كيف تتم عملية ترقيع جلدي لحرق من 2-5 % وما هي أنواع الطعوم المستخدمة

تلتئم حروق الدرجة الأولى أو الحروق السطحية بشكل طبيعي لأن جسمك قادر على استبدال خلايا الجلد التالفة، ولكن تتطلب الحروق العميقة الثانية والحروق ذات السماكة الكاملة جراحة تترقيع جلدي لحرق من 2-5 % للشفاء السريع والحد من الندوب، وفي حالة كان حجم الحروق كبير، سيحتاج المريض إلى أكثر من عملية أثناء الإقامة في المستشفى، ويتم اجراء عمليات جراحة التجميل بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

ما هي عملية ترقيع جلدي لحرق من 2-5 %؟

يتم عملية ترقيع جلدي الناتج عن الحروق في عملية جراحية تتكون من:

• إزالة الأنسجة المصابة.
• اختيار المنطقة المانحة، وهي المنطقة التي يتم إزالة الجلد السليم منها واستخدامها كغطاء للمنطقة المحترقة النظيفة.
• الحصاد، حيث تتم إزالة الطعوم من المنطقة المانحة.
• وضع وتثبيت الترقيع الجلدي فوق الجرح الذي تم تنظيفه جراحيًا حتى يتمكن من الشفاء.

للمساعدة في التئام الطعم وتأمينه، لا يتم تحريك منطقة الطعم لمدة خمسة أيام بعد كل عملية جراحية. خلال فترة النقاهة هذه، تبدأ الأوعية الدموية في النمو من الأنسجة الموجودة أسفلها إلى جلد المتبرع، وتربط الطبقتين معًا. 

بعد خمسة أيام من التطعيم، تستأنف برامج العلاج بالتمارين الرياضية وحمامات البانيو وغيرها من الأنشطة اليومية العادية، هناك مجموعة متنوعة من الطعوم الجلدية، بعضها يوفر غطاءًا مؤقتًا والبعض الآخر لتغطية الجرح بشكل دائم.

غالبًا ما تؤدي إصابة الحروق إلى إتلاف طبقات الجلد، قد تؤدي إصابات الحروق العميقة إلى تلف الأنسجة (الدهون والعضلات) أو حتى العظام.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية زرع شرائح جلدية ميكروسكوبية وخطوات إجراء العملية

ما هي الأسباب الرئيسية لإصابات الحروق؟

يمكن أن تحدث إصابات الحروق بعدة طرق. الأمثلة الشائعة هي:

• اللهب: ملامسة النار أو اللهب.
• الوميض: ناتج عن حرارة الانفجار المتفجر.
• تحرق: ملامسة السوائل الساخنة أو البخار الساخن.
• الشحم: ملامسة الشحوم الساخنة.
• الاتصال: الاتصال المطول بشيء ساخن.
• الكهرباء: الكهرباء التي تمر عبر الجسم وتسخن الجلد والأنسجة التي تحته.
• مادة كيميائية: ملامسة مواد كيميائية، مثل الأحماض أو القلويات.                                                   

ما هي درجات الحروق المختلفة؟ 

يقيس الأطباء عمق الحروق بالدرجات:

1-حروق الدرجة الأولى:

• هي أخف أنواع الحروق، وتسمى أيضًا الحروق السطحية. 
• حروق الدرجة الأولى تتلف البشرة فقط، وهي الطبقة الأولى من الجلد. 
• لا تصاب حروق الدرجة الأولى بالعدوى أو تترك ندبة. قد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ولكنه لن يتشقق وعادة ما يشفى في غضون 3-5 أيام.

2- حروق الدرجة الثانية:

• تسمى حروق الدرجة الثانية أيضًا حروق السماكة الجزئية. 
• هذا النوع من الحروق يتلف البشرة والأدمة، والأدمة هي الطبقة الثانية من الجلد. 
• حروق الدرجة الثانية مؤلمة.
•  يمكن أن يحدث انتفاخ في منطقة الإصابة ويظهر احمرار في الجلد مع بثور. 
• في هذه الدرجة ينمو الجلد التالف مرة أخرى إذا لم يحدث اصابة بالعدوى.

3- حروق الدرجة الثالثة:

• تسمى حروق الدرجة الثالثة أيضًا حروق السماكة الكاملة. 
• حيث يحدث في هذا النوع حروق في البشرة وطبقة الأدمة ومن الممكن أن يحدث تلف في الأنسجة العميقة.
•  تظهر المنطقة المحروقة متفحمة وقد تكون لونها اسود أو أبيض أو أحمر داكن اللون.
• غالبًا ما تكون هذه المنطقة مخدرة للمس الخفيف. 
• حروق الدرجة الثالثة لا تلتئم من تلقاء نفسها، لذلك غالبًا ما يكون ترقيع جلدي لحرق من 2-5 %ضروريًا.

