليد ، وألم ، وفقدان الوظيفة، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

●     النفق الرسغي للمعصم هو مساحة ضيقة تحيط بالعصب المتوسط.

●     يتكون الجانب السفلي أو الظهري للنفق من عظام الرسغ، بينما يتم تحديد الجانب العلوي أو الراحي للنفق بواسطة الرباط الرسغي المستعرض.

●      تقع في هذه المساحة الصغيرة الأوتار المسؤولة عن حركة الأصابع والعصب المتوسط ​​المحاط بالسائل الزليلي.

●     العصب المتوسط ​​مسؤول عن الإحساس في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ونصف البنصر في اليد المصابة، بالإضافة إلى عضلات الوظيفة الحركية في قاعدة الإبهام التي تسمح للإبهام بمقاومة الأصابع.

●      تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط، مما يؤدي إلى التنميل والوخز والضعف في اليد والذراع.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

●     قبل التعرف على عملية تسليك عصب اليد تعرف على الأعراض حيث لا يختلف عرض أعراض متلازمة النفق الرسغي من شخص لآخر ولكنه دائمًا ما يشمل ألم الرسغ.

●     عادة ما يكون ألم الرسغ أسوأ في الليل ويؤدي في كثير من الأحيان إلى الاستيقاظ ليلاً.

●      تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة النفق الرسغي الخدر والحرق والوخز مع تجنب الإصبع الصغير والخرق وقوة القبضة المنخفضة والضعف.

●      تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ألم الكتف أو حتى التنميل في الإصبع الثالث وحده.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من أعراض متلازمة النفق الرسغي، فمن المهم أن تحصل على موعد مع أخصائي جراحة العظام في أقرب وقت ممكن.

شاهد أيضا: تعرفي على فوائد تجديد البشرة بالليزر والنتائج المتوقعة

أسباب إجراء عملية تسليك عصب اليد

ارتبطت عوامل الخطر المتعددة بالحالة. تشمل عوامل الخطر:

1-الحركات المتكررة والإفراط في الاستخدام.

●     يعد التهاب أغشية الأوتار من أكثر العوامل المعروفة المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي.

●      قد يحدث الالتهاب مع الاستخدام المفرط للمعصم، أو الحركات المتكررة للمعصم، أو القوة العالية أو الضغط العالي للرسغ.

●     المهن والهوايات التي تتطلب استخدام أدوات اهتزازية هي أيضًا مخاطر عالية للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

2-تورم في الجسم

●     قد يؤدي التورم في الجسم إلى زيادة حجم السائل في النفق الرسغي، مما يؤدي إلى ضغط العصب المتوسط.

●     الحمل وفشل القلب الاحتقاني حالتان مرتبطتان بمتلازمة النفق الرسغي لهذا السبب.

3-الجنس

●     النساء أكثر عرضة لإجراء عملية تسليك عصب اليد ثلاث مرات أكثر من الرجال.

●     هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن النساء تميل إلى أن يكون لديهن مناطق نفق رسغي أصغر من الرجال، ولكن يمكن أن يرتبط أيضًا باحتباس السوائل بسبب التغيرات الهرمونية.

3-أورام أو نمو

●     يمكن أن تشغل الأورام والنموات الأخرى مساحة في النفق الرسغي مما يؤدي إلى ضغط العصب المتوسط.

4-العوامل التشريحية

●     يمكن أن يؤدي كسر أو خلع الرسغ أو تشوه اليد أو الرسغ أو سماكة الأوتار إلى تغيير المساحة داخل النفق الرسغي والضغط على العصب المتوسط.

●     بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم أنفاق رسغية أصغر يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

5-حالات التهابية

●     الحالات التي تسبب استجابة التهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تؤثر على البطانة حول الأوتار في النفق الرسغي وتضغط على العصب المتوسط.

6-الأدوية

أظهرت الدراسات وجود صلة بين متلازمة النفق الرسغي واستخدام بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الاستروجين المثبطة للأروماتاز ​، ومضادات الفوسفونات، ومضادات التخثر الفموية، وبعض مضادات الفيروسات القهقرية.

7-حالات تلف الأعصاب

يمكن لظروف مثل مرض السكري أو إدمان الكحول، والتي من المعروف أن لها تأثيرات سامة مباشرة على الخلايا العصبية، أن تلحق الضرر بالعصب المتوسط ​​بشكل مباشر.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

1-تاريخ المريض

تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة النفق الرسغي في أخذ تاريخ المريض الدقيق والمفصل، والنظر في عوامل الخطر المحتملة في متناول اليد. سيراجع مزودك الأعراض الخاصة بك، وشدتها، والمدة التي كنت تعاني منها، والأوقات التي تكون فيها أسوأ، وأكثر من ذلك. هذا مهم لأن أعراض النفق الرسغي تحدث بشكل شائع في الليل ويمكن أن تسبب التنميل عند الاستيقاظ في الصباح.

