لماذا يتم عمل فتحات بالجيوب الانفية وكيفية إجرائها

قد يُوصى بإجراء جراحي يسمى عمل فتحات بالجيوب الانفية في حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد وقد تظهر حالة مزمنة أو غير طبيعية، خاصة في الجيوب المتصلة بالممر الأنفي، أعراضًا جسدية منهكة بدرجة كافية، ويتم توسيع الفتحات بين الجيوب الأنفية وداخل الأنف حتى يدخل الهواء ويخرج الصرف وقد يشمل إزالة أنسجة الجيوب الأنفية أو العظام أو الزوائد اللحمية وعلى الرغم من احتمال حدوث نتائج ناجحة لعمليات الجيوب الأنفية، بما في ذلك التقنيات طفيفة التوغل، إلا أنها صعبة بطبيعتها ولا تخلو من مخاطر جسيمة ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

لماذا يتم عمل فتحات بالجيوب الانفية؟

الجيوب الأنفية عبارة عن كيس أو تجويف أو قناة في أي عضو أو نسيج، ولكن المصطلح الأكثر شيوعًا يشير تحديدًا إلى الأزواج الأربعة من الممرات المجاورة للأنف في جمجمة الإنسان والمتصلة بالأنف. 

على الرغم من أن علماء الأحياء لا يزالون غير متأكدين بلا منازع من الوظيفة الأساسية للجيوب الأنفية، إلا أن الأطباء يعرفون أن 90٪ أو أكثر من البشر قد عانوا من التهاب أو عدوى في الجيوب الأنفية، وهو ما يسمى أيضًا التهاب الجيوب الأنفية. 

معظم الحالات حادة - نوبات قصيرة وذاتية الشفاء ناتجة عن عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي أو مسببات الحساسية المهيجة داخل التجاويف ويؤدي التورم إلى تضيق الغرف، واحتقانها بإفرازات مخاطية الاستجابة المناعية ويخلق ضغطًا منتفخًا يمكن أن يؤدي إلى الصداع والحمى.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الذي تم تشخيصه على أنه استمرار الأعراض لمدة ثمانية أسابيع أو أكثر، سيتبع في البداية مسارًا قياسيًا من العلاجات التي قد تشمل مضادات الاحتقان أو الأدوية المضادة للالتهابات أو مضيق الأوعية.

 في هذه المرحلة، هناك عوامل أخرى مشتبه بها، مثل العدوى البكتيرية أو الفطرية ونمو الزوائد اللحمية أو غيرها من الهياكل المشوهة والأورام الخبيثة نادرة جدا ومن الناحية التشخيصية، غالبًا ما تكون فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب وتنظير الأنف البصري غير محددة، وقد يكون من الضروري إجراء عدة خزعات لتحليلها في المختبر لتأكيد السبب. 

يعتبر معظم المتخصصين في طب الأنف والأذن والحنجرة أن جراحة الجيوب الأنفية، والتي تسمى عمل فتحات بالجيوب الانفية، هي العلاج الأخير.

شاهد أيضا: جميع المعلومات عن استكشاف العصب السابع وعلاج شلل العصب السابع

المخاطر المحتملة من عمل فتحات بالجيوب الانفية

أكثر ما يثير قلق التهاب الجيوب الأنفية هو قرب الجيوب الأنفية من الدماغ وانتشار العدوى المحتمل أن يكون مميتًا، بالإضافة إلى الدماغ، يجب أيضًا تجنب الشرايين السباتية الداخلية والأعصاب الحركية البصرية والوجهية في عملية جراحية دقيقة للغاية، ولكن قطع الجيوب الأنفية يمكن أن يقضي عادةً على حالة مزمنة. 

العملية في السابق كانت عملية محفوفة بالمخاطر تتطلب فتح شق في الوجه أو الفم ولكن قد أحدث ثورة في المناظير الأنفية، ولكن يمكن أن يسبب بضع الجيوب الأنفية الألم وعدم الراحة التي يمكن أن تستمر لبضعة أيام.

 ومع ذلك، فهي قليلة جدًا نظرًا لطبيعة الإجراء بالمنظار، ومن الطبيعي أيضًا أن يعاني المرضى من نزيف أو إفرازات مخاطية أو انسداد في الأنف بسبب الدم الجاف في ممرات الأنف، ويمكن تخفيف ذلك باستخدام بخاخات الأنف المضادة للبكتيريا التي تحتوي على محلول ملحي.

قد يعاني المرضى أيضًا من تغيير في نغمة الصوت بعد العملية ولضمان شفاء الجيوب الأنفية بشكل صحيح، يحتاج المرضى إلى متابعة المراقبة البصرية بالمنظار.

هناك أيضًا خطر ضئيل بحدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة مثل:

• التهاب السحايا.
• فقدان البصر.
• نزيف الوتدي.
• تشوهات تجميلية.
• رعاف.
• ثقب الحاجز.
• تلف الهياكل الحيوية بالقرب من الجيوب الوتدية.

