لماذا يتم إجراء عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه والإجراءات المتبعة

يمكن أن ينقبض العصب الزندي في أماكن عديدة، مما يؤدي إلى انحباس العصب ويمكن أن يسبب الضغط على العصب ألمًا وتنميلًا في أجزاء مختلفة من الذراع، ويحدث ضغط العصب بشكل شائع ضد اللقيمة الإنسيّة ويسمى متلازمة النفق المرفقي، ويتم نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه وهو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتحويل العصب الزندي أو تحريكه إلى موضع مناسب من الجزء الخلفي من اللقيمة الإنسية، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

ما هو العصب الزندي؟

العصب الزندي هو أحد الأعصاب الثلاثة الرئيسية في الذراع التي تنتقل إلى أسفل من الرقبة عبر نتوء عظمي داخل الكوع (اللقيمة الإنسية)، أسفل عضلات الساعد وأسفل اليد على جانب راحة اليد، نحو الاصبع الصغير، يساعد العصب الزندي في التحكم في معظم عضلات اليد التي تقوم بحركات دقيقة بالإضافة إلى بعض عضلات الساعد الكبيرة التي تساعد في صنع قبضة قوية.

ما هي استخدامات عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه؟

يشار إلى إلي عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه لتخفيف الضغط الواقع على العصب الزندي المضغوط وتشمل الحالات التي قد تتطلب تبديل العصب الزندي ما يلي:

• انضغاط العصب الزندي بسبب إصابة أو ضغط مفرط على الكوع.
• انحباس العصب الزندي بسبب حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة النفق المرفقي.
• فشل إجراءات العلاج المحافظ.
• سحب (مخالب) الأصابع الرابعة والخامسة من يدك.
• فقدان تدريجي لقدرة اليد على الحركة.

شاهد أيضا: عملية اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار: التقنيات المستخدمة ونصائح للتعافي

الإجراءات المتبعة للتحضير قبل الإجراء

قبل الخضوع لجراحة نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه، سيجري طبيبك فحصًا سريريًا كاملًا، ويطلب اختبارات الدم والأشعة السينية على الصدر. سيتم تجهيز المنطقة المصابة من الرقبة إلى الأصابع للجراحة ويمكن استخدام عاصبة (جهاز لوقف تدفق الدم) إذا لزم الأمر.

أثناء إجراء عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه

• يتم إجراء تبديل العصب الزندي تحت التخدير العام أو التخدير الناحي.
• منطقة العصب الزندي وتنظف بمحلول مطهر.
• الشقوق الأولية وموقع العصب: يتم عمل شق صغير حول اللقيمة الإنسية وسيقوم الجراح بتحديد موقع العصب الزندي.
• التحويل: يقوم الجراح بعد ذلك بتحريك العصب الزندي بعناية من أسفل اللقيمة الإنسية ويضعه أمامه (التحويل الأمامي). يمكن أن يوضع العصب أعلى العضلة، تحت الجلد والدهون (تبديل تحت الجلد)، أو تحت العضلة (التحويل تحت العضلي) أو داخل العضلة (التحويل العضلي). ثم يتم خياطة الجرح. يمنع التحويل الأمامي انحباس العصب عند الحافة العظمية وتمدد العصب عند ثني الكوع.

في نهاية الإجراء

• بعد تبديل العصب الزندي، يتم وضع الجبس أو الجبيرة على الكوع، مع الحفاظ عليه في وضع منحني. يمكن ضبط وضعية الانحناء بزاوية 45 درجة، أي عندما يوضع العصب الزندي تحت الجلد، أو بزاوية 90 درجة، أي عندما يوضع العصب الزندي داخل العضلة. يتم الحفاظ على هذا الوضع لمدة 2 إلى 4 أسابيع تقريبًا. هذا يسمح للشق الجلدي بالشفاء ولكي يعتاد العصب الزندي على الموضع الجديد الذي تم وضعه فيه.

