كيف يتم تركيب منظم قلب دائم والنتائج المتوقعة

تركيب منظم قلب دائم (PPM) هو جهاز صغير يتم إدخاله تحت جلد صدرك لمساعدة القلب على النبض بإيقاع منتظم ويتكون PPM من جزأين: جهاز تنظيم الضربات يعمل بالبطارية وأسلاك متصلة بقلبك ويجلس تحت الجلد على الجانب الأيسر أو الأيمن من صدرك العلوي، كما يرسل إشارات كهربائية إلى قلبك لإبقائه يضخ بمعدل طبيعي، ويقوم موقع operazi بخدمة تقسيط العملية. 

لماذا أحتاج تركيب منظم قلب دائم؟ 

قد يوصي طبيبك بتركيب منظم قلب دائم إذا كانت ضربات قلبك: 

• سريع جدا.
• بطيء جدا.
• غير منتظم أو غير منسق و / أو يجعلك تشعر بتوعك.  

يتمتع القلب السليم بإيقاع ثابت ومنتظم، ولكن قد يحدث اضطراب في هذا الإيقاع عند بعض الأشخاص وهذه الحالة تسمى عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يكون لاضطراب النظم العديد من الأنواع والأسباب، ولا يلزم إجراء PPM لجميع حالات عدم انتظام ضربات القلب وسينظر طبيبك في نوع الاضطراب الذي تعاني منه، وكيف تشعر به، وأي مشاكل صحية قد تكون لديك قبل أن يقرر ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء PPM.

ما هو الفرق بين جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD) وجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (PPM)؟ 

• يقوم منظم قلب دائم بوظيفة مختلفة عن مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)، ولكن في تركيب الجهازين متشابهين في البطارية والأسلاك التي تدخل إلى القلب. 
• يرسل الجهاز إشارة كهربائية منتظمة لجعل القلب ينبض، بينما يرسل جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة صدمة كهربائية إلى القلب لإعادة ضبط نظم القلب غير الطبيعي في حالات الطوارئ. 
• يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كان لديك جهاز منظم قلب دائم أو ما إذا كان يحتوي أيضًا على وظيفة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. 

شاهد أيضا: كيفية تركيب منظم مؤقت لضربات القلب ووظيفته

أنواع أجهزة منظم قلب دائم الدائمة  

تعرف على الأنواع الرئيسية في تركيب منظم قلب دائم هي: 

1. غرفة واحدة - يتم إرسال الإشارة الكهربائية إلى حجرة واحدة في القلب، وعادة ما تكون البطينين.
2. الحجرة المزدوجة - يمكن إرسال الإشارة الكهربائية إلى غرفتي قلب، وعادة ما تكون أعلى (الأذين) والحجرة السفلية (البطين).
3. منظم ضربات القلب ثنائي البطين - يمكن إرسال الإشارة الكهربائية إلى ثلاث غرف ويمكن إرسال إشارة كهربائية على جانبي الغرف السفلية (البطينين) لجعلها تضخ معًا ويستخدم منظم ضربات القلب هذا لعلاج قصور القلب. 

 كيفية التحضير لإجراء تركيب منظم قلب دائم

سيقدم لك طبيبك أو موظفو المستشفى تعليمات كاملة حول كيفية الاستعداد لإدخال PPM. 

1-قبل العملية:

قبل إدخال PPM الخاص بك، هناك بعض الأشياء التي ستحتاج إلى القيام بها للتحضير: 

• اسأل طبيبك عما إذا كنت قادرًا على تناول أدويتك المعتادة، مثل أدوية السكري ومخففات الدم.
• خطط لنقلك إلى المنزل - ستحتاج إلى العثور على شخص يمكنه اصطحابك من المستشفى ومساعدتك في العودة إلى المنزل عندما يحين وقت مغادرة المستشفى.
• قم بتعبئة بعض العناصر الأساسية للمبيت (مثل النعال، بيجامات، أدوات النظافة).
• لا تأكل أو تشرب أي شيء قبل الجراحة - سيخبرك طبيبك بمدة الصيام قبل العملية 
• قم بإزالة أي مجوهرات. 

2-أثناء العملية: 

تتم عملية إدخال في غرفة عمليات خاصة وعادة ما يستغرق الأمر من ساعة إلى ثلاث ساعات وقبل أن يبدأ، قد يقوم طاقم المستشفى بتوصيلك بأجهزة مراقبة القلب وإدخال نوع من الأنبوب يسمى قنية في وريد في ذراعك لتوصيل السوائل والأدوية لجسمك. 

