كيفية ازالة منظم ضربات القلب ومخاطر إزالته

ازالة منظم ضربات القلب أو يُقصد بها استخراج الرصاص أو إزالة أجهزة تنظيم ضربات القلب أو جهاز إزالة رجفان القلب المصاب بالعدوى من قلب المريض وفي بعض الأحيان يمكن إزالة الخيوط ببساطة عن طريق الجر اللطيف (إذا لم يتم زرعها لفترة طويلة) ومع ذلك، إذا كانت الخيوط موجودة في الجسم لفترة طويلة، فإن النسيج الندبي سوف يتطور حول الخيوط مما يجعل إزالتها أكثر صعوبة وإذا تعذر إزالة الخيوط عبر الوريد الذي تم زرعها فيه، فقد تكون هناك حاجة لعملية القلب المفتوح لإزالة الخيوط بأمان، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن ازالة منظم ضربات القلب

• جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن صندوق معدني صغير قائم بذاته يحتوي على بطارية ودائرة كهربائية وأقطاب سلكية. 
• يتم تمرير الأقطاب الكهربائية عبر الوريد بالقرب من عظمة الترقوة، ثم إلى القلب. 
• يساعد منظم ضربات القلب في التحكم في ضربات قلبك عن طريق تصحيح إيقاعات القلب غير الطبيعية مثل عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
• اعتمادًا على نوع جهاز تنظيم ضربات القلب لديك، يمكن أن تدوم البطارية من 5 إلى 10 سنوات أو أكثر وعندما تقترب البطارية من نهاية عمرها الإنتاجي، فقد حان الوقت لاستبدالها.
• يشبه إجراء استبدال بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب ما كان عليه عندما تم زرعها لأول مرة ومع ذلك، لن تحتاج عادةً إلى استبدال الأقطاب الكهربائية. 
• أثناء وجودك تحت تأثير التخدير الموضعي، يقوم الجراح بإزالة منظم ضربات القلب من خلال شق واستبدال الصندوق المعدني بالكامل بآخر جديد. 
• سيتم إغلاق الجرح، وسيستغرق الأمر حوالي أسبوع أو أسبوعين قبل أن تتمكن من استئناف مستويات النشاط الطبيعي وسيقدم لك طبيبك إرشادات محددة للتعافي.

ما هو استخلاص الرصاص؟

• استخراج الرصاص هو إجراء ازالة منظم ضربات القلب أو نظام زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD).
• مباشرة بعد تركيب منظم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عادة ما تكون سهلة الإزالة. 
• إذا ظل الجهاز في مكانه أكثر من عام، يمكن أن تلتصق أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب والأوعية الدموية وهذا يجعل إزالتها أكثر تعقيدًا وصعوبة.

شاهد أيضا: ما هو استئصال فص من الرئة والإجراءات المستخدمة والمخاطر

لماذا هو مطلوب ازالة منظم ضربات القلب؟

هناك عدد من الأسباب التي قد تكون ضرورية لإزالة جهاز تنظيم ضربات القلب أو أسلاك مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ويمكن أن تشمل:

• عدوى (أي من الأنسجة المحيطة بجهاز تنظيم ضربات القلب، أو من الأسلاك نفسها).
• تآكل جهاز تنظيم ضربات القلب أو صندوق مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.
• فشل وظيفة منظم ضربات القلب أو سلك مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بعد ذلك يحتاج إلى استبدال.
• الألم الناجم عن جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأسلاك.

ما مدى ازالة منظم ضربات القلب؟

• من الممكن إزالة الجهاز والأسلاك بنجاح في الغالبية العظمى من الحالات.
• في حوالي 90٪ من الأفراد يمكن إزالة الأسلاك بالكامل. 
• في 5٪ أخرى الأغلبية تتم إزالة السلك، ولكن يبقى جزء صغير وهذه بشكل عام لا يسبب مشاكل. 
• في مناسبات نادرة قد يحدث ذلك لا يمكن إزالة جميع مواد الرصاص. 