الرعاية ما بعد الجراحة

• بعد الإجراء، سيقوم طبيبك بإزالة العاصبة المطبقة. 
• يتم تثبيت الكوع بجبيرة بزاوية 45 درجة بعد التحويل تحت الجلد أو بزاوية 90 درجة بعد التحويل بين العضلات.
•  يتم الحفاظ على وضعية الانحناء للكوع لبضعة أسابيع.
•  سيقترح معالجك الفيزيائي تمارين التنغيم وشد العضلات لاستعادة النطاق الكامل للحركة وكذلك للسيطرة على الألم وتقليل التورم.
•  يمكنك استئناف الأنشطة العادية بعد استشارة طبيبك.
• قد يستغرق الشفاء التام من 3 إلى 6 أشهر، لكن وقت الشفاء سيختلف حسب نوع الجراحة وشدة الإصابة وصحة المريض العامة والالتزام بتمارين العلاج الطبيعي وعوامل أخرى. 
• بعد 2 إلى 4 أسابيع، سينصح المعالجون الفيزيائيون بخطة تمرين لتمكين مجموعة كاملة من حركة مفصل الكوع. 
• نظرًا لأن التاريخ التفصيلي والفحص السريري يتم إجراؤه قبل أي إجراء جراحي، فإن فرص حدوث أي آثار جانبية أو مضاعفات غير مرجحة. على الرغم من ندرتها، فإن المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء هي تلك المتعلقة بالتخدير العام أو إصابة العصب أثناء التحويل.

المخاطر والمضاعفات

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، ينطوي نقل العصب الزندي على مخاطر ومضاعفات معينة. تتضمن بعض المضاعفات التي قد تحدث ما يلي:

• إصابة العصب.
• عدم فك ضغط العصب الزندي تمامًا.
• عدوى.
• التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة).

من يحتاج إلى تبديل العصب الزندي؟

يتم إجراء تبديل العصب الزندي في المرضى الذين يتم ضغط العصب الزندي على اللقيمة الإنسية. يمكن أن يحدث الضغط بسبب الضغط المفرط على المنطقة التي يوجد بها العصب الزندي، مثل إمالة الكوع على مكتب لعدة ساعات، أو كسر اللقيمة الإنسي، أو حتى إراحة الكوع على نافذة السيارة عند القيادة لمسافات طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة النفق المرفقي انحباس العصب الزندي.

نتيجة لضغط العصب الزندي، تتأثر وظيفة العصب. قد يعاني المرضى من ألم في موقع اللقيمة الإنسيّة أو قد يكون لديهم ضعف في العضلات التي يغذيها العصب الزندي. قد تشمل الأعراض الأخرى وخز وتنميل في الأصابع.

شاهد أيضا: عمليات تطويل العظام: الطرق المستخدمة في الإطالة، والتعافي بعد العملية

كيفية العناية باليدين بعد العملية؟

• احتفظ بالضمادة و / أو الجبيرة وفي مكانها حتى زيارتك الأولى بعد العملية. 
• سيتم تغيير الضمادة في أول موعد لك بعد العملية. 
• ممنوع الاستحمام أو السباحة حتى إزالة الضمادات. 
• إذا أصبحت الضمادات مرتخية أو سقطت، استبدلها بضمادات مضادة للماء. 
• حافظ على الشق جافًا حتى تتم إزالة الغرز.
• ارفعي طرف الوسائد مع توجيه الأصابع نحو السقف قدر المستطاع في أول 3-5 أيام. 
• بعد هذه الأيام القليلة الأولى، استمر في الارتفاع حسب الحاجة لتقليل التورم. 
• لتحفيز الدورة الدموية وتقليل التورم، حرك أصابعك وإبهامك ورسغك عدة مرات كل ساعة.
• للمساعدة في تقليل الألم والتورم، ضع كيس ثلج على المنطقة الجراحية لمدة 20 إلى 25 دقيقة كل ساعة إلى ساعتين خلال الـ 48 ساعة الأولى ثم حسب الحاجة للمساعدة في السيطرة على الألم والتورم. 
• نوصي باستخدام وحدة العلاج البارد، هذه الوحدة هي أنه يمكن تنظيم درجة الحرارة، مما يسمح بالاستخدام المستمر لعدة ساعات في كل مرة.