بمجرد أن تبدأ الجراحة، سيقوم طبيبك بما يلي: 

• إعطائك مخدرًا موضعيًا لتقليل الشعور في منطقة الترقوة. 
• اصنع شقًا صغيرًا بالقرب من الترقوة ليكون جيبًا تحت الجلد لتركيب منظم قلب دائم.
• أدخل جهاز تنظيم ضربات القلب داخل وريد كبير على الجانب الأيمن من قلبك.
• استخدم مسامير صغيرة لتثبيت نهاية الخيوط في مكانها داخل القلب 
• قم ببرمجة وإجراء بعض الاختبارات للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
• تركيب منظم قلب دائم داخل الجيب تحت جلدك.
• أغلق الشق بالغرز وضع ضمادة على المنطقة.
• هناك أنواع مختلفة من PPMs وسيتم اتخاذ القرار بشأن الجهاز الذي يجب استخدامه قبل العملية، في المناقشة بينك وبين طبيب قلبك. 

شاهد أيضا: كيفية إجراء استكشاف القفص الصدري

التعافي بعد تركيب منظم قلب دائم الدائمة

• بمجرد الانتهاء من جراحة تركيب منظم قلب دائم، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة أو الجناح للراحة. 
• سيكون لديك ضمادة خاصة فوق المنطقة التي تم قطعها ومن المهم ألا تغير هذا حتى يخبرك أحدهم. 
• سيعطيك طبيبك تعليمات محددة للتعامل مع الجرح. 
• قد تشعر بألم في هذه المنطقة وقد يكون هناك بعض الكدمات، لكن هذا يجب أن يختفي بعد بضعة أسابيع. 
• سيراقب طاقم المستشفى النشاط الكهربائي لقلبك طوال الليل. 
• غالبًا ما يتم أيضًا فحص PPM الخاص بك بواسطة فني.
•  في معظم الحالات، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في غضون 24 إلى 48 ساعة. 
• سيتم إعطاؤك معلومات حول الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي لا يمكنك القيام بها أثناء التعافي من العملية ويمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل عدم ارتداء ملابس معينة تضغط على الجرح، وعدم رفع أي شيء ثقيل، مثل سلة غسيل ممتلئة.  

العيش مع منظم ضربات القلب 

• بعد تركيب منظم قلب دائم الخاص بك، ستتمكن من رؤية انتفاخ طفيف تحت الجلد. 
• من المهم اتباع نصيحة طبيبك بشأن الأدوية وأي تغييرات في نمط الحياة موصى بها وأيضًا، إذا كانت لديك أية مخاوف على الإطلاق بعد الجراحة، فحدد موعدًا مع طبيبك.  
• ستحتاج إلى الذهاب إلى عيادة الطبيب للحصول على مواعيد متابعة منتظمة. 
• سيعطيك فريقك الطبي معلومات الاتصال قبل أن تغادر المستشفى. 

ما هو فحص الجهاز؟ 

• من المهم التحقق من الوظيفة الكهربائية لقلبك وإعدادات PPM وعمر البطارية.
•  هذه الفحوصات لا تتطلب جراحة.
•  إذا تم إجراء الفحص في عيادة، فسيضع الطبيب عصا لاسلكية فوق جلدك للقيام بذلك. 
• ستتيح بعض نماذج PPM الأحدث لطبيبك استخدام Bluetooth لفحص جهازك أثناء وجودك في المنزل. 

ما هي مدة عمل بطارية الجهاز؟ 

• عمر بطارية PPM هو من خمسة إلى 15 عامًا.
•  سيخبرك طبيبك بعدد السنوات المتبقية من البطارية عند فحص جهازك.
•  لا تقلق، لن ينتظر طبيبك استخدام البطارية بالكامل قبل تغييرها.
•  تغيير البطارية هو إجراء أسرع من تركيب منظم قلب دائم. 

مخاطر والمضاعفات المحتملة

إن زراعة منظم قلب دائم، خاصة تلك التي يتم إجراؤها عن طريق الوريد، أقل خطورة بحدوث مضاعفات ولتجنب المضاعفات المحتملة بعد الجراحة، يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة في أول أربعة إلى ستة أسابيع بعد الزرع وبمجرد الشفاء التام، يجب ألا يحد منظم قلب دائم من أنشطته ويجب أن يكون المرضى قادرين على التعامل مع معظم الأنشطة، حتى الرياضة.

تتضمن المضاعفات المحتملة لزرع منظم قلب دائم ما يلي:

• انزعاج المريض - تميل أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى إحداث بعض الانزعاج في البداية لأنه يمكن الشعور بها بسهولة، خاصة عند الاستلقاء، ولكن سرعان ما يعتاد المرضى عليها.
• عطل منظم قلب دائم يكمن الخطر الرئيسي في حدوث عطل في الجهاز نفسه وعند حدوث ذلك، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لاستبدال الجهاز.