لماذا يحتاج طفلي إلى استئصال الطحال وخطوات التعافي

السبب الأكثر شيوعًا استئصال الطحال عند الأطفال هو تلف العضو الناجم عن إصابة خطيرة، وسبب آخر لاستئصال الطحال هو علاج بعض الأمراض مثل اضطراب خلايا الدم الحمراء الوراثي أو مشاكل الصفائح الدموية، وهي خلايا تساعد على تجلط الدم، ويتم إجراء هذا الاستئصال تحت تأثير التخدير العام وهذا يعني أن طفلك لن يكون مستيقظًا لإجراء الجراحة، كما يمكن إجراء الجراحة إما بالمنظار أو بالطريقة المفتوحة ويتم إجراء الجراحة بالمنظار عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة في البطن باستخدام كاميرات وأدوات خاصة لاستئصال الطحال وإذا لزم الأمر، سيتم إجراء شق بطني أكبر باستخدام الطريقة المفتوحة، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

ما هي عملية استئصال الطحال عند الأطفال؟

الطحال هو عضو يقع في الجانب الأيسر العلوي من البطن تحت القفص الصدري. عادة ما تكون بحجم قبضة الشخص. يزيل الطحال خلايا الدم القديمة والتالفة من مجرى الدم أثناء تدفقها عبر الجسم. كما يزيل الطحال البكتيريا الضارة من مجرى الدم. يساعد الجسم على محاربة أنواع معينة من العدوى.

يمكن للطفل أن يعيش حياة طويلة ونشيطة بدون طحال. لأن الطحال مهم في مكافحة العدوى، سوف تحتاج إلى اتخاذ بعض الخطوات لحماية طفلك ويجب أن تكون حريصًا للتأكد من عدم تعرضه للعدوى لذلك، راقب طفلك عن كثب إذا مرض.

استئصال الطحال هو إجراء جراحي لإزالة طحال طفلك إذا كان مريضًا أو لا يعمل.

هناك العديد من الشروط التي قد تتطلب استئصال الطحال:

• كثرة الكريات الحمر الوراثي وفقر الدم المنجلي.
• فرفرية نقص الصفيحات المزمنة  مجهول السبب  (ITP) مع فشل الاستجابة للعلاج الطبي.
• مرض هودجكين أو سرطان الدم المزمن في حالات خاصة.
• صدمة مع إصابة في الطحال والنزيف المستمر.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

ماذا يفعل الطحال؟

• الطحال هو عضو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن يعمل كمرشح أساسي للدم.
• يتلقى الطحال 5٪ من الدم الذي يضخه القلب.
• نظرًا لأن الطحال رخو جدًا، فهو أكثر عرضة للإصابة من الأعضاء الأخرى في البطن.

لماذا يحتاج طفلي إلى استئصال الطحال؟

في معظم الحالات، عندما يُستأصل الطحال بسبب اضطرابات الدم (كثرة الكريات الحمر)، كثرة الكريات البيض،  فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب  (ITP)،  فقر الدم المنجلي، يعمل الطحال بشكل طبيعي تمامًا وتسبب تشوهات الدم في حدوث المشكلة.

أولا:فقر دم

• تكون الخلية الحمراء الطبيعية على شكل قرص ومع تقدم العمر، تتفكك الأغشية الداخلية وتتخذ الخلية شكلًا كرويًا ويتم إزالتها بواسطة الطحال بعد حوالي 100 يوم من تكوينها.
• في حالات تسمى كثرة الكريات الحمر وكثرة الكريات البيض، يحدث هذا التغيير في شكل الخلية في عمر أصغر بكثير للخلية مما يؤدي إلى تدميرها المبكر.
• يؤدي هذا التدمير المبكر إلى فقر الدم (انخفاض عدد الخلايا الحمراء) وزيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة.

ثانيا: حصى في المرارة

• يُفرز الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء المتكسرة على شكل البيليروبين في الصفراء من الكبد. 
• إذا كان مستوى البيليروبين في الصفراء مرتفعًا جدًا ، فسيؤدي ذلك إلى إنتاج حصوات المرارة.

ثالثا: فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب  (ITP)

• في  (Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP، غالبًا ما تكون الصفائح الدموية مغلفة بجسم مضاد، ينتج عن طريق الخطأ بواسطة جهاز المناعة في الجسم.
• يؤدي طلاء الصفائح الدموية بالأجسام المضادة إلى رؤية الطحال كأجسام غريبة وتصفيتها من الدم مما يؤدي إلى تدمير مفرط.

رابعا: فقر الدم المنجلي

• يمكن أن يصاب بعض الأطفال بأزمة تهدد الحياة حيث يتجمع الدم في الطحال ويتضخم.

كيف أحضر طفلي للجراحة؟

قبل أن يخضع طفلك لعملية استئصال الطحال الاختيارية، يجب على الطبيب إعطاء اللقاحات ضد المكورات والأنفلونزا المستدمية والكائنات السحائية.