ماذا يحدث قبل جراحة الجيوب الأنفية؟

• سيقوم طبيبك بإجراء فحص ما قبل الجراحة، وقد يصف الأدوية لمنع العدوى أو التورم أو غيرها من المضاعفات أثناء الإجراء.
• لن تتمكن من تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. 
• يجب أن يخبرك طبيبك بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي يجب تجنبها قبل الجراحة والتي قد تؤدي إلى حدوث نزيف، مثل الأسبرين والأيبوبروفين. 
• يجب عدم القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد التخدير.

كيف يتم اجراء عمل فتحات بالجيوب الانفية

• تحضير المريض أولاً عن طريق إزالة احتقان الأنف وإعطاء التخدير.
• يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أدوات جراحية مجهرية أخرى من خلال أنبوب التنظير الداخلي.
•  تستخدم هذه الأدوات لتوسيع فتحة الجيوب الأنفية، مما يسمح للجراح بعمل شق لتقليل الالتهاب أو لإجراء خزعة بدون جراحة مفتوحة.
•  حيث يتم إدخال أنبوب الألياف الضوئية مع مصدر إضاءة وكاميرا فيديو مكبرة في نهايته من خلال فتحة الأنف المخدرة بواسطة مخدر موضعي. 
• نظرًا لأن قطرها أقل من ثُمن البوصة (أقل من 3 مم) ومرنة بما يكفي للتنقل بين التجاويف الملتوية للجيوب الأنفية، فإنها توفر رؤية مباشرة لتوجيه التلاعب بالأدوات الجراحية المرفقة.
• يسمح عمل فتحات بالجيوب الانفية المسمى جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS) بالنهج المستهدف للمنطقة الداخلية المصابة، وتقليل إصابة المريض وتلف الأنسجة وتقليل التعافي والمضاعفات بعد الجراحة.
•  قد يكون العلاج المناسب طفيفًا نسبيًا، مثل تنظيف منطقة الجيوب الأنفية أو توسيع فتحة الجيوب الأنفية إلى التجويف الأنفي، لتحسين الصرف.
•  قد تتطلب الإجراءات الأكثر صعوبة ثلاث ساعات أو أكثر من التخدير العام - إزالة العوائق المرضية مثل الأورام الحميدة أو الأورام أو الأنسجة المريضة أو تقويم الحاجز المركزي للأنف وتقطيع الأجزاء العظمية التي تحدد حجم الجيوب الأنفية.
•  في كلتا الحالتين، غالبًا ما يكون FESS إجراءً للمرضى الخارجيين.

شاهد أيضا: جميع المعلومات حول عملية استئصال البلعوم  pharyngectomy

ماذا يحدث بعد جراحة الجيوب الأنفية؟

• يكون الألم بعد الجراحة وعدم الراحة بعد بضع الجيوب بالمنظار في حده الأدنى.
•  نزيف طبيعي، دم جاف أو إفرازات مخاطية مروية بمحلول ملحي؛ توصف المضادات الحيوية في بخاخات الأنف المزلقة. 
• يتم تقييد الأنشطة التنفسية المفرطة لبضعة أسابيع. 
• يعد برنامج ما بعد الجراحة، والذي يتضمن متابعة المراقبة البصرية بالمنظار، ضروريًا لأن العلاج الكامل من الحالات الجراحية الشديدة قد يستغرق شهورًا من العلاج الطبي الإضافي، ولأن القائمة المختصرة للمضاعفات المحتملة، على الرغم من ندرتها الشديدة، تشمل فقدان البصر والتهاب السحايا. 
•  قد يكون أكبر تعديل بعد جراحة الجيوب الأنفية هو التغيير الطفيف في نبرة الصوت.
• يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى روتينك الطبيعي عدة أيام بعد الجراحة. 
• قد تعاني من تقشر أو انسداد في أنفك لعدة أسابيع بعد الجراحة.
•  في الأيام القليلة الأولى قد تحتاج إلى تغيير الشاش الموضوع أسفل أنفك حسب الحاجة.
•  قد يوصيك طبيبك بالنوم ورأسك مرفوع وشرب الكثير من السوائل. 
• إذا لزم الأمر، قد يتم وصف مسكنات الألم أو المضادات الحيوية.
• سيُطلب منك تحديد مواعيد زيارات المتابعة مع طبيبك للتأكد من أن الجيوب الأنفية تلتئم بشكل صحيح، ولتنظيف أي دم أو مخاط زائد.
•  من المهم ألا تنفث أنفك عند التعافي من جراحة الجيوب الأنفية وهذا يمكن أن يسبب نزيفًا زائدًا.

تعد جراحة عمل فتحات بالجيوب الانفية علاجًا فعالًا لمن يعانون من مشاكل الجيوب الأنفية ولكنها تُجرى فقط للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الطبي ويلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا فوريًا في الأعراض بعد الجراحة، بينما قد يستغرق الأمر في البعض الآخر بضعة أسابيع أو أشهر وقد يحتاج بعض المرضى إلى رعاية مستمرة حتى بعد التعافي من الجراحة.