2-الفحص البدني

بالإضافة إلى تاريخ المريض، سيقوم مزودك بإجراء فحص بدني. يستخدم الفحص البدني لقياس إحساس يدك وقوتها والبحث عن أي أعراض رئيسية مثل إيلام المعصم والساعد البعيد، وتورم في الساعد البعيد، وتناقص الإحساس أو الشعور في جميع الأصابع، وضعف العضلات. قد يشمل الفحص البدني بعض الاختبارات المحددة، مثل:

●       اختبار Tinsel: يتم إجراء اختبار Tinel عن طريق ضرب الجلد على العصب المتهيج أو تجعد الرسغ. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي موجودة، فسوف يتسبب هذا الاختبار في الشعور بالوخز - يشار إليه عادة باسم "دبابيس وإبر".

●       اختبار فالين: اختبار فالين هو اختبار استفزازي لانثناء الرسغ، يتم إجراؤه عن طريق ثني المعصم يدويًا بزاوية 90 درجة. في حالة وجود متلازمة النفق الرسغي، ستظهر الأعراض في غضون 60 ثانية.

3-التخطيط الكهربي للعضلات

يستخدم تخطيط كهربية العضل، لتحديد صحة العضلات والأعصاب في الرسغ واليد. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق إدخال قطب كهربائي بإبرة رفيعة في عضلات معينة لتقييم النشاط الكهربائي الذي يحدث عندما تنقبض العضلات وتستريح. يمكن أن يلاحظ هذا الاختبار متى تتضرر العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط ​​ويساعد أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

4-دراسة التوصيل العصبي

في دراسة التوصيل العصبي النموذجية، يتم لصق قطبين على الجلد، ويتم تمرير صدمة صغيرة عبر العصب المتوسط. ثم تتم مقارنة وظيفة العصب المتوسط ​​بوظيفة عصب مشابه لا يمر عبر النفق الرسغي، وعادة ما يكون العصب الكعبري أو الزندي. في المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي، يتم إبطاء النبضات الكهربائية على طول العصب المتوسط.

5-التصوير

الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي اختبارات مساعدة مفيدة لجمع معلومات إضافية إذا كان اختبار التوصيل العصبي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تستخدم الأشعة السينية لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الرسغ، مثل الكسر أو التهاب المفاصل.

شاهد أيضا: حقن الفيلر (حمض الهيالورونيك): دليلك الكامل عن حمض الهيالورونيك

علاجات متلازمة النفق الرسغي

يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على شدة الأعراض والإعاقة ويشمل التدخلات الجراحية وغير الجراحية. قد يتكون العلاج غير الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي من التثبيت عن طريق دعامة اليد أو التجبير، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والمنشطات عن طريق الفم، والحقن، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتعديلات مكان العمل، المصممة خصيصًا لاحتياجات الفرد.

يشار إلى الجراحة للحالات المتوسطة إلى الشديدة من متلازمة النفق الرسغي، أو عندما لا تستجيب CTS للتدخلات غير الجراحية. تتضمن جراحة CTS قطع الرباط المستعرض للنفق الرسغي لتخفيف الضغط وتخفيف الأعراض. يمكن إجراؤه بشكل فعال إما عن طريق عملية تسليك عصب اليد المفتوح التقليدي أو عن طريق إجراء التنظير الداخلي الأحدث.

عملية تسليك عصب اليد المفتوح التقليدي

في الطريقة التقليدية المفتوحة، يتم عمل شق بطول ثلاث بوصات على الرسغ للسماح للجراح برؤية النفق الرسغي والبنى المحيطة به مباشرة، وللسماح بالتلاعب بأدوات ذات حجم تقليدي.

عند اكتمال الإجراء، يجب خياطة الجرح ووضع جبيرة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد ذلك وغالبًا ما يكون العلاج الطبيعي مطلوبًا لإكمال عملية الشفاء، وقد تتأخر العودة إلى العمل لمدة ثلاثة أشهر.

إجراء عملية تسليك عصب اليد المفتوح التقليدي بالمنظار

في المقابل، جعلت التطورات التكنولوجية من الممكن تحرير الرباط المستعرض بالتنظير الداخلي وفي عملية تحرير النفق الرسغي بالمنظار بدون خياطة (SECTR) يتم إجراء شق أصغر بكثير، وبمساعدة كاميرا صغيرة لتصور النفق الرسغي والهياكل المحيطة، يتم استخدام مسبار رفيع لتقسيم أو قطع الرباط المستعرض.

بعد SECTR ليست هناك حاجة للخياطة. يتم تضميد الجرح بمادة مقاومة للماء تسمح بالاستحمام والعناية الذاتية. الندبة أصغر، مع انخفاض إيلام الندبة. تعتبر العودة إلى الأنشطة الخفيفة فورية، وعادةً لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي، ويعود معظمهم إلى العمل الشاق بعد شهر.