4- حروق الدرجة الرابعة:

• الدرجة الرابعة هي أكثر درجات الحروق عمقا حيث يحدث تدمير لخلايا الجلد بالإضافة إلى الدهون والعضلات وأحيانًا يصل إلي العظام.

كيف يتم تقدير حجم الحرق؟

• يتم حساب مساحة سطح الجسم الكلية (أو TBSA) المحروقة هي النسبة المئوية (٪) من الجسم المحروق.
•  لتقدير حجم الحرق، يستخدم الأطباء معادلة تأخذ في الاعتبار عمر الشخص المصاب ومخططًا يسمى قاعدة التسعة.
• هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتقدير حجم الحرق. 
• لا يتم تضمين حروق الدرجة الأولى في حساب النسبة المئوية لحرق مساحة سطح الجسم.

ما هي الطعوم الجلدية والمواقع المانحة؟

ترقيع جلدي لحرق من 2-5 % عبارة عن طبقات رقيقة من الجلد يأخذها الجراحون من منطقة غير محترقة ثم يضعونها جراحيًا على المنطقة المحترقة. تسمى المنطقة التي يتم أخذ الجلد منها بالمنطقة المانحة. المواقع المانحة الشائعة هي الفخذ والظهر ولكن يمكن أخذها من أي منطقة غير مصابة في الجسم غير الوجه. يستغرق موقع المتبرع عمومًا حوالي أسبوعين للشفاء. 

ما هي أنواع الطعوم الجلدية المختلفة؟

يأخذ الجراحون في الاعتبار العديد من العوامل عند تحديد نوع التطعيم الجلدي الذي يجب استخدامه. ينظرون إلى حالة الجرح وسمكه وحجمه ومكان الإصابة في الجسم.

1-الطعوم الذاتية:

 هي طعوم جلدية دائمة تحل محل الجلد المحروق. باستخدام هذا الطعم، يقوم الجراحون بإزالة الجلد من مكان واحد من الجسم ووضعه على المنطقة المحترقة من الجسم. هناك نوعان من الطعوم الذاتية:

• ينطوي ترقيع الجلد بسمك مقسم على إزالة البشرة وطبقة ضحلة من الأدمة ثم وضعها على المنطقة المحترقة.
• ينطوي ترقيع الجلد كامل السماكة على إزالة البشرة والأدمة ووضعها على المنطقة المحترقة.

2-الطعوم المتجانسة:

• هي ترقيع مؤقت لتغطية الجرح. يأتي جلد المتبرع من شخص آخر (عادة ما يكون جثة). 

3-طعوم Xenografts :

• هي ترقيع مؤقت لتغطية الجرح. يأتي جلد المتبرع من خنزير.

4-الطعوم الشبكية:

• هي طعوم يتم فيها ثقب جلد المتبرع بشقوق أو ثقوب صغيرة. 
• يمكن للجراحين بعد ذلك توسيع الشبكة لتغطية منطقة كبيرة محترقة من الجسم، يمكن ربط جميع أنواع الطعوم الأربعة.

5-الطعوم الورقية:

•  هي طعوم توضع على الجرح مباشرة من المنطقة المانحة دون ربطها بالشبكة.

شاهد أيضا: لماذا يتم بناء ابهام كامل عند الأطفال والبالغين وكيفية التعافي؟

ماذا يجب أن يتوقع المرضى بعد عملية ترقيع جلدي لحرق من 2-5 %؟

تختلف عملية الاسترداد من شخص لآخر، أبلغ معظم المرضى عن شعورهم بالألم والتعب والحكة أثناء التعافي وإعادة التأهيل.

• الألم شائع في حروق الدرجة الثالثة مؤلمة مع الضغط العميق، حروق الدرجة الثانية مؤلمة مع حركة الهواء أو تغيرات في درجة الحرارة، حروق الدرجة الأولى مؤلمة على سطح الجلد، ويعالج مقدمو الرعاية الصحية الألم بطرق مختلفة.
• التعب شائع حيث كلما زادت خطورة الإصابة بالحرق، زاد مستوى الإرهاق.
• الحكة جزء شائع من عملية الشفاء ويمكن أن تساعد المرطبات ومضادات الهيستامين في تقليل الحكة في المنطقة المحروقة ويجب على المرضى ألا يخدشوا جروحهم أبدًا.  

قد يواجه المرضى صعوبة في التعامل مع هذه الأعراض ولكن يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقديم بعض الراحة على الأقل. يجب على المرضى دائمًا السماح لموظفي الرعاية الصحية بمعرفة ما يشعرون به.