ما هو استئصال غشاء القلب أو استئصال التامور؟

 استئصال غشاء القلب أو استئصال التامور، المعروف أيضًا باسم تجريد التامور، هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة جزء من التامور أو كله والتامور عبارة عن كيس غشائي رقيق مزدوج الجدار مملوء بسائل يغلف القلب ويحميه ويضمن السائل تزييت القلب أثناء حركات الضخ الطبيعية داخل التامور ويمنع الاحتكاك بين القلب وبطانة التامور، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات القلب للمرضي.

معلومات عن استئصال غشاء القلب 

• وتتمثل الوظيفة الرئيسية للتأمور في حماية القلب من الالتهابات ومصادر الأمراض الأخرى، وإبقاء القلب في مكانه في جدار الصدر. 
• يمنع التامور أيضًا القلب من التوسع المفرط ويضمن استمراره في العمل بشكل طبيعي عندما يزيد حجم الدم بسبب حالات مثل الفشل الكلوي أو الحمل أو أسباب أخرى.
• يعتبر استئصال التامور أيضًا أكثر وسائل علاج التهاب التامور التضيقي شيوعًا وهي حالة يفقد فيها التامور قدرته على تليين القلب ويصبح متصلبًا ومتكلسًا، ولا يسمح للقلب بالتمدد كما يحدث عادةً عندما يضخ الدم وهذا يجعل القلب ينتفخ ويظهر أعراض قصور القلب. 
• يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة - جراحة القلب السابقة، والتعرض للإشعاع في منطقة الصدر، ومضاعفات الجراحة السابقة، والأمراض (مثل السل وورم الظهارة المتوسطة)، وسرطان أنسجة القلب، والعدوى البكتيرية أو الفيروسية.

كيف يتم إجراء استئصال غشاء القلب؟

1-التحضير لإجراء استئصال التامور

• قبل إجراء عملية استئصال التامور، ستلتقي بالطبيب الذي يجري عملية استئصال التامور لمناقشة تاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها وأي أسئلة قد تكون لديك حول إجراء استئصال غشاء القلب.
• ومع ذلك، قد يتم طلب بعض الفحوصات وتشمل هذه - تصوير الصدر بالأشعة السينية وECG أو EKG للتحقق من إيقاع القلب. 
• اختبارات الدم لتقييم الصحة العامة؛ مخطط صدى القلب، لعرض تشريح القلب ونمط تدفق الدم عبر القلب؛ قد يتم طلب الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان الطبيب بحاجة إلى مزيد من المعلومات حول حالة القلب، وقسطرة القلب لتقدير الضغط في القلب.

2-أثناء إجراء استئصال غشاء القلب

• في بداية إجراء استئصال التامور، يتلقى المريض تخديرًا عامًا وبالتالي يظل نائمًا طوال مدة إجراء استئصال التامور، والتي قد تستغرق عدة ساعات. 
• يبدأ الجراح بعمل شق بين الضلوع، ويوزعها عن بعضها بمساعدة نثر ميكانيكي، وبالتالي الوصول إلى القلب والتامور.
•  سيتم بعد ذلك تجريد التامور من القلب وإزالته، جنبًا إلى جنب مع السوائل الموجودة في المنطقة، وكذلك أي نمو للورم. 
• بمجرد الانتهاء من ذلك بنجاح، يقوم الجراح بإغلاق الشق الذي تم إجراؤه.

3-بعد إجراء عملية استئصال التامور

• يتطلب إجراء ما بعد استئصال التامور الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع أو أسبوعين ومع ذلك، تختلف مدة الإقامة حسب المريض.
• أثناء الإقامة في المستشفى، يستمر المريض في تلقي مسكنات الألم كما هو مطلوب، ويتم مراقبة عملية الشفاء من قبل الطبيب أو الممرضة. 
• في الأسابيع القليلة الأولى بعد إجراء استئصال غشاء القلب، من المحتمل حدوث بعض المضاعفات مثل الألم الشديد، أو الحمى، أو الاحمرار، أو التورم، أو التصريف من موقع الشق وإذا حدث هذا، فقد تكون الإقامة في المستشفى أطول.
• بعد مغادرة المستشفى، ستتمكن الحياة بعد استئصال التامور من العودة إلى أنشطتها الطبيعية قريبًا نسبيًا، ولكنك قد تشعر بتعب أكثر قليلاً لفترة من الوقت نتيجة الجراحة ولذلك، يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة والأنشطة الشاقة.
• ومع ذلك، سيقدم الطبيب معلومات وإرشادات مفصلة حول الحياة بعد استئصال التامور. 