ما هي مخاطر ازالة منظم ضربات القلب؟

• إذا كان منظم ضربات القلب / مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في مكانه لمدة سنة واحدة أو أقل يمكن عادة إزالة الأسلاك دون صعوبة ومخاطر طفيفة فقط.
• عندما يكون الجهاز قيد التشغيل لفترة أطول، يكون الخطر قليلاً أعلى.
• في حين أن غالبية إجراءات استخراج الرصاص تحدث دون مشاكل وهناك مخاطر صغيرة خطيرة.
• خطر حدوث مشكلة خطيرة بعد استخراج الرصاص 1-2%.
• أخطر خطر هو فرصة حدوث تمزق في القلب أو الأوعية الدموية عند تحرير الأسلاك حيث قد يتسبب في نزيف حاد في الصدر قد يتطلب جراحة طارئة لفتح الصدر لإصلاح التمزق. 
• يتم تحديد مخاطر الإجراء من قبل عدد من العوامل بما في ذلك:

1. عدد الأسلاك الموجودة في مكانها.
2. منذ متى كانت في مكانها.
3. مشاكل طبية أخرى قد تكون لديك.

سيناقش الفريق هذه المخاطر بالتفصيل معك قبل الإجراء.

شاهد ايضا: ما هو استئصال غشاء القلب أو استئصال التامور؟

هل توجد بدائل لإزالة منظم ضربات القلب؟

• في بعض الأحيان يكون من الممكن تصحيح عطل في جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق إدخال سلك جديد فقط وترك السلك القديم بالداخل.
• في بعض الأحيان، بشكل عام في كبار السن من المرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة مثل المشاكل الطبية، قد نشعر أن استخراج الرصاص غير آمن.
• في حالة وجود جهاز تنظيم ضربات القلب مصاب نقوم بذلك عن طريق ترك الأسلاك في مكانها، ولكن الجهاز فقط.
• سنناقش هذه المشكلات معك بما في ذلك إيجابياتهم وسلبيات كجزء من العملية

كيف يتم إجراء ازالة منظم ضربات القلب؟

• نطلب منك عادة الحضور إلى المستشفى في نفس اليوم قبل الإجراء وهذا للسماح لنا بإجراء أي اختبارات، وقد يكون ذلك ضروريًا ولإتاحة الوقت لنا لمناقشة كاملة للإجراء معك. 
• إذا كنت تتناول وارفارين أو غيره مضادات التخثر قد يُطلب منك التوقف عن تناول هذا قبل أيام من دخولك.
• يتم تنفيذ إجراء استخراج الرصاص بشكل عام في غرفة عمليات القلب والصدر ويتوفر جراح وفريق طبي كامل.
• غالبًا ما يتم إجراء استخراج الرصاص كإجراء طفيف التوغل وقد يستخدم عادة أسلوب الترقوة، مع شق صغير في الوريد تحت الترقوة وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فإننا نقترب من خلال ثقب في الوريد الفخذي.
• يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام.
• سيكون طبيب التخدير من ذوي الخبرة في رعاية القلب المرضى.
• أثناء نومك، يكون الجهاز مكتشفًا ويتم استخدام المعدات لتحرير أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب. 
• وسوف يتم عادة ادخل أنابيب قصيرة في الأوردة الموجودة في الجزء العلوي من جسمك كجزء من الإجراء وقد تلاحظ ذلك لاحقًا بعض الكدمات أو الانزعاج في هذه المنطقة.
•  الإجراء يستغرق عادة 1-2 ساعة.

ماذا على أن أتوقع بعد العملية؟

• من الطبيعي أن يتألم موقع الخلع وبعد أيام قليلة من العملية ظهور كدمات، والتي قد تكون أمر شائع. 
• سيتم وصف مسكن للآلام لك والتي نأمل أن يتم تناوله مع أسوأ الأمور.
• قد يكون لديك خيوط جراحية يجب إزالتها بعد 10 أيام من العملية. 
• سيقوم طاقم التمريض بإرشادك واتخاذ الترتيبات اللازمة لذلك لإزالتها. 
• يمكن القيام بذلك في عيادة الممارس العام الخاص بك.
• سنناقش معك ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بحاجة إلى شيء ليتم زرعها. 
• في حالة كان جهاز تنظيم ضربات القلب القديم مصاب بالعدوى وقد قمت بزرع جهاز جديد فستقيم في المستشفى لعدة أيام بعد إجراء إزالة الجهاز القديم لتقليل خطر نقل العدوى إلى الجهاز الجديد. 
• إذا كنت لا تحتاج إلى الحصول على جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بسبب وجود عدوي فسيتم الحقن الوريدي المستمر بالمضادات الحيوية وقد تكون جيدًا بما يكفي للقضاء تمامًا على العدوى.
• إذا كان لديك أي أسئلة، فلا تتردد في طرح أي منها علي فريق الجناح أو الطاقم الطبي.