• هذه العائلات الثلاث من البكتيريا قادرة بشكل خاص على إنتاج عدوى خطيرة في الدم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم طحال.
• يجب إعطاء هذه اللقاحات قبل الجراحة بـ 10 إلى 14 يومًا على الأقل للحصول على أكبر استجابة مناعية ممكنة.

كيف تبدو جراحة استئصال الطحال عند الأطفال؟

سيتم استئصال طحال طفلك إما بالطرق "المفتوحة" أو بالمنظار.

• الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق تحت ضلوع طفلك اليسرى في الجزء العلوي من البطن أو أسفل منتصف البطن. هذا النهج مطلوب بشكل عام في الأطفال الذين يعانون من تضخم كبير في الطحال، في أولئك الذين لديهم استئصال جزئي للطحال، أو أولئك الذين يعانون من ITP مع انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• الجراحة بالمنظار: هذه الجراحة طفيفة التوغل مناسبة للأطفال الذين يعانون من تضخم طفيف في حجم الطحال. يتضمن شق صغير تحت السرة. يتم إدخال منظار البطن من خلال هذه الفتحة ويتم إنشاء ثلاث أو أربع فتحات إضافية في البطن يتم من خلالها وضع الأدوات لتحرير الطحال.
• استئصال الطحال الجزئي: في بعض حالات كثرة الكريات الحمر وكثرة الخلايا البيضاوية التي لا يكون فيها معدل تدمير الخلايا الحمراء مرتفعًا جدًا، قد يوصي طبيب طفلك باستئصال الطحال الجزئي. سيقلل هذا الإجراء من معدل تدمير الخلايا الحمراء ومع ذلك يحافظ على بعض قدرة الطحال على ترشيح الدم.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

يبقى معظم الأطفال في المستشفى بعد يومين إلى خمسة أيام من الجراحة. أثناء وجودك هناك، سيتم مراقبة طفلك بحثًا عن علامات العدوى وللتأكد من أن الشفاء يسير على ما يرام. قد يصف طبيب طفلك مضادًا حيويًا عندما تذهب إلى المنزل.

هل هناك أي مضاعفات محتملة؟

هناك بعض الأشياء التي يجب الانتباه إليها فورًا بعد الجراحة لطفلك:

• نزيف.
• التهاب البنكرياس (التهاب غدة البنكرياس الناتج عن إصابة البنكرياس أثناء الجراحة).

هناك أيضًا بعض المضاعفات طويلة المدى:

• يمكن أن ينتج الانسداد المعوي عن التندب. قد تمنع هذه الندبات تدفق محتويات الأمعاء وتؤدي إلى القيء وآلام مغص في البطن وانتفاخ في البطن، وقد يتطلب ذلك عملية أخرى لتصحيح الانسداد عن طريق تقسيم الندبة المسدودة.
• يمكن أن تنتج عدوى مجرى الدم (تعفن الدم) عن فقدان وظيفة الطحال كمرشح لمجرى الدم. قد يوصي طبيب طفلك بتناول جرعة مرتين يوميًا من البنسلين جي خلال مرحلة الطفولة أو حتى مرحلة البلوغ.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

نصائح يجب اتباعها بعد عملية استئصال الطحال عند الأطفال

قبل موعد المتابعة الجراحية الأول الخاص بك، وبعد أن يخضع طفلك لعملية استئصال الطحال ، يجب أن تنتبه بشكل خاص لمنع تعريض طفلك للعدوى.

1. تأكد من أن طفلك يأخذ الدواء حسب التوجيهات: قد يشمل ذلك تناول مضاد حيوي كل يوم لسنوات عديدة للحماية من الإصابة بالعدوى. يسمى هذا أحيانًا بالمضاد الحيوي الوقائي. في بعض الحالا ، قد يوقف الأطفال المضاد الحيوي الوقائي لفترة وجيزة. ثم قد يتم وضعهم على مضاد حيوي مختلف لفترة قصيرة. في وقت لاحق يمكنهم إعادة تشغيل المضاد الحيوي الوقائي.
2. الاستجابة للحمى على الفور: في أي وقت يعاني طفلك من حمى تصل إلى 101 درجة فهرنهايت أو أكثر اتصل بطبيبك على الفور،حيث يجب رؤية طفلك على الفور، إما في عيادة الطبيب أو في غرفة الطوارئ. عندما يصاب طفلك بالحمى، يجب أن يعالج بالمضادات الحيوية كما لو كان مصابًا بعدوى خطيرة.
3. راقب طفلك بحثًا عن علامات أخرى للعدوى. الحمى هي مجرد علامة واحدة للعدوى.  تشمل العلامات الأخرى:

• تعب أكثر من المعتاد.
• آلام العضلات.
• قشعريرة.
• صداع الراس.
• القيء أو الإسهال.
• آلام البطن.

1. يمكن أن تكون هذه علامات تحذيرية للعدوى حتى لو لم يكن طفلك يعاني من الحمى.
2. حافظ على تطعيمات طفلك محدثة. وهذا يشمل لقاح الانفلونزا السنوي. يجب ألا يتلقى طفلك لقاحًا حيًا.
3. ناقش الخطط مع طبيبك قبل السفر مع طفلك خارج الدولة.