شاهد أيضا: ما هي عملية توسيع الشريان التاجي بالبالون ومضاعفاتها

المخاطر والمضاعفات 

إجراء استئصال التامور هو جراحة قلبية كبرى ولذلك، تمامًا مثل العمليات الجراحية الأخرى، هناك مضاعفات مرتبطة بإجراء استئصال التامور.

قد تشمل هذه الآثار الجانبية لاستئصال التامور ما يلي:

• تلف التجاويف الجنبية حول الرئتين، والذي يمكن أن يؤدي إما إلى الالتهاب الرئوي أو الانصباب الجنبي.
• الموت احيانا.
• جلطات الدم، والتي من المحتمل أن تؤدي إلى السكتة الدماغية وغيرها من المشاكل.
• قد تحدث مضاعفات أيضًا من التخدير المعطي.
• عدم انتظام ضربات القلب، والذي قد يؤدي أيضًا إلى الوفاة في حالات نادرة انخفاض خطر حدوث نزيف، إذا حدث ثقب في القلب أثناء إزالة التامور.
• نزيف حاد قد يؤدي إلى الحاجة إلى نقل الدم.
• قد تكون المجازة القلبية الرئوية مطلوبة أثناء الإجراء.
• نوبة قلبية.
• متلازمة انخفاض النتاج القلبي، أي عدم وجود كمية كافية من الأكسجين يخرج إلى الجسم.
• عدوى.
• تضرر عضلة القلب.
• من المرجح أن تعاني النساء وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية مزمنة من هذه الآثار الجانبية لاستئصال التامور.
• أيضًا، قد تختلف الآثار الجانبية لاستئصال التامور وفقًا للعمر، وتشريح القلب، والسوائل، والتامور، والرفاهية العامة، وسبب الرغبة في الخضوع لعملية استئصال التامور.

ما هو معدل النجاة من استئصال غشاء القلب؟

• تعتمد نتائج إجراء استئصال التامور بشكل كبير على السبب الأساسي ووظائف الكلى والبطين الأيسر والشرايين الرئوية. 
• عادةً ما يكون معدل البقاء على قيد الحياة بعد استئصال التامور من إجراء استئصال التامور الذي يتم إجراؤه بواسطة الانصباب التامور جيدًا جدًا. 
• ومع ذلك، فإن إجراء استئصال التامور الذي يتم إجراؤه لعلاج التهاب التامور له معدل وفيات مرتفع إلى حد ما يتراوح بين 5٪ و15٪. هناك أيضًا معدل بقاء بنسبة 80٪ لمدة 5 سنوات. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لاستئصال التامور هو انخفاض النتاج القلبي، ويحدث هذا في 14٪ إلى 28٪ من المرضى.

شاهد ايضا: ما هي عملية القلب المفتوح وهل هي خطيرة؟

الآثار الجانبية لاستئصال غشاء القلب على مدى الحياة

قد تؤدي جراحة استئصال التامور إما إلى تحسين الإنذار أو تخفيف الأعراض فقط وكل هذا يتوقف على تطور الورم حيث:

• بالنسبة لأولئك الذين انتشر السرطان بالفعل خارج الموقع الأولي، فإن جراحة استئصال التامور لها تأثير ضئيل على مدى حياتهم.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أشكال السرطان الأقل تقدمًا، يمكن أن تؤدي جراحة استئصال التامور إلى نتائج أفضل.
•  في مريض ورم غشاء التامور، تبع جراحة استئصال التامور بنظام العلاج الكيميائي وأدى هذا المزيج إلى إزالة السرطان وظل المريض خاليًا منه في متابعة لمدة ثلاث سنوات.

ما هي المدة التي يستغرقها التعافي من جراحة استئصال غشاء القلب؟

يعد التعافي من جراحة استئصال التامور عملية طويلة جدًا وتتطلب الإقامة في المستشفى من أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة وعادةً ما يستغرق التعافي الكامل من جراحة استئصال التامور من ستة إلى ثمانية أسابيع ومع ذلك، قد يستغرق المرضى الذين يعانون من التهاب التامور الشديد وقتًا أطول من ثمانية أسابيع للتعافي تمامًا.